2018-11-26 10:14:49 佚名

小侃侃故事

在糖尿病上有一個特別常見的誤區。糖尿病病人其實是患者對於進入體內的糖不能很好的做出反饋，從而使血糖處於高於正常人的狀態。比如，當正常人攝入糖以後，機體就會動用幾條途徑，其中一條最主要的途徑就是分泌胰島素來分解這些糖。糖尿病病人由於胰島素分泌不足或者胰島素效力不夠，導致沒辦法完全分解這些糖，所以這些糖就存在於血液當中，引起血糖高。

因此，糖尿病病人有的時候也會出現低血糖的情況！是需要補充糖的。

另一方面，藥物需要靠溶解在水中才能通過打點滴的方法進入人的體內，常用來溶解藥物的水是葡萄糖水（醫護人員稱為糖水）或者是氯化鈉水（鹽水）。

有些藥物可以使用糖水溶也可以使用鹽水溶，有的藥物只能鹽水溶。而有的藥物只能糖水溶，這種情況就只能用糖水。

另外，有的時候，患者如果有高鈉血癥，這個時候也不能用鹽水，因為裡面含有鈉。

當然，在給糖尿病患者使用葡萄糖溶液時，醫生一般會在藥裡面加入胰島素，防止患者血糖升高。

因此在住院的時候，醫生在詢問病史時都會問問你有沒有糖尿病

人體探索者

雖然大部分人不會用“大罵醫生”的方式，但其實這是很多患者經常會問的問題。

我們試想一下，糖尿病患者，不就是血糖升高麼，那這個時候輸入葡萄糖，血糖會不會更高？

這個邏輯沒有任何錯誤，但是在臨床上，葡萄糖不但可以輸，有時候還必須要輸。

為什麼可以輸葡萄糖？

我們大部分時候的輸液，很多護士會稱之為“白液”，也就是不含抗生素，不含太多營養，不含抑制胃酸，止吐，鎮痛，麻醉的作用，就是單純給患者提供水、電解質所使用的。

也就是說，一個人一天如果不吃不喝（例如等手術，剛剛消化道出血醫生要求禁食等等）的時候，總需要維持生命，那麼既然不能吃，就會通過輸液的形式，讓液體直接繞過腸道，進入我們的血管，來給我們的組織澆水。

人可以一週都不輸入營養液，但是不能一天沒有水，所以對於不能進食的患者，輸液是必須的。

這種“白液”主要有兩種，一種是普通的氯化鈉，也就是鹽水，他幾乎沒有任何作用，也沒有任何副作用，就是提供水。

另一種則是葡萄糖，或者葡萄糖和鹽水的混合液，它的作用是不止提供水，還可以提供一點點能量。

那麼在輸入葡萄糖的時候，患者的血糖一定會升高，但是正常人通過胰島素很快就可以把血糖降至正常，不會產生嚴重的問題。不過糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖就會升高。

但是醫生在給糖尿病患者輸入葡萄糖的時候，通常會按照一定的比例，比如糖：胰島素為3：1或者4：1的比例，配合輸入一定的胰島素。

例如一瓶5%的葡萄糖500ml，裡面含有的糖是500*5%=25（g），所以一般情況下，會給糖尿病人的葡萄糖裡面加入25÷4=6，也就是6個單位的胰島素。這個時候混合輸注，通常血糖不會有太大的波動。

所以說，糖尿病患者輸入葡萄糖，也是非常合理且安全的，不用過於擔心~

腫瘤學狼醫生

　　一位糖尿病患者因醫生為他輸液葡萄糖很是氣憤，且出言不遜。對患者的粗野、無知姑且不論，那麼糖尿病是否可以輸液葡萄糖?以下作以科普，以作共享。

　　1、葡萄糖注射液作為臨床上常用的能量補充液，究竟可不可以注射給糖尿病患者呢?需要因情而異。

　　首先，糖尿病患者的確是血液內葡萄糖水平增高的一種疾病，但是並不代表糖尿病患者絕對禁用葡萄糖。身體各個細胞器官維持身體的正常活動，它所需的熱量主要來自於葡萄糖，所以糖仍然是身體非常重要的主要能量來源，在特殊的情況下仍然需要直接用葡萄糖。

　　2、什麼情況下需要選擇葡萄糖注射液做輸液呢?

