大海76113337
兩種降壓藥是否能夠一起吃？會有哪些影響？這個問題提的好，提出了好多高血壓患者的心聲。今天張大夫來簡單的說一說這個問題。
高血壓藥物的使用上有4個基本原則，即小劑量開始，優先選擇長效降壓藥，聯合用藥和個體化。這其中的聯合用藥就是指的使用2種及以上的降壓藥物。其實，這樣做的好處是，可以增加降壓效果的同時，可以不增加藥物的不良反應。在低劑量單藥治療效果不滿意的時候，可以採用兩種或者兩種以上的降壓藥聯合用藥治療。事實上，2級以上高血壓為達到降壓目標血壓，常常需要聯合兩種及兩種以上的降壓藥物。對於那些血壓≥160/100mmHg或者高於目標血壓20/10mmHg的高危高血壓患者來說，起始治療就可以採用小劑量聯合用藥的治療方案或者乾脆就直接使用固定的複方製劑。
不知道張大夫是否把2種以上降壓藥聯合應用的事情說清楚了，簡單一句話：聯合用藥比較好，可以增加治療效果的同時不增加藥物副作用。
張之瀛大夫
一、兩種降壓藥可以一起吃嗎？
當然可以一起吃，在高血壓降壓治療中，可能有一半以上的人群是使用了兩種或者兩種以上的降壓藥物一起聯合降壓治療！而且在很多時候，甚至可能有三種或者更多的降壓藥物聯合降壓治療！所以，兩種降壓藥當然可以一起吃！
二、兩種降壓藥合用會有什麼影響？
降壓藥的用藥原則中，就有“小劑量、長效製劑、聯合用藥以及個體化用藥”的特點！因為在降壓藥使用一種的情況下，血壓仍然不能穩定，那麼單純藥物加倍並不能換來降壓效果的加倍！而聯合用藥，則可以優勢互補，協同降壓，起到1+1＞2的效果！
三、所有的降壓藥都可以聯合嗎？
當然也不是這樣的，並不是所有的降壓藥都可以進行聯合，我們可以看下圖，適合聯合的兩種藥物之間的連線是實線則建議聯合，虛線者則不建議聯合！由此可見，並不是所有的降壓藥都可以聯合應用，起到1+1＞2的效果！甚至有時候兩種降壓藥聯合甚至還會有禁忌！所以，聯合用藥，還是諮詢專科醫生為好！
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心健康
可以啊，別說兩種了，三種、四種降壓藥一起吃都是完全可以的，只要能夠降血壓平穩、持續的控制下來，就可以了。
一般來說，我們臨床上常用的降壓藥組合有以下幾種。
1.ACEI+CCB：這應該是最常見的降壓藥組合了，一方面通過ACEI類藥物對心臟、腎臟和大腦等靶器官進行比較好的保護作用，另一方面又能比較好的發揮CC類藥物長效降壓且降壓效果比較強的特點，可謂標本兼治。
2.ARB+CCB：雖然這種組合對靶器官的保護率不如上一種，但是ARB類藥物降壓效果更強，尤其是如果使用奧美沙坦+硝苯地平的組合，可以說是無往而不利！
3.ACEI/ARB+β受體阻滯劑：適用於心臟功能已經出現問題、或者存在交感神經興奮的患者。
4.ACEI/ARB+CCB+β受體阻滯劑：常用的三種長效降壓要都用上去了，一般用於比較頑固的高血壓。
5.ACEI/ARB+CCB+β受體阻滯劑+利尿劑：這種就是純粹用來降低頑固性高血壓的，尤其是因為高血容量引起的高血壓，但是不到萬不得已仍然不推薦添加利尿劑！
阿卡醬醫生
先說答案：兩種降壓藥當然是可以一起吃的。但是降壓藥的聯合應用，要合理應用，並不是任何兩種降壓藥都可以合在一起使用的。
為什麼要兩種降壓藥一起吃？
一般對於高血壓患者來說，如果是輕度的高血壓，生活調節控制不良的情況下，一般建議選擇長效的單藥來控制血壓，如普利類，沙坦類，氨氯地平，硝苯地平緩釋片，控釋片等這些都是常用的降壓藥物，這些藥物每天服用一次，通常就可以將輕度高血壓控制平穩。
隨著年齡的增長，血管的硬化程度和身體的狀況也會發生變化，有時候會出現，原來服用一種藥物血壓控制不良的情況，那麼這時候一般有兩種選擇，一是在合理範圍內，加大這種藥物的用藥劑量，二是合用其他降壓藥物。相對於第一種方法，加大藥物劑量，同時還可能加大藥物引發副作用的幾率，第二種方法是更好的方法。
