入秋以來，有種病毒就開始興風作浪，門診嘔吐腹瀉的寶寶開始增多，有時還伴有發燒，同時食慾不振，各種用藥和輸液治療也沒有見到好轉的跡象，家長心急萬分，原因在於家長不懂得此病的本質和危害是什麼，有些家長又過度擔心，有些家長又表現的過度自信，今天柯大夫和大家分享這種偏愛秋冬季節發病的輪狀病毒腸炎。
此病的本質是什麼
1、屬於病毒感染性胃腸炎，病毒的毒性不強，但是因為病變在小腸，影響了寶寶的腸道水分吸收，造成胃腸功能短期紊亂。
2、與季節有關，大多數為秋冬季發病。與輪狀病毒的理化性質有關，這種病毒比較適宜在20℃左右環境下活躍，經糞—口途徑傳播，也可以氣溶膠形式，通過呼吸道傳播，在大風降溫的秋天容易好發。
3、與年齡有關，大多數為6個月-2歲寶寶。寶寶喜歡把手放在嘴巴里，往往在口欲期容易得病。
4、具有一定傳染性，有時散發，有時會集中爆發，尤其幼托機構。
5、所謂叫輪狀病毒，病毒外形猶如輪子，但是這種病毒不容易被胃酸殺滅，主要在於輪狀病毒有三層保護膜，能夠直接到達小腸興風作浪，寶寶就得病，出現了胃腸動力，腸道吸收出現問題。
家長從哪些症狀判斷自己寶寶是否中槍
1、突然莫名其妙的嘔吐。
往往在進食和喝奶、喝水以後發生、噴射性、量比較多，通常不伴有腹痛或者哭吵，嘔吐以後還想繼續吃，但是如果有持續腹痛或者哭吵，需要警惕腸套疊和其他急腹症！
2、特徵性蛋花湯樣大便
通常在嘔吐之後的24小時出現，典型的大便為蛋花樣大便，偶然有粘液，但沒有血絲，腹瀉是沒有腹痛，大便顏色變淡黃色、墨綠色。次數一天不等，從幾次到幾十次都有，更要關注每次腹瀉的水分的量。
3、不一定全有發熱症狀。
通常伴隨低熱或不發熱，這與輪狀病毒致病毒力不強有關，個別寶寶高熱，與病毒株種類有關，也可能是寶寶脫水狀態沒有及時糾正，出現脫水熱有關。
腹瀉發生時家長需要關注關鍵幾點
1、嘔吐時，寶寶是否伴有腹痛或哭吵
這是有些鑑別嘔吐時外科急腹症還是兒內科疾病關鍵一點。一般輪狀病毒腸炎通常寶寶嘔吐時沒有明顯痛苦貌，嘔吐了還想吃，吃了又吐。
2、注意包大便次數、形狀、大便水分
在臨床中遇到很多家長往往不能準確表達寶寶大便性狀，影響醫生臨床診斷，柯大夫建議寶寶腹瀉時最好用手機拍下照片，就診時給醫生看，這樣有助於醫生早期判斷，避免濫用抗生素。
3、關鍵在於關注寶寶精神狀態
當寶寶精神狀態不好往往提示輕度或者輕度以上脫水，這是父母關注寶寶的重點！如果就像很多書上或者明顯自媒體介紹如何判斷脫水，其實不是醫生也沒有必要性學，家長也不一定學會，對新手父母是比較困難的，所以關注寶寶精神狀態比其他脫水體徵更重要。精神好的，沒有脫水，精神差提示不同程度脫水，及時就醫，不要過度自信。
如何避免發生秋季腹瀉
1、秋冬起風寒冷時間，注意保暖，儘量不到人多地方，避免交叉感染。
2、輪狀病毒大多數通過手接觸入口感染，所以勤洗手很重要，尤其用流動水，用肥皂洗手或者兒童消毒液洗手。
3、對於6個月到2週歲嬰幼兒在夏季入秋前接種輪狀病毒疫苗主動預防，但如有腸套疊病史、乳膠過敏、先天性免疫系統缺陷的嬰幼兒，應禁忌接種。
秋季腹瀉家長如何護理
1、一旦寶寶發生嘔吐，很多家長錯誤做法是看寶寶吐了心疼餓壞了，沒一會兒又餵養，又嘔吐，嘔吐反覆並加重，所以建議短暫1-2小時禁食。待寶寶沒有嘔吐再試著餵養。
2、小屁屁的皮膚護理很重要，腹瀉了要及時更換尿不溼，用溫水清洗，可適當塗抹護臀膏保護皮膚，否則容易發生尿布疹和皮炎。
3、如果寶寶沒有頻繁嘔吐後，可少量多餐，以流質食物為主，鼓勵寶寶正常飲食，卻不可因為腹瀉而禁食。
4、寶寶精神狀態是家長關注的重點，因為與脫水嚴重程度有關，如果精神不好意味脫水，要及時就醫。腹瀉開始或者輕度脫水都可以通過口服低滲口服補液鹽來預防和治療。
5、如需就醫，請在家留好大便標本，建議儘量留1小時以內標本，越新鮮越好，放在乾淨的一次性杯中，以免去在醫院等待留大便標本的麻煩，也可以給醫生看，有助於感染性腹瀉和非感染性腹瀉鑑別。
6、一般病程一個星期，腹痛寶寶腹瀉超過一週以上未見好轉，需要考慮是否有其他因素，比如濫用抗生素，診斷有問題，再次複查大便。同時排除繼髮乳糖不耐受可能。
來自臨床一線的兒科科普，把看似複雜的臨床問題，通過科普變得通俗易懂，請多多關注。
歡迎大家轉發分享，如果在兒童腹瀉方面有問題的，可以探討留言，謝謝！
閱讀更多 柯大夫兒科科普教育 的文章
