小名兒

近視手術並非所有人都能做，經過嚴格的術前檢查才可以確定能否開展手術，學生如此，商人如此，醫生也如此，人人如此。並非所有的眼科醫生都沒有做手術，我們看見的是沒有做手術的醫生，和沒有選擇做手術的醫生。近視手術有時也會考慮年齡因素，遺傳因素等等，而眼科醫生大多年齡在中年，做完近視手術有可能即將發生花眼或者白內障，而不做近視手術有可能不花眼，而白內障手術通過改變晶體度數也可以達到矯正視力的目的。另外，任何行業的人都有權利選擇是否做近視手術，包括眼科醫生，就像有的人喜歡框架眼鏡，有的人喜歡佩戴隱形眼鏡。因此並不是眼科醫生都不做近視手術，而是做完近視手術的醫生我們沒有留意而已。

眼睛那些事

因為不需要，首先醫生並不是一個受近視影響比較強的職業，即便是眼科大夫他們只要通過眼鏡矯正後有良好的視力就可以了，很多醫學儀器也有屈光度調節，近視並不會帶來更多的不便，除了戴眼鏡之外。

另一點是眼科大夫明白激光矯正手術的利與弊。“準分子激光原位角膜磨鑲術”，簡稱LASIK手術。

手術的過程並不算複雜，第一步是製備角膜皮瓣。

原來的方案直接切削表層造成瘢痕，現在直接先把表層切開保留，翻起後對皮瓣下的角膜基質操作，完全避免了原來的弊端。

之後就可以使用激光去除一定厚度的角膜基質，降低眼睛的屈光力。

最後再把翻起的角膜皮瓣蓋回去，手術就結束了。

手術過程中沒有痛苦，術後回覆也很快，一兩天之後就可以正常生活，期間也只需要注意保護和用一些預防感染的藥品。

手術矯正後的視力一般能達到佩戴眼鏡後的視力，可以完全擺脫眼鏡的束縛。

LASIK手術經過多年的臨床實踐證明其效果是令人滿意的。

手術多導致的不良反應發生幾率基本在1%以下，可以說是比較成熟的一種手術。

但需要剝離皮瓣的近視矯正手術還帶來了一些衍生問題，導致術後夜視能力下降，這是手術本身的缺陷。

一個是被切削的角膜基質，其由纖維構成，被切斷的纖維會有細微的不平整，造成散射。

這會導致成像的對比度降低，在夜間看東西不太清楚。

另一個是術後角膜皮瓣連接處與角膜本身過渡不平滑，會帶來散射。

這個問題在光線充足的情況下並不明顯，一旦環境昏暗，瞳孔放大至大於皮瓣連接處，眩光的問題就會很明顯。

因此對於有夜間工作需求的人，需要好好考慮是否接受激光近視手術的矯正。對醫生來說激光矯正手術的矯正效果與眼鏡矯正效果基本相同，但卻會帶來暗光下的視力損失，自然不會選擇進行手術。

SME科技故事

不少人看到眼科的醫生給別人做激光手術，自己反而帶著眼鏡。基於這一點，他們就認為激光手術不安全。你看，若是激光手術那麼安全那麼可靠，為什麼他們醫生不先做了手術呢？

其實這樣的想法是錯誤的。眼科的醫生之所以沒有做激光手術，是因為精細手術的要求，對近視力的要求比較高。有些眼科醫生的度數也不高，所以認為沒有必要手術。

有些眼科醫生是因為有近視，也有遠視，不是太方便進行單純的近視處理，所以就選擇了戴眼鏡。

另外一個原因是近視不同於癌症等手術，不做的話就會危及生命。近視並不會影響到個人的生活。有些醫生覺得帶著眼鏡也無所謂。反而是一些年輕人或者想改變形象的女性選擇做近視激光手術。

最後眼鏡還可以充當防護鏡作用。醫生平時需要和患者近距離的接觸，有了眼鏡的存在，反而會幫助隔離一些傳染病。總之帶眼鏡對於他們醫生來說，反而是一件好武器。再說了，近視激光手術也不是每個人都適合，如果不符合條件，也是無法進行的。

