前不久，美國CDC再度宣佈——美國的吸菸率又一次出現了下降，達到了有史以來的一個新低！目前，全美18歲以上人口，吸菸率僅13.9%！而在三年前，這一數據是15.2%。
曾經，美國的吸菸率也很高。1955年，美國男性吸菸率高達55%；1965年，美國女性吸菸率35%。即便在10年前，女性吸菸率也有20%。當時很多人認為，20%是吸菸率的一個檻，要再往下降，幾乎是不可能。
然而現在，13.9%的數據告訴我們，世上無難事，只畏有心人。所謂“戒菸難”、“戒不了”、“吸菸是社交需求”，通通都是扯犢子。
那，美國人到底是怎麼做到的？我們又可以借鑑到什麼呢？
四大控煙法寶
CDC在控煙形勢總結中稱，美國連續多年走低的吸菸率，歸功於四大法寶：禁菸法規、大眾媒體宣傳運動、上調香菸價格以及提供方便的戒菸幫助。
01、禁菸法規
⚪ 買菸需看ID：18歲以上才能購買
在中國買菸，誰看你身份證？但在美國就不同。在美國，18歲以下青少年吸菸屬於違法行為，任何出售給18歲以下青少年菸草的行為統統都屬於違法行為。有些州可能更加嚴厲！例如，加州法律規定21歲以上才能購買菸草，而猶他州、新澤西州和阿拉巴馬州則規定19歲為最低購買年齡。
⚪ 公共場所全面禁菸
美國各種場合強制禁菸是極為重要的戒菸手段。
禁菸場合包括：所有公共室內外場合、公共交通工具、教育機構、醫療機構、政府機構、所有室內辦公場所、餐館、酒吧、俱樂部等。這些年來，越來越多的公共和非公共場合進入禁菸範圍。
加州雖說是自由的西部，但在禁菸這點上一點兒也不心慈手軟。加州是全美第一個實施全州禁止在封閉場合吸菸的地方，並且規定，凡在公共場所吸菸的，視為違法，不僅要追究法律責任，還要罰款200美元。
不禁想起在中國河北發生的一件事：一女子因勸阻男子在電梯裡吸菸而被該男子暴打一頓，被打時女子的小孩也在場。如果，該男子是在美國電梯裡吸菸，恐怕還輪不到這位女性制止，電梯警鈴就得先響，然後警察就把他帶走了。
02、大眾媒體宣傳運動
一方面，美國政府禁止在電視、廣播、報紙等傳媒上賣香菸廣告；另一方面，對戒菸進行針對性宣傳。美國政府甚至要求菸草公司專門撥款來宣傳菸草的危害和如何戒菸。同時也有非政府組織投資的宣傳吸菸危害的公益廣告，在DVD或者電影院裡播放。此外，美國電影協會制定新規，要求把凡是含有吸菸鏡頭的影片劃為R級，即限制18歲以下觀眾觀看。
研究者指出，大眾媒體的宣傳很大程度上影響了吸菸率，宣傳戒菸並不應該只是簡單地勸說“NO SMOKING”，而是需要全方位的讓人“厭惡吸菸”。比如，美國媒體宣傳“吸菸就是在助長邪惡的行當”，揭露菸草巨頭的醜惡嘴臉，菸草公司全部被醜化成了“大怪獸”，讓菸民因厭惡菸草公司而戒菸。在美國，戒菸被稱作“斬斷與魔鬼的契約”。
其實，美國“邪惡的菸草行當”每年只佔用農業用地0.04%用於菸草種植，2016年，其銷售額不過2702.4億美元罷了。
相較之下，中國的菸草行業佔用農業用地的3.57%，2016年，銷售額更是高達2萬3554億美元，是的你沒看錯，
是美國的近10倍！
2014年中國菸草產量達299萬5400噸
同年美國產量僅39萬7435噸
在美國吸個煙，不僅有嚴厲的法律明文規定，甚至受到道德上的“歧視”，讓吸菸人士自覺“低人一等”。 許多人擇偶、找租客明言不要吸菸者，賣車、賣傢俱的廣告上也常常寫明沒人在汽車裡、家裡吸過煙。美國的一些公司，公開表示不會聘用吸菸者，因為“危害工作效率”。在禁菸區吸菸或未徵得不吸菸者同意就吸菸，已經名列當今美國人最厭惡的十大不文明行為之一。
03、上調香菸價格
美國抽菸很破費，菸草要繳三重稅：聯邦稅、州稅、地方稅。不斷地漲價及提高稅率，是獲得戒菸效果最直接、最明顯的一個手段，此舉也廣受稱讚。目前美國的菸草稅，佔每包煙零售價的56.6%，這直接導致了香菸價格高，讓吸菸成為很重的個人財政負擔，而使部分菸民自動戒菸。
