楊若楓
蘇打水是含有碳酸氫鈉的水。對於尿酸高的人來說，蘇打水中的鈉鹽呈弱鹼性，對排出尿酸有一定幫助，但是鈉鹽也會增加腎臟負擔。考慮到高尿酸血癥或痛風患者，很多都伴有高血壓、高血脂和腎臟疾病，不建議有這些併發症的人大量喝蘇打水。哪怕沒有這些併發症，蘇打水中的鈉鹽含量不高，是否真的能有效降低尿酸是一個問題。
痛風患者不一定非要喝蘇打水，喝普通的白開水和礦泉水也能促進尿酸排出，其中起主要作用的是水，而不是水裡的其它物質。中華醫學會風溼病學分會發布的《2016中國痛風診療指南》中指出，痛風患者多喝水，每天喝2000毫升以上，可促進尿酸排出。一些人覺得每天喝這麼多水太單調了，無法堅持，這時候就可以適當喝一些蘇打水、茶水等變換口味。需要注意的是，含糖飲料和酒精對痛風控制是不利的，要少喝或不喝。
馬博士健康團蔡豪碩士生
馬冠生
神馬149119581
關注段醫生💞瞭解蘇打水到底能不能降尿酸💞
嚴格來講：喝蘇打水對於降尿酸的作用並不大。
兩個原因：
(1)喝蘇打水，目的是攝入碳酸氫鈉，鹼化的是尿液，增加的是尿中尿酸的溶解度，避免的是尿酸結石的形成。而對尿酸在腎臟的排洩並沒有太大幫助。
(2)咱們平時喝的蘇打水中碳酸氫鈉含量太低，鹼化尿液作用甚微。 一般蘇打水中含碳酸氫鈉150mg左右，而我們醫生處方一般是2000-3000mg/天，意味著要喝25瓶，從經濟學來講，也完全不推薦。
但這不意味著小蘇打（即碳酸氫鈉）沒有意義，相反合理應用對於鹼化尿液意義重大。
哪些人群需要鹼化尿液？
①高尿酸血癥或痛風患者；
②如果高尿酸血癥或痛風患者做泌尿系彩超發現腎臟有結晶或結石患者，強烈推薦；
③使用苯溴馬隆促進尿酸排洩的患者，強烈推薦；
④使用別嘌醇片或非布司他抑制尿酸合成藥物的患者，預防黃嘌呤結石；
⑤低ph尿的高尿酸血癥或痛風患者；
⑥代謝綜合徵患者；
⑦長期高蛋白飲食患者。
2-6條屬於腎結石的易感人群。
鹼化尿液有哪些好處？
(1)促進尿酸溶解度，預防結石的形成；
(2)促進尿酸結石的排出；
(3)促進尿酸結石溶解，使結石體積變小，達到溶石的目的，主要是枸櫞酸製劑有此效果；
(4)抵消高蛋白飲食帶來的酸負荷。
我們選擇什麼鹼化尿液？
(1) 小蘇打-碳酸氫鈉：不過會存在脹氣、胃腸道不舒服、打嗝頻繁，長期服用會增加鈉的攝入，誘發或加重高血壓，對於充血性心力衰竭、水腫、腎功能不全患者謹慎使用。
(2) 枸櫞酸製劑：包括枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉，前者最常用。鹼化尿液作用強，並有溶解尿酸結石作用。胃腸道副作用幾乎沒有，但是對於急性腎損傷或腎功能衰竭4期及以上患者、嚴重酸鹼平衡失調、肝功能不全患者禁用。
鹼化尿液有哪些注意事項？
(1)藥物選擇時儘量避免禁忌症；
(2)鹼化尿液必須監測尿ph，最佳範圍是6.2-6.9，避免矯枉過正，因為ph過高反而導致草酸鈣、磷酸鈣結石生成，反而更不易溶解。
(3)無論鹼化尿液選擇與否，都建議充分水化，多喝水，保證尿量＞2000ml。
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痛風我的方法是外用中藥塗抹膏，內用中藥配方，我的一個客戶的女婿三十多歲，嚴重痛風，去上海醫院做了手術，不徹底，走路不穩又導致腰椎間盤突出，關鍵是關節疼痛苦不堪言啊，用了我的方法後，在慢慢康復中，我的客戶就是圖片中的大姐
植物搭配師
蘇打水也就是碳酸氫鈉水，它進入人體後會和體內的胃酸發生反應，反應方程式為：
NaHCO3+HCL=NaCL+CO2+H2O
可以看出反應生成物是氯化鈉二氧化碳和水。也就是說反應生成的是鹽水。
尿酸貢獻來源與兩個方面有關：
一個是人體的嘌呤核苷酸代謝；
一個是食物中的嘌呤經過肝臟的代謝。
尿酸排洩與腎臟排洩功能和膽囊及腸道功能有關。
可以看到：蘇打水和尿酸的產生沒有關係。
但由於蘇打水中和了鹽酸，對人體的酸鹼度有提升的影響，而鹼性的提高可以增加尿酸鹽在尿液中的溶解度，增加了排放效率。所以，從這個角度分析不能說對尿酸降低沒有貢獻！
但是，對於人體這個龐大的系統來說，每天不攝取到2g碳酸氫鈉是不可能對人體酸鹼平衡有影響的！你能喝多少蘇打水呢？每天2000ml的蘇打水應該不算少了吧，裡面的碳酸氫鈉有多少呢？100ml市售蘇打水中的碳酸氫鈉有12mg，2000ml為240mg。僅僅是可能影響人體酸鹼平衡量的九分之一的樣子！
根本不起作用，完全是市場的一種炒作行為！
服用碳酸氫鈉片會對人體酸鹼平衡影響大一些。但是，胃酸是幫助我們進行食物消化的，你把它幹掉了還靠什麼來運化食物？！
因此，碳酸氫鈉更多是醫生用來精準調節某個器官組織和臨時用來救急調整胃酸分泌使用的製劑。絕不能用來作為常規調理痛風的藥品來使用。
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喝蘇打水可以降尿酸的
當尿PH＜6.0時，或腎結石患者，需要鹼化尿液。可以服用小蘇打片（碳酸氫鈉），或者飲用市售的蘇打水，鹼化尿液，有利於尿酸排出。
