小水滴日記

【 宮頸癌產生的原因有哪些？我們該如何預防？】

子宮頸有兩個不同的部分，並覆蓋有兩種不同類型的細胞。

最靠近子宮體的子宮頸部分稱為子宮頸內膜，並覆蓋有腺體細胞。陰道旁邊的部分是外宮頸（或外宮頸），並被鱗狀細胞覆蓋。

這兩種細胞類型在稱為轉化區的地方相遇。隨著年齡的增長和分娩，轉化區的確切位置會發生變化。

大多數宮頸癌始於轉化區的細胞。這些細胞不會突然變成癌症。相反，子宮頸的正常細胞會先發展成癌症的癌前變化。

醫生使用幾個術語來描述這些癌前變化，包括宮頸上皮內瘤變（CIN），鱗狀上皮內病變 （SIL）和發育異常。這些可以通過巴氏試驗檢測這些變化，及時防止癌症發展。

誘發宮頸癌的危險因素具體有哪些呢？

感染了人乳頭狀瘤病毒（HPV）是宮頸癌最重要的危險因素。HPV是一組超過150種相關病毒。它們中的一些會引起一種稱為乳頭狀瘤的增長，這種增長通常被稱為疣。HPV感染很常見，在大多數人身上，身體可以自行清除感染。然而，有時感染不會消失並變成慢性感染。慢性感染，特別是由某些高危HPV類型引起的慢性感染，最終可能導致某些癌症，如宮頸癌。

2、抽菸

吸菸的女性患非宮頸癌的可能性是非吸菸者的兩倍。在吸菸婦女的宮頸粘液中發現了菸草副產品。研究人員認為，這些物質會破壞子宮頸細胞的DNA，並可能導致宮頸癌的發展。吸菸還會降低免疫系統對抗HPV感染的效果。

3、免疫系統減弱

導致艾滋病的人類免疫缺陷病毒（HIV）會損害婦女的免疫系統，並使她們患HPV感染的風險更高。免疫系統對於破壞癌細胞並減緩其生長和擴散非常重要。在患有HIV的女性中，前期宮頸癌通常會更快地發展為侵襲性癌症。

4、衣原體感染

衣原體是一種相對常見的細菌，可以感染生殖系統。它通過性接觸傳播。衣原體感染可引起盆腔炎症，導致不孕。一些研究發現，血液檢查和宮頸粘液顯示過去或目前衣原體感染跡象的女性患宮頸癌的風險較高。

5、宮頸癌家族史

如果您的母親或姐妹患有子宮頸癌，那麼患病的幾率會高於家庭中沒有人患宮頸癌的。一些研究人員懷疑，這種家族性傾向的某些情況是由一種遺傳性疾病引起的，這種疾病使得一些女性抵抗HPV感染的能力低於其他女性。

那麼如何預防宮頸癌呢？

● 定期進行巴氏試驗和HPV檢測

● 不抽菸

● 使用安全套

維港健康

首先我們得明確定義，宮頸癌又稱子宮頸癌，是目前婦科最常見的惡性腫瘤。簡單來說就是一種叫hpv的病毒，侵犯了子宮頸並在子宮頸紮根，發芽、生長。同時由病毒引起細胞上、組織上的生理病理變化。當然也有它發不了芽，不能生長的情況，叫做病毒一過性感染，基於你個人本身的免疫力增強或者性生活節制等其他原因，使病毒沒有發展的條件和空間，從而使宮頸恢復正常。

再者，此病多發生於HPV持續性感染的育齡期女性和同時有多個性伴侶的女性，年齡大約為35-55歲，尤其是感染了hpv兩種高危型（16、18）的女性，病毒也分很多型，跟人的性格一樣。如果你是該類人群，請要定期做HPV、TCT的宮頸篩查哦。如果有性行為或者婦科內診後的接觸性出血，陰道的不規則出血，經期延長或者月經量增多等的表現，或者你陰道分泌物的顏色、質地、氣味以及量出現異常，如血色、米泔狀、腥臭味的液體，你都應該謹慎起來並引起注意。

目前hpv感染是導致宮頸癌的明確原因，宮頸癌前篩查的方法也比較完善，所以預防宮頸癌是可以做到的。近些年來hpv的疫苗上市及使用，不僅大幅度降低了宮頸癌的發病率和致死率，而且使廣大女性頗為受益。希望廣大女性要提早預防，並且早發現，早治療。學會好好利用現代醫學的科技成果來保護自己。

本期答主：李香豔，醫學碩士。

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生命召集令

上海交通大學附屬上海市第一人民醫院婦科的祝亞平專家表示：

宮頸癌是一個嚴重影響女性健康的微型腫瘤。全球每年大概有52萬新發的宮頸癌患者，主要是發生在發展中國家，每年發展中國家發生的宮頸癌的大概有36萬，而發達國家是16萬。在發展中國家每年新發展概率是大概每10萬個女性當中只有15個女性朋友是新發的宮頸癌。在發展中國家宮頸癌佔了所有女性惡性腫瘤排名的第2位，由於宮頸癌引起的死亡佔到所有女性惡性腫瘤的第3位，所以說嚴重的疾病在發展中國家。發達國家相對好一些，每年它的發病是佔到女性惡性腫瘤的第十一位，它的死亡是佔到女性惡性腫瘤第九位。