　　一般情況下，糖友沒有正常進食或者在手術中不能進食的情況下，發生低血糖時，必須靜脈輸注葡萄糖，以滿足身體的基本需要。另外，藥物需要與葡萄糖搭配使用而不能選擇其他輸液進行代替、不能輸過多鹽水的高血壓患者等，也必須選擇葡萄糖注射液做溶液。糖友在輸葡萄糖時不必擔心，醫生會監測患者血糖的變化，以保證病人血糖水平在安全的範圍內。

　　綜上所述，糖尿病患者並非完全禁止注射葡萄糖液體，糖友們一定要到正規醫院就診，遵醫囑積極治療。

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家庭醫生在線

1 糖尿病人也會低血糖的，當然可以輸葡萄糖。

正好，我剛剛搶救了一個昏迷的病人，既往有糖尿病病史。查血糖卻只有1.8mmol/L（正常人血糖水平3.9～6.1mmol/L，血糖過低就會出現昏迷。），這種病人給予靜脈注射高濃度葡萄糖（一般是50%葡萄糖），不一會兒就清醒了。那麼糖尿病的病人能不能輸葡萄糖呢？答案顯而易見，是可以的。

2 葡萄糖是能量的基本來源，糖尿病人血糖正常也可能需要輸注葡萄糖。

糖尿病病人為什麼會出現低血糖我們在這裡就不討論了。血糖低，要輸注葡萄糖大家也可以理解。但我要進一步說的是：糖尿病的病人即使血糖是正常範圍，輸注葡萄糖仍然是可以的，而且也會經常這樣用。

比如病人由於某些原因不能進食，或者進食不足，需要補充能量，就會用到葡萄糖。再比如患者有嚴重心衰、腎衰等問題，要嚴格限制氯化鈉的攝入量，或者某些藥物必須用葡萄糖來稀釋，不能用氯化鈉，這時都可能會使用葡萄糖。醫生會在葡萄糖裡配上一定比例胰島素，以幫助患者促進葡萄糖的代謝，維持血糖在正常水平。

3 短期內輸注葡萄糖引起血糖升高在一定範圍內並沒有危險，低血糖遠遠比高血糖可怕。

糖尿病的可怕之處在於多年的高血糖慢慢地侵蝕血管，引起動脈硬化、堵塞、狹窄等等問題。而短期內血糖升高，在一定範圍內，對人體根本沒有什麼危險，人也不會有任何不適（除非血糖極高，引起高滲性昏迷或者酮症酸中毒）。輸注一瓶葡萄糖，只不過相當於患者多吃了一塊糖，或者多吃了幾口米飯，對糖尿病病情並無實質的影響。所以糖尿病人也不必聞糖而色變。

鄭醫生百嗑

對於一般的人來說，糖尿病患者肯定不能輸葡萄糖，輸了就是明顯不對。那麼，諸位，糖尿病患者雖然需要飲食控制，但是是不是饅頭，米飯，麵條，油條，餛飩，疙瘩湯等都不吃了呢，如果吃的話，也都是含有大量的葡萄糖，也是需要空腹降糖藥或者應用胰島素來控制血糖低。所以，給患者輸葡糖糖是有一定道理的。

正常情況下，如果患者的疾病不影響進食，那麼一般不需要輸液，更不需要輸葡糖糖。但是，不絕對，有時候輸葡萄糖並不是為了補充能量，而是某些致病藥物必要的媒介或者溶液。

臨床上很多的藥物是粉劑，並且要求用葡萄糖溶解，甚至是高濃度的葡糖糖來溶解。比如治療胃腸腸癌的常用化療藥物奧沙利鉑，就必須要求用葡萄糖溶解，而不能用最常用的生理鹽水（氯化鈉）來溶解。