通常，兩種不同作用機理的降壓藥物合用，能夠起到協同降血壓的作用，很多情況下，還能夠部分的減輕或抵消藥物產生的副作用，總之，只要正確合理組合降壓藥物，就能達到更強的控壓效果，還不增加副作用的效果。
哪些降壓藥組合是可以用的？
什麼樣的降壓藥組合是好組合？最少要同時符合以下兩個方面的要求——
1. 作用機理不同，只有作用機理不同的降壓藥物，才會起到協同降壓的作用；
2. 合用後不會引發更大的副作用，沒有用藥安全性問題。
給大家簡單介紹幾個降壓藥的好組合：
沙坦類+噻嗪類利尿劑：沙坦類抑制血管收縮，利尿劑降低血容量，協同降血壓，降壓效果好，還能夠減少血鉀異常問題的發生率；注意事項：如果是正在服用利尿劑，加用沙坦類藥物，應先停服利尿劑，糾正血容量，再合用藥物。
普利類+地平類藥物：地平類藥物通過通過拮抗鈣離子通道擴張動脈血管，普利類抑制血管緊張素酶擴張動脈和靜脈血管，兩者合用協同降壓，普利類藥物還有預防地平類藥物引起的腳踝水腫等問題的作用。
地平類+β受體阻滯劑：如氨氯地平與倍他樂克的組合，能夠協同降壓，還有助於減少心動過緩或心動過速問題的發生。
降壓藥的聯合應用當然不止這幾個組合，很多種組合都是可以的，具體的用藥方案還請諮詢臨床醫生或藥師確定。
再舉兩個降壓藥聯合用藥不合適的例子：
1. 沙坦類+普利類：這兩個藥物作用機理類似，同時服用，不會增加降壓效果，反而可能會因藥物疊加使用，增加副作用發生的幾率，不推薦使用這種組合。
2. 沙坦類+留鉀利尿劑：如纈沙坦和氨苯蝶啶，這兩個藥物同時服用，雖然協同降壓，但會增加高鉀血癥的風險，一般也不推薦使用。
李藥師談健康
當血壓≥160/100mmHg時，可以兩種降壓藥聯合給藥。聯合用藥不僅可較快使血壓達標，還可減少藥物不良反應。故聯合用藥更利於患者血壓的控制。目前常用的降壓藥主要有ACEI（如依那普利、貝那普利）、ARB（如氯沙坦、厄貝沙坦）、β受體阻滯劑（如倍他樂克）、CCB（如氨氯地平、硝苯地平）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、α受體阻滯劑（如多沙唑嗪、特拉唑嗪）。但並不是任意兩種藥物都可以聯合使用的，若方案選擇不當，非但不利於控制血壓，反而會帶來更多不良反應。故在選用聯合降壓方案時，我們需注意如下事項。
（1）從小劑量開始給藥：不同的病人對降壓藥的敏感程度不一樣，同一種藥物、相同的劑量下，有些病人可能血壓降低不明顯，有些病人卻可能發生低血壓。所以，首次聯合用藥時最好從小劑量開始給藥，以防低血壓的發生，根據血壓逐漸調整用量，在數週至數月內將血壓達標。
（2）優先選擇長效製劑：長效製劑的降壓藥一般藥效可持續24小時，這樣降壓更平穩，可避免血壓波動，更有利於預防心肌梗死、腦卒中等心腦血管急性併發症的發生。
（3）採用降壓機理不同的兩種藥物：通常不建議選擇同一機理的降壓藥，選擇不同種類的降壓藥，不僅可協同降壓，由於其在體內的代謝途徑不同，更有利於減少不良反應的發生。需要注意的是，ACEI（如依那普利、貝那普利）與ARB（如氯沙坦、厄貝沙坦）雖然為兩類藥，但由於都屬於RASS系統阻滯劑，故不建議這兩類降壓藥聯用。
（4）比較好的聯合降壓方案有：ACEI/ARB+CCB（如氨氯地平、硝苯地平），ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），CCB+噻嗪類利尿劑,CCB+β受體阻滯劑（如倍他樂克）。