指導專家：鄒玉平，主任醫師，副教授，醫學博士，廣州軍區廣州總醫院眼科主任。

專長：有數萬例白內障和視網膜玻璃體手術經歷，擅長各類白內障手術、視網膜玻璃體手術治療、眼外傷眼前後段聯合手術。

醫聯媒體

眼科醫生沒有戴眼鏡，要麼他本身沒有近視，要麼就是已經做了近視手術的。但如果看到醫生戴著眼鏡，我們肯定就會問“你自己為什麼不做近視手術啊？”2015年，全國眼屈光專傢俱樂部做了一項調查，眼科醫生家屬做手術的比例要比普通人高很多，達到40%，而同濟醫院眼科醫生20%都做過近視手術了。那麼，為何有些眼科醫生戴著眼鏡不做激光手術呢？

首先，近視手術本身對患者有要求，也是可選擇性的，不是每個人都適合做，或者符合條件就必須去做。沒有要求近視手術醫生就一定要做手術，如果他的近視度數沒有影響到工作生活，而醫生自身又有些老花，那麼自然不會考慮做手術了。

另外，眼科醫師由於需要長久從事近距離手術顯微工作，面對精細的眼睛結構，做眼科手術時，好的近視力工作起來更方便。從職業需要講，眼科醫師最好有300度的近視，這樣工作起來才比較方便。從這個角度講，眼科醫師接受近視激光手術的必要性不大。

除此之外，眼科醫生戴近視眼鏡可以充當防護鏡作用眼科醫生經常和患者近距離，甚至是零距離接觸，而眼結膜是人體薄弱的一個部位，一些通過體液傳播的疾病也可能通過結膜傳染，不少眼科醫生工作時都戴著防護鏡。對於眼科醫生來說，如果做了近視手術，工作中也是需要戴著防護眼鏡，而近視眼鏡從某種程度上可以充當防護鏡的作用，保護他們的健康，所以沒有做手術的必要。

最重要的是，只要是在角膜基質層進行的近視手術，術後因為其形狀的改變，都會產生一些極其輕微的散射現象，在光線好的時候不會有什麼影響，但是在暗環境下這一問題可能會稍稍加劇。醫生需要在暗環境下工作，所以出於這樣的顧慮不去做近視手術，另外暗環境（夜間）工作者，對暗環境視覺對比度(夜視能力)要求很高的（譬如需要夜間開夜車的司機，夜間巡航員），做近視手術也需要慎重，而普通人就不需要擔心這一點了，對於日常生活來說，這都不是問題。

KK健康

分享一下我的親身體驗：

作為一名眼科醫生，2年前我毫不猶豫的選擇了激光矯視手術，術前雙眼接近-5.0D近視，術後第二天雙眼視力達到1.0，術後視覺質量及生活質量明顯提高了很多。現2年過去了，雙眼視力仍是1.0以上。

其實，激光矯視手術經過幾十年的發展，技術已經非常成熟了，如果術前檢查各項指標合格、無眼部禁忌症、個人有強烈的摘鏡願望，是可以考慮做手術來矯正的，術前可以根據眼睛具體檢查結果選擇不同的、適合的手術類型，並進行個性化設計。

做過激光手術的醫生是很多的，當然也有一部分醫生未選擇做，而大家可能僅僅關注到了戴眼鏡的醫生。而未接受手術的醫生可能有以下原因：一、眼部條件不適合接受相應手術治療；二、個人已習慣戴眼鏡，並沒有強烈的摘鏡願望；三、眼科醫生的工作比較精細，對近視力的要求較高,如果同時有老花，一定度數的近視對工作比較有利…等等這些因素都可能是其未接受激光治療的原因。

總之，激光矯視手術治療是一種可選擇性手術，大家可以根據自己的需求選擇並接受適合自己的手術方案！

最後，附上術後第二天與我的主刀醫生合影😏

眼科江醫生

如果不戴眼鏡，近視還有救嗎？復旦大學附屬耳鼻咽喉科醫院錢宜珊醫生說，想要摘掉眼鏡，可以選擇近視矯正手術。

主流的手術方式有哪些？自己適不適合手術？術後會不會有不良反應？這些都是你需要知道的。

人的眼睛就像一臺複雜而精密的照相機，負責把外界視覺信息聚焦到視網膜上讓我們感知到。眼睛正常時，平行光纖進入眼內，經過折射最終會在視網膜上聚焦成清晰的圖像。但是近視的情況下，平行光纖沒辦法聚焦到視網膜上，而是聚焦到視網膜前，導致視網膜上的圖像模糊不清。