還有消化道手術患者，術後短期內是不能經口進食，必須依靠靜脈營養提高營養。那麼，不能吃，就必須通過靜脈輸液。不輸葡萄糖輸什麼提供能量呢？葡萄糖是人體最主要提供能量的營養物質，糖尿病患者並不是不需要葡萄糖提供能量

，只是患者的胰島素分泌合成障礙或者利用障礙，不能在體內血糖高時有效分解降低血糖，導致高血糖。相反，臨床實際上依然需要給糖尿病患者輸葡萄糖來提供能量，但是必須同時用一定比例的胰島素。這給比例是根據患者糖尿病嚴重程度或者監測的血糖水平來調節，有時會在輸葡萄糖時專門配胰島素泵，隨時調節胰島素的量，維持血糖在正常範圍的高限附近。

因此，瞭解這些後，當醫生給應用葡萄糖的時候，可以先諮詢醫生，瞭解實際情況，和醫生及時有效溝通，隨便罵人是不合適的。

北大腫瘤張成海醫生

這個問題與另外一個問題類似，那就是：糖尿病病人能不能吃麵食或米飯？

其實，提出這個問題，根本原因就是怕糖尿病輸葡萄糖會引起血糖過高，但是，人吃的麵食或是米飯最終也是轉變為葡萄糖，也會引起血糖高，那麼，糖尿病是不是就不能吃麵食或是米飯了？？

先說一個具體病例，曾經值班的時候遇到一個膽囊結石並急性膽囊炎病人，合併存在糖尿病，平時壓根沒有關注血糖高低，住院後血糖23mmoL/L（估計已經耐受血糖高了），因為血糖高不利於控制感染，予以胰島素持續注射控制血糖，當然了，輸液治療肯定是需要的，輸液裡面也是有葡萄糖的，我自信可以輸葡萄糖並可以把血糖控制下來的，某個主任大發雷霆，堅持認為這個血糖水平不可輸注葡萄糖後，解釋無用，反正最終結果就是：血糖控制的很理想。

一、正常血糖的參考區間為：3.9-6.1mmol/L，血糖過低還是過高，都是很危險的
。

1、血糖過低，會存在暈倒甚至低血糖昏迷，這種情況容易發生在糖尿病患者飲食和降糖藥搭配不理想的情況下，因此，經常建議糖尿病患者隨身攜帶糖果，一有頭暈的表現，及時口服糖果。

2、血糖高，大部分情況下是糖尿病，但也未必，有可能是糖耐量受限。只有經過專科內分泌科醫生確診的糖尿病才是最靠譜的。

二、糖尿病病人能否輸注葡萄糖？這個要看血糖增高程度及病情嚴重程度。

1、血糖超級高，比如說超過30mmol/L，這個時候最危險的併發症就是：高滲性昏迷或是酮症酸中毒，因此，首要任務是降低血糖，但不可降低太快，這個時候是不適合輸注葡萄糖的，本身血糖已經那麼高了，還要輸注葡萄糖，不是沒事找事嘛！！

2、禁食的糖尿病病人，如果血糖在10-20 mmol/L之間的情況下，是需要輸注葡萄糖的。葡萄糖作為人體生理活動的主要能量來源，任何時候都是需要的，如果禁食病人長時間不補充葡萄糖，也會容易出現低血糖，甚至危及生命。

3、能進食的糖尿病病人，輸液的時候仍然是可以輸注葡萄糖的，當然了，可以進食病人完全可以用生理鹽水代替葡萄糖溶液。

4、急危重症的糖尿病病人，如果血糖不是很高，比如說在10-20mmol/L，仍然需要輸注葡萄糖為人體提供能量。低血糖可以短時間內讓人昏迷，而血糖高一些（只要不是超級高），短時間內對於人體的影響遠遠不及低血糖那麼大。