早在2013年，紐約曼哈頓St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center戒菸項目的主任Dr. Mary O’Sullivan就力挺漲價。她當時稱：“紐約現在的吸菸率降到了14%，最大的功勞是這裡香菸價格高昂。在我們這兒，一包煙起碼要12美元。我們醫院的精神分裂症患者——煙癮最大的一群人，連他們都因為抽不起而戒菸了！”
華盛頓特區從今年10月1號開始，將每包捲菸2.50美元的消費稅提高到4.50美元。這意味著稅收將在一年內驟增80％。
而今年四月，紐約市新規規定，將一包香菸的最低價格提高到 13 美元。他們希望到了 2020 年，能迫使紐約市的 90 萬吸菸者中的 16 萬人放棄吸菸。算下來，在紐約市售價一包13美元的萬寶路，光稅就要7.3美元。
13美元是什麼概念呢？來看看美國的麥當勞價格：
一個巨無霸3.99美元，一個巨無霸套餐5.99美元，也就是說，在紐約買一包煙，花3個巨無霸或者2個巨無霸套餐的錢還不夠（還差1塊錢）。
再來看看中國麥當勞的價格：
中國一個巨無霸23元，也就是說，如果要使“價格戒菸”生效，在中國，一包煙的最低價格應該設置在70元以上。
有數據顯示，提價的確是控菸禁煙的最有效手段。零售價提高10%，發達國家吸菸人群會減少4%，發展中國家減少8%。世界衛生組織曾提議，中國應將菸草稅提至捲菸零售價的70%，而不是之前的40%左右。
不僅如此，美國還提高了申請香菸經銷商執照的費用，在美國要做菸草生意越來越難。而在中國，辦理菸草專賣零售許可證（個體）不需一分錢。
04、提供方便的戒菸幫助
這個主要指的是大量的尼古丁戒斷醫療中心、戒菸門診、大量可及的戒菸藥物。
美國的許多醫院都存在戒菸項目或戒菸門診，不僅幫助上門的菸民戒菸，也幫助住院患者和各科室門診吸菸患者戒菸。
各戒菸相關的醫療中心和戒菸諮詢機構都設有公開且方便的聯繫方式，並且積極回應尋求戒菸幫助的菸民。
吸菸危害全身器官
吸菸，你以為僅僅會損害你的肺？錯！吸菸會損害心臟、腦、腎、腹部、手臂和腿等身體幾乎所有器官，導致疾病。香菸煙霧中含有7000多種不同的化學物質，其中69種是已知的致癌物質。吸入香菸煙霧會損害血管，帶來惡性腫瘤，引發呼吸系統疾病，使免疫功能受損，導致糖尿病，並且降低生育能力。
菸草是全球第二大死因。菸草每年造成全球700萬多人死亡。其中近90萬非吸菸者因吸入二手菸霧而失去生命。在全世界逾10億吸菸者中，幾乎80％生活在與菸草相關的疾病和死亡負擔最重的低收入和中等收入國家。假如我們不採取措施改變這一趨勢，全世界每年死於菸草的人數將在2030年之前上升到800萬人。總而言之，全球範圍內十分之一的成人死亡源於菸草。
中國的吸菸率居高不下
據中國2017年公佈數據稱，成年男性吸菸率為52.1%，女性僅為2.7%。中國擁有全球最多的男性菸民，常年在吸菸率排行榜、菸草造成死亡數量、二手菸造成死亡數量、吸菸造成的經濟損失排行榜上拔得頭籌，使得排名2~30位的29個國家全部加起來也望塵莫及！
中國是世界上最大的菸草生產國，也是最大的菸草消費國。在中國，即便是醫生這個具備充分健康知識的人群，男性醫生吸菸率也高達46%，而在美國這個數字僅為9%。不僅如此，我國仍有部分醫生曾在患者面前吸菸，且吸菸醫生勸告患者戒菸的比例顯著低於不吸菸醫生。從全世界的戒菸經驗來看，先讓醫生戒菸，是最行之有效的方式。世界各國控煙經驗均顯示，在推動控煙方面，醫院和醫生責任重大，醫生帶頭則效果顯著。
所以，立刻行動起來吧！轉發此文，積極宣傳控煙，降低中國的吸菸率，保護生命健康，是你我共同的責任。
閱讀更多 國際臨床與康復醫學 的文章
