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也許你聽說過“唐氏兒”
你知道“唐氏兒”有明顯的智能落後、特殊面容、
生長髮育障礙和多發畸形
生活不能自理
需要家人長期的照顧……
但你可能從未擔心過
自己也會生下“唐寶寶”
因為你的家族中沒有這樣的先例
真的是這樣嗎?
圖:攝影師Sigga Ella為6個月到60歲的唐氏綜合徵患者拍攝了這組肖像照,希望大家共同關愛唐氏綜合徵人群。
事實上,唐氏綜合徵是一種偶發性疾病,每對夫妻都有生育染色體疾病患兒的風險,每個懷孕的婦女都有可能生出“唐寶寶”。 其發生具有偶然性和隨機性,事前毫無徵兆,大多沒有家族史和明確的毒物接觸史。
2011年,聯合國大會正式將3月21日命名為“世界唐氏綜合徵日”。為什麼是這一天?因為唐氏綜合徵又稱“21-三體綜合徵”,患者具有“21號染色體三體”的獨特性。這多出來的一條21號染色體,導致了他們與生俱來的缺陷。
根據國家衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告(2012)》顯示,我國唐氏綜合徵發生率約為14.7/萬,每年新增唐氏綜合徵約2.3萬-2.5萬例。而且,唐氏綜合徵發病率隨孕婦年齡的增高而升高,有國內外研究表明,當母親年齡為35歲時,嬰兒患唐氏綜合徵的幾率是1/350,當母親年齡超過40歲時,這一幾率就上升到1/100。二孩政策引發高齡產婦生子潮後,出生缺陷風險隨之上升,生育“唐寶寶”的風險越來越大。
通過唐氏篩查技術,可篩選出患病可能性較大的人群,如果結果為高危,準媽媽們也不必驚慌,還要進一步通過羊水穿刺或無創DNA等方式進行診斷性檢查。那麼,這兩種檢查究竟有何不同,該如何選擇呢?
區別一
準確率
羊水穿刺
胎兒染色體異常的準確率高達99%以上
羊水穿刺應用於產前診斷已有30多年的歷史,準確性和安全性得到公認,應用羊水穿刺術來檢測胎兒染色體異常的準確率高達99%以上。
無創DNA
針對21三體、18三體和13三體
準確率達99%
無創DNA準確率99%僅針對21三體、18三體和13三體這三種常見的染色體疾病,而核型分析的準確率99%針對的是所有染色體疾病。
換言之,兩者差異非常大!
如果準媽媽拿到一份羊水穿刺報告,結論是“未見明顯核型異常”,那說明有99%的概率寶寶沒有染色體疾病,有100%的概率寶寶未患21三體或18三體或13三體。
如果準媽媽拿到一份無創DNA檢測報告,結論是“21三體低風險,18三體低風險,13三體低風險”,那就意味著有99%的概率寶寶不是21三體或18三體或13三體。
儘管NIPT準確率相當高,但目前條件下還是無法避免假陽性和假陰性結果,對於假陽性報告,一般再做個羊水穿刺就可以解決,而假陰性結果可能導致唐氏兒的出生,給家庭和患兒帶來痛苦,所以NIPT結果正常的準媽媽們一定要認真進行超聲檢查,這是最後一道防火牆,一旦超聲提示異常,還是需要進行羊水穿刺,以避免NIPT假陰性結果帶來的負面影響。
區別二
適用人群
羊水穿刺
●所有希望獲得胎兒染色體明確診斷、無穿刺禁忌症的中孕期孕婦;
●孕早、中期血清篩查高危的孕婦;
●≥35歲的高齡孕婦;
●夫婦一方為染色體病患者,或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦;
●超聲畸形篩查發現異常的孕婦;
●NIPT發現異常的孕婦。
無創DNA
●所有希望排除胎兒常見染色體疾病的孕婦;
●孕早、中期血清篩查高危的孕婦;
●所有需要做胎兒染色體檢查,但存在羊水穿刺禁忌症的孕婦,包括:中央性前置胎盤、RH陰性血型、凝血功能異常、先兆流產、反覆自然流產史等。
但因檢測範圍較窄,以下可能出現其他染色體異常的孕婦需慎用:
■夫婦一方為染色體病患者,或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦;
■≥35歲的高齡孕婦;
■超聲畸形篩查發現異常的孕婦。
綜上所述,NIPT具有安全、檢出率高、準確率高、檢測範圍窄等特點,而羊水穿刺除了檢出率高、準確率高等優點外,其檢測範圍廣,不但包含所有染色體疾病,還能檢測基因缺陷,但有流產或感染風險。
每個準爸爸媽媽都應該在權衡利弊後做出選擇,切忌盲目跟風。而對於雙胎妊娠和IVF妊娠等珍貴兒,我們更傾向於NIPT,當然,對報告的解讀需要更加仔細嚴謹,必要時進行羊水穿刺幫助確診。
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