張哥122
門診碰到很多患者總是說肚子痛，查了腸鏡和胃鏡都沒有異常，但是總是反覆疼痛讓患者飽受折磨。這到底是怎麼回事呢？在這裡簡要為大家介紹一下可能的原因。
1、腸易激綜合徵。該病患者主要表現為大便不成形，反覆肚子疼，但是在排氣或者排便後疼痛緩解。進食辛辣、生冷刺激性食物或者情緒波動較大時容易出現肚子疼。主要是由於胃腸道比較敏感，稍一受刺激則會出現疼痛等反應。
2、功能性胃腸疾病。這一類疾病患者平時在進食辛辣油膩刺激性食物時會引起胃腸道陣發性痙攣，導致腹部疼痛。注意飲食及情緒調整後症狀會得到極大改善。
3、幽門螺桿菌感染。有一部分幽門螺桿菌患者會出現間斷腹部疼痛，胃鏡和腸鏡檢查均未見異常病變。腹部疼痛可由該菌引起。
4、除了胃腸道疾病外，還可由肝膽疾病（如膽囊炎、膽囊結石等）、闌尾炎、泌尿繫結石等均可引起腹部疼痛，但是這些疾病在查體時多有明顯的體徵表現。如膽囊炎可出現右側脅肋下疼痛伴有厭油膩；闌尾炎則會出現右下腹麥氏點壓痛。
5、兒童經常肚子疼沒有明顯器質性病變的話，不要忽視了腸繫膜淋巴結炎。在門診碰到數例這樣的患兒，做了各種檢查均未見明顯病變。最後按照腸繫膜淋巴結炎經驗性治療效果很好。
6、女性經常肚子疼則要考慮卵巢和子宮及其附件的問題，如卵巢蒂扭轉、排卵性腹痛、附件炎等婦科疾病。
最後，經常肚子痛，首先要規律飲食，少吃辛辣油膩刺激性食物。其次，心態要平和，少生氣。仍不能改善者可前往當地醫院在醫生指導下治療。
本期答主：宋豔琦,醫學碩士
歡迎關注杏花島，獲取更多有用的健康知識。
杏花島
如果做腸鏡和胃鏡都沒有事，但還是肚子疼，那說明可能是以下兩種可能的問題：
1、胃腸道功能性疾病：也就是不是因為胃腸道里面長了東西導致的肚子疼，而是因為胃腸道功能不好導致的“抽筋”。
2、不是胃腸道的毛病：雖然肚子疼首先需要考慮到是不是胃或者腸的問題，但因為肚子裡面的東西實在是多，所以可能 不一定是胃腸道的毛病導致的肚子疼。
下面就這兩點詳細地說一說：
一、胃腸道功能性疾病：
1、胃痙攣：這在生活中非常多見，常常疼起來“真要命”，還同時有心慌、出冷汗等不舒服，喝點溫水、用熱水袋捂一捂就會好點。查血、做CT、胃鏡檢查都是正常的，就需要考慮是不是胃痙攣了。
2、功能性消化不良：主要表現在肚子脹痛、還有噁心、反酸、噯氣等不舒服，做了胃鏡檢查也是正常的，但就是吃了藥效果不好，往往和睡眠、情緒和飲食有關係。
3、腸易激惹綜合徵：最典型的表現是肚子疼後要去放屁或者上廁所，放完屁或者解完大便後就好點了，經常和吃了辣的、冷的或者緊張有關係，大便常常不成形狀。做腸鏡檢查是正常的，沒有長東西，但腸子太敏感了，功能不好，就會出現這個毛病。
二、不是胃腸道的毛病：
1、膽囊結石、膽囊炎：這個是最容易和胃混淆的一個疾病了。雖然都是在肚子的上半部疼痛，有時候儘管是在劍突下胃的位置疼，但有時候膽囊結石、膽囊炎也會在那裡疼。常常和吃了油的東西有關，有腰背部同時痠痛，這就需要考慮這個問題了。做個B超就知道是不是了。
2、胰腺炎：胰腺炎也會是在上面的肚子疼，和膽囊有點差不多，會有腰背的同時痠痛，但噁心嘔吐後肚子疼不會好，而且會一直疼，越來越疼。膽囊是一會疼一會不疼。抽個血查個澱粉酶、做個腹部CT就知道是不是了。
3、闌尾炎：一開始闌尾炎和胃炎差不多，很難分，但過一段時間疼的位置就從”胃“的地方到肚臍眼，最後到右下的位置。注意觀察疼的位置變化和血常規的變化就可以知道是不是了。
4、輸尿管結石：這也是很常見的肚子疼的原因。一般位置偏低，而且常常是疼的時候很疼，不疼的時候就正常了。有時候騎個電瓶車顛一顛就好了，查個B超、做個小便檢查看看有沒有紅細胞就知道了。