注意： 鹼化尿液過程中要檢測尿PH值，因為PH＞7.0易於形成草酸鈣等其他類結石。
其它非藥物降尿酸方法還有
多飲水加速尿酸排洩
多喝白開水（每日1500—2000ml），可以促進尿酸排洩。
注意：是白開水，不是果汁飲料哦！市場上銷售的蘇打水適合痛風患者，有助於體內尿酸的排出。
宜每日隨時隨地分次飲水。切忌口渴了暴飲，不渴不喝。
健康飲食
因此，對於高尿酸血癥或痛風患者而言，建議禁高嘌呤飲食，限制嘌呤攝入，減少“外源性尿酸”，以降低血尿酸水平。
那麼問題來了，哪些是高嘌呤食物？
根據食物嘌呤含量，將其分為
高嘌呤食物（禁止食用）：每100g食物含嘌呤150~1000mg；中等嘌呤食物（限制食用）：每100g食物含嘌呤50~150mg；低嘌呤食物（鼓勵食用）：每100g食物含嘌呤＜50mg。高尿酸血癥的飲食建議
避免
內臟等高嘌呤食物（肝、腎）
高果糖穀物糖漿的飲料（如汽水、果汁）或食物
酒精濫用（發作期或進展期嚴格禁酒）
限制
牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮
天然水果汁、糖、甜點、鹽（包括醬油和調味汁）
酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）
鼓勵
低脂或無脂食品
蔬菜
建立良好的飲食習慣：進食要定時定量或少食多餐，限制每日飲食攝入總量。切忌暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。
戒煙限酒
高尿酸血癥患者應戒菸、禁黃酒、啤酒和白酒、紅酒適量。
吸菸或被動吸菸增加高尿酸血癥和痛風的發病風險，應當戒菸、避免被動吸菸。
酒可增加尿酸合成，減少尿酸排洩，導致高尿酸血癥。啤酒與痛風的相關性最強，白酒次之，適量的紅酒不增加血尿酸。
堅持運動，控制體重
運動出汗能降尿酸嗎？
前面一講我們提到過：尿酸的排洩途徑是腎臟（2/3）和腸道（1/3），因此想通過運動出汗的方式降尿酸是不可能的。相反，運動時大量出汗，而又不注意補充水分，會導致尿液減少，反而不利於尿酸排出。
為什麼還建議運動呢？
一則，缺少運動會誘發痛風發作，二則，肥胖人群更容易有高尿酸的問題，因此應當通過飲食和運動來控制體重。而且正確的運動可以促進人體新陳代謝，調節機體內分泌。
高尿酸患者，運動是有講究的
適宜的運動負荷和運動項目才有助於防治高尿酸血癥和痛風。
如何運動？
高尿酸的病人發作痛風時，疼痛多在關節部分，所以不宜做高強度的運動，否則會使關節受傷更嚴重。怎樣的運動才合適呢？徐醫生建議：
1.運動方式：選擇合適的有氧運動：散步、慢跑、戶外騎行、太極拳、乒乓球、高爾夫、爬山、游泳等，不推薦籃球、足球等競技性對抗性的運動。
2.運動強度：應從小運動量開始，逐漸加大，根據自己的耐受力，個性化制定方案，以不感覺到勞累為度。
3.運動頻次：運動需要長期堅持，切忌三天打魚、兩天曬網。建議每週運動3次，每次30分鐘以上。老年人運動量以少量出汗為宜。
4.運動前先熱身：活動關節，適當拉伸，避免拉傷。
5.運動中、運動後：及時少量多次飲水。
6.痛風發作期：不宜運動，建議臥床休息。
避免使用升高尿酸的藥物
某些藥物，小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑、皮質激素、胰島素、免疫抑制劑、抗癌藥物都有可能導致尿酸升高。
需要服用利尿劑的高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，如吲達帕胺、呋塞米等，同時鹼化尿液、多飲水。
需要服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者，建議鹼化尿液、多飲水。
積極治療與血尿酸升高相關的危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸等，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。
心血管徐醫生
用小蘇打降尿酸有講究的。
1.小蘇打降尿酸的原理是通過鹼化尿液，使得尿酸排出增加，但是如果尿液酸鹼度大於7.0，會增加腎結石的風險。
2.因此，用小蘇打同時要配合檢測尿液酸鹼度，使得尿液酸鹼度接近7.0但是不能超過7.0，會比較繁瑣。
3.小蘇打也含鈉，因此有高血壓的患者要謹慎服用
4.總得來說不太建議自己操作
粗暴營養學
喝蘇打水是能夠降一點尿酸的，因為人體每天要產生大量尿酸，靠喝蘇打水是不行的。尿酸高是說明腎臟等器官出了系統性的問題。最好的方法就是戒菸戒酒戒飲料，戒火鍋，海鮮，飲食要清淡。
然後通過適當運動，多喝水。養成良好的作息習慣。堅持半年會有所改善。
五常地行仙
我的客戶犯了十幾年高尿酸．走遍了各種醫院還是反反覆覆．最後我用中藥調理控制病情．現在在慷復中
用戶3900898174
為什麼不直接從飲食上控制，非要讓尿酸高了才去解決