5、只要糖尿病患者輸注葡糖糖，都需要在葡萄糖溶液中加入一定量的胰島素，胰島素能促進血液中葡萄糖快速進入細胞，這樣血糖水平就不會太高了。一般而言，5g葡萄糖需要加入1U胰島素。

三、大罵醫生能解決問題嗎？如果有疑問，醫生是非常樂意患者或是家屬提出來一起探討的，但是，大罵醫生的情況，還是儘量少一些吧，畢竟我們都是有素質的，對嗎？

因此，最終結論就是：糖尿病病人是可以輸注葡萄糖的。但糖尿病病人在輸液期間會定期檢測血糖，避免出現血糖控制不良或是低血糖反應。

頭號在線醫生

糖尿病病人就不可以輸葡萄糖嗎？

糖尿病病人也可以輸葡萄糖，而且在很多時候，還必須用葡萄糖，今天，我們就來看看那些情況下需要使用葡萄糖。

1、配伍需要

有一些藥物的溶媒就需要使用葡萄糖，使用鹽水做溶媒時，其副反應或者藥效會大打折扣，甚至有其他風險，那麼此時葡萄糖就成為必需品了。比如兒科常常輸液用的阿奇黴素，或者心內科常用的胺碘酮等等，如果使用其他溶媒，可能會有反應，甚至會引起嚴重不良後果；

2、低血糖

糖尿病病人的併發症最為常見的就是低血糖，此時，沒有足夠的糖，患者可能就一命嗚呼了，所以，在低血糖患者的救治時，高濃度的葡萄糖就成了救命稻草，所以，誰說糖尿病病人不能用糖呢？

3、心功能不全

心功能不全的患者，需要減少鈉鹽的攝入量，而輸注過多的鹽水會加重心臟負荷，嚴重的會加重心功能不全，所以，此時的糖水作為溶媒輸注，可減少心臟負荷，有利於改善病情。

4、不能進食的患者

糖作為能量的一個來源，許多不能進食或者營養不良或者吸收障礙的病人，輸注糖就成為了患者能量的來源之一。比如剛剛手術完的病人，因為不能進食，需要輸注糖和其他營養製劑來作為能量來源。

5、腎功能不全

腎功能不全的患者，鹽水的大量輸注，可能加重病情，有的甚至可引起高氯性代謝性酸中毒，從而加重腎臟負擔，所以此時的糖水又稱為了鹽水的替代品。

6、其他疾病需要

患者高鉀血癥或者其他疾病時，也需要使用糖來治療的時候，就成為了救命之用。

糖並不是糖尿病病人不能用，而是必要用時一定要用，醫生，會慎重的考慮糖尿病病人的情況，而拒絕使用糖，可能會弄巧成拙。

聽醫生的，至少醫生不會想著法去害你！

心健康

看到這個題目，首先我很氣憤的是此男子不應該大罵醫生，即使他有疑問，也應該保留對醫護人員的最起碼的尊重。每個人的病情不一樣，適不適合應該是醫生根據病情決定，而不是患者及家屬主觀臆斷。下面小編就和大家嘮一嘮到底糖尿病患者能不能用葡萄糖當輸液。

首先就藥物來講，很多藥物因其成分複雜，如果使用氯化鈉作為溶媒，會使藥物中的高分子物質或蛋白類物質與氯化鈉質溶液配伍發生鹽析反應。中藥注射液成分複雜，對溶媒要求較高，有些中藥注射液除說明書明確規定可使用氯化鈉做溶媒外，更適合使用葡萄糖作為溶媒。同時，糖尿病患者多伴有冠心病、高血壓、心衰等慢性病，如過多的使用氯化鈉做溶媒會加重水鈉瀦留，增加血容量，對心、腎等器官造成負擔，不但達不到治療效果，反而對患者造成傷害。而使用葡萄糖做溶媒則不會產生這種負作用。

說千道萬，每個患者的病情不一樣，是不是需要使用葡萄糖，需要依病情而定。不能一概而論。