5、婦科疾病：如果是女性，肚子疼，千萬不要忘記了還有婦科的毛病也會導致肚子疼。問的時候不僅要問月經的時間、還要問量和顏色。這個也很重要，比如卵巢囊腫、黃體破裂等都會導致肚子疼。B超和HCG檢查都是很重要的。
6、帶狀皰疹：這是一種皮膚病，但也會讓你出現肚子疼的感覺，但這種疼是針刺樣的疼，沿著神經分佈，不是肚子裡面的疼，是皮膚表面的疼。看看自己的皮膚有沒有”線“一樣分佈的紅點點就知道是不是了。
還有其他的不是胃腸道的毛病也會導致肚子疼，所以肚子疼不一定都是胃腸的問題，胃腸鏡檢查沒有問題，也不是真的沒有問題了。
吉米大夫
作為一名普外科醫生，我來回答一下。做胃鏡和腸鏡都沒有事情，說明胃和大腸沒有器質性的病變，也就是說沒有胃潰瘍，胃癌，沒有大腸息肉，潰瘍性結腸炎，沒有腸梗阻以及大腸癌等疾病。但為什麼還會出現肚子疼呢？可能有以下的情況：
（1）小腸疾病
常規的胃鏡和大腸鏡，只能都檢查胃和大腸， 檢查不了小腸，有可能是小腸炎症，小腸息肉，小腸腫瘤等疾病， 都可以引起腹痛，但是小腸病變的發病概率是非常低的。
（2）功能性胃腸病
沒有器質性疾病，但有可能出現功能性胃腸道疾病，例如腸痙攣，腸易激綜合徵，功能性消化不良等等。這些疾病查不出來具體的原因，均可表現為腹痛，腹瀉，胃脹，食慾下降，消瘦等症狀。
（3）其他疾病
肚子裡面除了腸管，還有很多其他的臟器，例如膽囊炎，慢性胰腺炎，泌尿繫結石，女性婦科疾病，慢性闌尾炎，膽囊結石，腎臟輸尿管結石等等。
所以，單純依靠症狀是很難做出明確診斷的，需要根據你的病史，查體，輔助檢查，做出明確的診斷。最好的辦法，就是應該去醫院做一個全面的檢查，明確診斷，然後才能根據病因來做出最適合的治療，才能夠藥到病除。歡迎留言諮詢，更多一些科普，請關注我。
普外科曾醫生
（2018年10月6日 曾醫生有問必答）
做腸鏡和胃鏡檢查，如果沒有發現問題，只能說明是胃腸道沒有器質性病變，但不代表沒有功能性病變。其次腹部除了胃和腸管，還包括輸尿管、膽囊、胰腺、腎臟等器官。
肚子老是痛，排除器質性病變，主要還是從以下幾方面考慮：
一、功能性消化不良
表現為上腹部疼痛、上腹部不適感、上腹部灼熱感、飯後腹脹等症狀，還可以伴隨著噁心、嘔吐、噯氣、厭食等情況，病情遷延不愈，反覆發作。其發病和不良飲食及情緒有關，如進食生、冷、酸、辣、鹹、油、香等食物，情緒緊張、抑鬱等會引發或加重病情。
二、腸易激綜合徵
主要表現為腹部疼痛，以下腹部疼痛多見，疼痛位置多不確定，排便後或放屁後腹痛能一定程度緩解；其次為腹瀉，一天三五次大便很正常，嚴重者可達十數次，大便呈糊狀，粘馬桶；少部分人出現腹瀉和便秘交替，大便乾結呈羊糞樣，還伴隨著腹脹、排便不淨等情況。腸易激綜合徵與飲食及情緒波動有關。
三、慢性膽囊炎
曾經有過膽囊結石並急性膽囊炎，出現右上腹急劇疼痛，經治療好轉後落下病根。主要表現為右上腹部脹痛，為陣發性疼痛，一般是在吃飽飯後1-2小時出現，進食油膩食物時更容易出現。
四、輸尿管痙攣
主要表現為兩側腰腹部陣發性隱脹痛，一般可以忍受，口服解痙藥可能明顯緩解。有些伴隨著尿頻、尿急等症狀。
五、慢性胰腺炎
有過急性重症胰腺炎的患者，病情好轉後，飲食上只要稍微不注意，都會出現腹部疼痛，主要表現為左上腹痛及劍突下疼痛。需要與胃炎、胃十二指潰瘍、膽囊炎等疾病鑑別。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
做腸鏡和胃鏡都沒有事，但是肚子老是痛怎麼回事？
先說一下這個腸鏡和胃鏡，其實胃鏡檢查的是從食管到胃及十二指腸內的情況，而腸鏡檢查的是直腸和結腸腸管內的情況。先不說腹腔內的其它臟器，單從腸道來說。小腸就是無法檢查到的。
肚子內的器官很多，可能引起肚子痛的疾病也很多。
除了圖上的這些，比如腸繫膜血栓等都不是可能通過腸鏡和胃鏡能查到的。