高血壓的治療除了藥物治療，還應該改善生活方式，清淡飲食、少吃醃製品，減少鈉鹽攝入；多吃新鮮蔬菜水果，增加鉀鹽攝入，控制體重，儘量將體重指數控制在24以內；減少動物脂肪攝入，避免勞累等，更有利血壓達標。
醫學莘
這是臨床最為常用的一種降壓藥方法，而且對於大部分高血壓朋友來說，都需要聯合降壓。
這個六邊形是幾種降壓藥的聯合，比較麻煩，大家無需瞭解。
王醫生簡單給大家介紹一下，聯合應用降壓藥的原因:
第一、一種降壓藥不夠用
道理很簡單，使用一種降壓藥不能有效的控制血壓，那麼首先要想到就用兩種降壓藥。
那有人問了，那把一種降壓藥加量不行嗎？
也可以，但不建議直接這麼使用。這就要交代另一個問題，為什麼發明這麼多種類降壓藥。
條條大路通羅馬，不同的降壓藥降壓原理不同，您封住這一條路，血壓可能另外一條路到達羅馬引起高血壓，所以，封住兩條路更能有效的控制血壓。
第二、高血壓都不那麼單純
目前我國有2.7億高血壓人，其中不僅是單純的高血壓，還會合並糖尿病、心腦血管疾病。
所以，不能僅僅降壓，比如:
合併糖尿病，要選擇沙坦；
合併心率快，要選倍他樂克；
合併心衰，要用普利/沙坦，倍他樂克，利尿劑；
合併心絞痛，要用倍他樂克或沙坦、普利；
合併腎病，要用沙坦；
合併心肌梗死要用普利或沙坦、倍他樂克；
所以，在臨床我們不得不考慮全面，使用兩種甚至兩種以上的降壓藥來控制血壓，同時兼顧別的方面。
總之，兩種降壓藥同時服用是很常見的一種用法，會使血壓更加平穩，並且做到兼顧心腦血管疾病及糖尿病、腎病！
一舉兩得！
心血管王醫生
2種降壓藥是可以聯合使用的，但是要根據患者症狀、併發症、血壓的高低選擇合適的聯合方案。一般來說，2級以上高血壓、或伴有多種危險因素、靶器官損害等情況的需要聯合兩種或兩種以上降壓藥。
聯合用藥的原則是兩種藥物作用效果具有協同互補作用，副作用能夠互相抵消或減輕不良反應。
1.噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）+ACEI類（如卡託普利、貝那普利等）或者噻嗪類+ARB類（如氯沙坦、厄貝沙坦等）
長期使用噻嗪類利尿劑可能導致低血鉀，而ACEI類與ARB類可以升高血鉀，所以兩者合用能抵消副作用。而且兩者降壓效果具有協同作用。
2.ARB或者ACEI類聯合CCB類（如硝苯地平、氨氯地平）地平類藥物可以擴張動脈，ACEI或ARB類能夠擴張動脈和靜脈，所以具有協同作用，普利類藥物與沙坦類藥物可以降低地平類引起的踝部水腫。
3.噻嗪類利尿劑聯合CCB類，這兩類聯合可以降低高血壓患者腦卒中發生率。
4.β受體阻滯劑（如美託洛爾、普萘洛爾）聯合CCB類，地平類可抵消β受體阻斷劑引起的心率減緩、血管收縮效應，副作用可降低。
不推薦的聯合用藥方案：ACEI類與ARB類，或β受體阻斷劑與ACEI/ARB類，兩者聯合不會明顯增加降壓效果，但副作用可能明顯上升。
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無名藥師
高血壓是腎微循環病變！是腎小球血管硬化！高血壓是腎病一種臨床表現！降壓藥只有螺內酯和氫氯噻嗪聯合用藥排出鈉水降低心率！螺內酯治醛固酮（腎上腺多發囊腫引起高血壓）增多症頑固高血壓！氫氯噻嗪治腎性高血壓！高血壓是鈉水排不出去！血壓高是血管出口腎（腎過濾尿少）排出尿少引起！高血壓是腎病臨床表現！有醫生說地平和沙坦或普利聯合用藥，地平、沙坦、普利不能排出鈉水！不能用於治療高血壓！普通單獨高血壓患者只需服用氫氯噻嗪降血壓降心率！醫生醫囑高血壓患者今天服用地平療效不好過一段時間又醫囑服用普利或沙坦等聯合用藥，這個醫生治療高血壓是心裡沒底兒！你能信嗎？高血壓患者終生服用利尿藥！因高血壓患者總有一天血壓正常時已經心衰，該患者還是鈉水排不出去！高血壓患者規律服用氫氯噻嗪血壓必然120/80毫米貢柱，高血壓140/90只需早晚服用氫氯噻嗪12.5毫克，24小時血壓120/80毫米貢柱！倍他樂克只治療心衰非降壓藥！！