宮頸癌不管從發展中國家還是在發達國家都是前所未有的，尤其在欠發達的國家或者是發展中國家是嚴重影響女性健康的疾病。

中國也是宮頸癌的好發的地區，據2012年統計中國每年新發的宮頸大概有13萬，每年宮頸癌的病人可能有接近5萬。

海上名醫

子宮頸是子宮一部分，位於子宮體下部，近似圓錐體，成年女性長約2.5～75px，上端與子宮體相連，下端深入陰道。子宮頸簡稱宮頸，子宮頸癌簡稱宮頸癌。宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤，子宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中僅次於乳腺癌，居第二位。我國每年新病例為13.15萬，約佔全球宮頸癌總數的1/3，每年死亡病例超過3萬。具體病因尚未完全清楚，可能與性生活過早或紊亂、早婚、多次結婚、早孕、多產、HPV感染及宮頸病變等有關。其中HPV感染是主要原因，在宮頸癌發病率高的國家，HPV感染率是10-20%，而在發病率低的國家，感染率是5-10%。腫瘤早期以局部生長為主，多向宮旁組織、盆腔臟器浸潤及向盆腔淋巴結轉移。因此陰道異常出血是最常見的主訴，可以是月經過多，月經間期出血，接觸性後出血或絕經後出血。後逐漸出現陰道異常分泌物、下腹部疼痛，腰骶部疼痛，會陰部下墜感、局部病變晚期可有尿頻，尿血，大便規律改變、腹股溝和鎖骨上淋巴結轉移。盆腔檢查是診斷宮頸癌的最主要的步驟，而宮頸及宮頸管組織學是確定宮頸癌的最重要證據。

康愛在線

很多人對宮頸癌還不是很瞭解，有的人只知道是一種癌症，那麼什麼是宮頸癌呢，下面接具體來了解一下什麼是宮頸癌

　宮頸癌又稱子宮頸癌，係指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。我國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第四位，佔女性癌的第二位。

宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus，簡稱hpv）引起的，hpv病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期。最初，癌變僅侷限於子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。原位癌的子宮頸大致正常。

原位癌 （cis） 又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分佈不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。

鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過 5mm ，寬不超過 7mm ，也無癌灶互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨床上無特徵。

當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過 5mm ，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，瀰漫狀或團塊狀癌巢。

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女性健康指導王老師

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤排行中僅次於乳腺癌。隨著宮頸癌篩查的普及，宮頸癌的發病率和死亡率有望下降。

宮頸癌是在哪個部位？

顧名思義，宮頸癌就是發現在宮頸的惡性腫瘤，如下圖所示，癌細胞就是起源了子宮頸部上皮細胞，逐漸向外，向上下侵犯，最後到多處的轉移。

什麼人好發宮頸癌

？

1.HPV感染人群

宮頸癌的發生與人類乳頭狀病毒(HPV)感染有關，所以HPV感染的人是宮頸癌的好發人群。但是並不是每個感染HPV病毒的人都會得宮頸癌。

HPV病毒主要通過性生活傳染，婦女一生中有80％的幾率感染，一般在8-10個月會自然清除，只有極少部分的人會變成持續感染。宮頸癌中以HPV16型多見。

2.多個性伴侶

多個性伴侶其實也是感染HPV病毒的途徑，增加了感染機會。

宮頸癌有什麼症狀

1.不規則陰道流血，接觸性出血(極其重視，劃重點)

這一點要非常重視，很多早期宮頸癌表現為陰道流血，要跟月經血區別出來。如果是絕經婦女，有陰道流血的，一定要去做婦科檢查。

接觸性出血，表現為性生活後出血。

我一個同事，自己也是一名醫生，生完孩子後出現了陰道不規則流血，持續了幾年，自己很大意，沒有去檢查，直到一次流了很多血才去就診，最後發現宮頸癌，幸運的是還能手術切除，目前恢復很好。

2.陰道分泌物異常

出現陰道排出異常液體，癌組織潰爛繼發感染會出現惡臭。要注意觀察自己的分泌物情況，如有異常，及時就診。

3.晚期轉移出現症狀

晚期侵犯周圍組織，到處轉移到不同部位，會出現不同的症狀。宮頸部前面與膀胱相連，後面與直腸貼近。可以向前後侵犯出現不同的症狀。到了這個時候也已經是晚期了

如何預防宮頸癌

1.接種HPV疫苗

宮頸癌的發生與HPV病毒的感染有關，目前HPV疫苗在中國已經全面上市，有二價(預防兩種病毒)，四價(預防四種病毒)，九價在國內還沒完全開放。建議青少年，未婚女性儘早接種HPV疫苗。

2.宮頸癌篩查(劃重點)

這主要針對＞35歲已婚女性，可以每年一次的宮頸癌篩查，包括陰道脫落細胞塗片檢查和陰道鏡，發現有可疑病灶要活檢。如果確診宮頸癌，要做盆腔磁共振進行分期。

3.加強性教育和衛生的科普知識培訓。減少HPV病毒感染。

如果發現宮頸癌早期，可以做宮頸錐形切除，或者選擇子宮切除，術後加放療化療，治療效果還是很好的。但是如果出現了全身轉移，只能姑息治療。

宮頸癌的防治，重在預防。

小影大夫

宮頸癌是指發生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，是全球女性中第四大惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。

被稱為“香港的女兒”的梅豔芳，就是因為宮頸癌去世的。

水滴故事

近年來，我國宮頸癌發生率有明顯上升和年輕化趨勢，嚴重威脅著婦女的生命健康。HPV是導致大多數宮頸癌的原因，使宮頸癌成為目前所有癌症中唯一病因明確、可以有效預防、早期發現和治療甚至徹底根除的癌症。

從HPV感染到引起宮頸上皮內瘤變，進而導致宮頸癌的發生發展是一個連續漫長的過程，因此早期發現、儘早干預對於降低宮頸癌的發病率和死亡率有重要意義。儘管在許多國家，青少年和年輕女性接種HPV疫苗已經被證明是有效的，但預防性疫苗只覆蓋了大約70％的致癌HPV類型，接種疫苗並不等於絕對安全，定期進行宮頸癌的篩查仍然很有必要。

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