當然後上面提到的大多數都可能引起的是急性的肚子痛。
肚子老是痛怎麼回事？
慢性膽囊炎、胰腺炎、慢性腸炎都可以出現長期的肚子痛。包括克羅恩病。
肚子痛是一種診斷比較複雜的疾病，也是一種危險性較大的疾病。所以出現肚子痛一定要引起最大的重視，針對肚子痛這種病沒有絕對的臨床經驗。所以一定要到醫院進行系統的檢查。
如果肚子老是痛，常規的檢查又沒有查出原因，建議針對克羅恩病進行檢查。
疾病的治療首先要因病施治，首先得先知道是什麼病，再研究怎麼治。最後一旦出現急性肚子痛千萬不要使用解痙或鎮痛類的藥物。這樣會掩蓋病情，延誤治療時機。
身體出了問題一定要到專業的醫院看專業的醫生。網絡可以瞭解疾但一定不要用來治療疾病。
以上為個人經驗，純手打。歡迎在評論區指正。
機靈不太懂
我今天舉一個例子說明肚子痛或腹痛和內臟疾病無關，其實這種病例太多了，可從生物醫學角度是查不出病的疼痛：廿多年前我在內科急診會診病人，從過道傳來一個婦女嚎叫般的疼痛使我無法工作，十幾分鍾後我忍不住去外科急診看一下什麼樣的病人這般痛苦地嚎叫沒人處理，外科醫生去病房會診護士告訴我患者是膽䑋炎膽石症發作，我問怎麼不處理？護士答體溫正常白血球不高用了阿托品和杜冷汀還是不緩解。看了患者B超膽囊頚和膽總管沒有結石嵌頓就好心查一下（實在是被她的嚎叫聲受不了，也懷疑到了下面我要說的病，腹部平軟右上腹有一個侷限的壓痛點，我在痛點部位打了一針，一分鐘後患者起身說好了要出院了，患者、家屬連護士、旁人驚奇不已……。
許多編輯講了許多胃腸動力障礙如功能性消化不良、腸易激綜合徵及胰腺疾病、腎臟及輸尿管等幾乎涉及到腹部的疾病都提醒了還應包括婦科疾病。沒錯，從生物醫學出診斷疾病是解決不了交界醫學和心身醫學疾病的。
消化科中腹痛的患者約有30-50%屬於肌痛。腹直肌勞損引起的腹痛是最多見的，很可惜卅多年前有一本綜合症的指南中解紹了幾百種綜合症，在肌肉疾病的綜合症中就沒提到“腹直肌綜合症”。而腹直肌是全身最小但做功最大的骨骼肌和平滑肌複合特殊肌肉，無掄站立、彎腰、咳嗽、大、小便、放屁、提攜重物、步行、幾乎所有的運動都要離不開它的作用，右四、左四練健美時腹部的八塊“栗子肉”。輕重不一的勞損幾乎人人都有，勞損後修復增生的結締組織會壓迫到肌內的神經末梢，既然多數人都有為什麼有的人會產生輕度不一的腹痛，包括腸道張氣也會牽引到腹肌。這就是疼痛域值和心理因素的關係，緊張、焦慮、恐懼、疑病都會使疼痛的刺激域值降得很低，同樣的老虎凳下有人成叛徒，有人成烈士的道理一樣。
作為醫生應先排除重病、急病是正確的。如果檢查個偏找不到生理性病病一從炎症到癌症時，別忘了肌痛。檢查方法特簡單：右手姆指先從病人主訴疼痛點著手，從上到下橫向推壓往往可以找到最敏感的在痛點，左右移動1CM痛點緩解或消失（腹部正中腹白線肯定不痛因為此處無腹肌）。然後讓患者鼓腹、仰臥起坐時右手姆指的壓痛點隨腹肌收縮會明顯加劇或難忍。這種極小範圍內的疼痛無法用內臟疾病來解釋，而且肌緊張後淺表腹肌壓痛會加重而深部腹肌的壓痛會緩解，這就是腹直肌綜合症。追訴病程很久，時有時無。當受醫源性或非醫源性的不良暗示懷疑內臟有病時（意識和潛意識中）疼痛會變得明顯，尤其是安靜、休息、夜間，而忙碌時從不會有痛感。誘發因素往往與劇烈咳嗽、腸道張氣、搬重物、屏腹肌、運動等有關。解釋清楚了多半人不治而愈，少數人心痛膏、暖寶寶都行。關鍵是內科醫生從不會想到外科的肌痛，就把書上沒有、從患者身上學到的知識還給讀者。我從沒有專利意識（太小兒科了，真有那些是你發現、書本和指南中沒有的？）。可轉載給那些查不出病因整天生活在恐懼中的患者吧！
2018.11.6
我想說點真話
除了前述各位醫生指明的病因外，補充一點 ，可考慮鑑別腹型癲癇，特點是呈現發作性腹痛，緩解期無症狀，做腦電圖參考一下。