藍天68817402
需要看什麼降壓藥了，不是所有降壓藥都可以兩種一起吃，當然也有些降壓藥可以兩種一起吃。
兩種降壓藥不能一起服用舉例
保鉀利尿劑(螺內酯)跟血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）比如卡託普利最好不要聯合用，因為留鉀利尿劑可加重血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）引起的高血鉀症。特別是有高鉀血癥的朋友也需要注意鉀鹽品和這類高血壓藥進行合用。
β受體阻滯劑（比如普萘洛爾）和鈣通道阻滯劑（CCB）比如硝苯地平一起合用的話，可以引起心動過緩和誘發心力衰竭，加重房室傳導阻滯。
尼莫地平和卡馬西平合在一起使用的話，可使血漿藥物濃度降低85%，不能很好起到降壓效果。
兩種降壓藥可以聯合服用舉例
利尿劑（噻嗪類）與常常與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯合使用來治療高血壓，這樣聯合用可增強降壓效果，還可以減少利尿劑引起的高腎素血癥以及對血尿酸及血糖的不良影響。
鈣通道阻滯劑（CCB）比如硝苯地平和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯合使用治療高血壓，不但可以增強降低血壓的作用，還能增加抗動脈粥樣硬化和靶器官的保護作用。
血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)和利尿劑合用可起到降壓效果。
如果正在使用降壓藥的朋友需要在醫生的指導下進行合理使用藥物，自行判斷合用藥物容易增加不必要的安全風險事件。
風藥師說藥
比如說，目前常用的降壓藥有利尿劑（噻嗪類）、b受體阻滯劑（洛爾類）、鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素II受體阻滯劑（沙坦類），每一種降壓藥可以降低血壓10-20mmHg，當患者血壓較高時，一種降壓藥達不到要求的降壓效果，就需要聯合服用不同種類的降壓藥。
但是，需要特別注意的是，降壓藥在使用時有幾個原則：
同一種降壓藥，加大劑量服用並不能大幅增加降壓幅度，血壓下降的增幅大約只有20%，所以同一種降壓藥即使增加到最大服用量可能仍然達不到降壓目標
不同種類的降壓藥，增加一種降壓藥，降壓幅度即會增加一倍，甚至可能增加120%的降壓效果，所以當需要增加不同種類的降壓藥時，要從小劑量開始，並注意血壓監測，隨時調節用藥量
由此可見，高血壓患者的血壓不能控制達標時，是否需要增加同一種降壓藥的用藥量以及是否需要增加不同種類的降壓藥，一定不要自作主張，應請醫生制定新的治療方案，否則可能發生低血壓而發生危險，有些患者看別人服用哪種降壓藥效果好自己換藥的事時有發生，由此造成的悲劇也常見到。
此外，高血壓患者還應當瞭解一個事實，就是目前大多服用的降壓藥屬於一天只需服用一次的長效降壓藥，長效降壓藥有一個特點，即起效比較慢但持續時間長，特別是存在後續效應，也就是說開始服藥後血壓需要一週或更長時間才會有明顯下降，如果忘記服藥或是停藥，血壓也不會立即上升，往往也會經一週或更長時間才會有明顯的上升，但一旦升高將比原來的血壓更高，也更加難以控制。
因此，高血壓患者不能輕易停藥，可以根據情況減少服用量，但減藥不能以血壓正常了來衡量，只有當長期反覆發生低血壓時才可考慮減少藥量，而且要注意上面說到的，服用了降壓藥後對血壓的監測要有一定的時間週期，不能以一兩天血壓的變化為依據而急於增減用藥量。