能夠恢復視力的辦法除了戴眼鏡，就只有手術矯正了。目前常用的近視矯正手術主要分為兩類：角膜激光手術和晶體植入手術。

近視矯正手術一：角膜激光手術

角膜激光手術是最常見的近視矯正手術。它主要是通過激光切削角膜，改變角膜的弧度，使光線折射角度變小，這樣就可以使圖像清晰成像於視網膜。它具有恢復快、風險小的優點。

激光手術不是什麼任何人都可以做的，符合下列條件，可以考慮激光手術矯正視力：

1. 年滿18週歲。一般情況下，18歲以前眼球發育尚未完全停止。

2. 近視度數穩定，兩年內加深不超過100度。

3. 角膜形態正常且近視1200度以下。

4. 身體健康情況良好。有眼部炎症、有重度乾眼、有自身免疫性疾病、懷孕或哺乳期婦女不能接受激光手術。

激光矯正手術目前有以下幾種分類：

一、全飛秒激光（飛秒是一種時間單位，為毫微微秒）

全飛秒激光手術是採用飛秒激光在角膜基質內製作一個透鏡，再通過上方2mm的小切口取出透鏡。手術時間只需要幾分鐘，術後很快即可恢復視力，一般第二天即可達到1.0左右。

全飛秒激光主要適用於近視1000度以內，散光500度以內的近視患者。由於全飛秒無需製作角膜瓣，保留了角膜的完整，更加安全，所以全飛秒激光特別適合有運動需求的患者。

二、半飛秒激光

半飛秒激光手術是採用飛秒激光在角膜上製作一個角膜瓣，再用準分子激光在掀開的角膜瓣下進行切削，最後將角膜瓣復位。

半飛秒激光手術適用於近視1200度以內，散光600度以內的患者。它的優點在於術後恢復快，但因為手術需要角膜切開，所以萬一眼睛受傷則存在著角膜瓣移位的潛在風險。

三、表層手術。

表層手術是通過準分子激光在角膜表面直接切削，包括T-PRK和LASEK兩種。表層手術比較適合角膜較薄（470微米以下）、度數較低（300度以下）患者。其優點是比較節省角膜組織，缺點是術後短期內會有比較明顯的畏光流淚症狀、需要佩戴4-7天的隱形眼鏡。而且度數高的做表層手術容易出現疤痕反應。

近視矯正手術二：有晶體眼人工晶體植入手術

人工晶體植入手術是通過在眼內植入一個人工晶體來矯正近視。它的優點是無需切削角膜組織，可矯正高達1800度的近視，且不存在反彈的風險。萬一植入後不適應，也可以通過原切口把鏡片取出。但手術費用比較高，並且因為是眼內手術，存在著一定的風險。

人工晶體植入手術前需要做一個全面的術前檢查，檢查確認眼睛適合做手術之後，至少需要再進行一次術前準備。正式手術時間非常短，術後恢復快，幾小時就可以看東西。但術後複查不能忽視，一般術後第1天、1周、1個月、3個月、半年、1年都要複查，之後每年1次。

近視矯正手術有風險嗎？

任何手術都存在風險，永遠沒有100%的安全，但近視矯正手術，尤其是激光手術已經經過了20多年不斷的完善和發展，可以說非常安全和成熟。那些關於手術的網絡傳言和疑惑，下面簡單解答下。

一、手術是否會增加白內障、青光眼的風險？

答案是：不會。

和正視眼相比，近視眼發生併發性白內障、青光眼等的風險比較高，激光手術只是通過改變角膜的曲度來達到清晰視力的目的，並沒有改變眼球的基本結構。所以激光手術對白內障、青光眼並沒有什麼影響，不會增加風險，也不會降低風險。

二、手術後會有眩光的風險嗎？

答案是：會加重眩光的感覺，但不需要擔心。

首先眩光並不是近視矯正手術後特有的，正常人也存在眩光。眩光的出現是因為外界的光源干擾了正常的視網膜成像，比較常見的就是晚上對面馬路上一閃而過的車大燈使自己一瞬間看不清。眩光的嚴重程度和暗瞳有關，暗瞳越大，外界光源干擾越強，眩光越嚴重。

不管是激光手術還是晶體植入，都存在一個光學區的概念，光學區就是矯正的有效面積。當暗瞳超過光學區時，光線從光學區以外未矯正部分進入眼內，無法形成清晰的像，則會加重對視網膜正常成像的干擾，也就會加重眩光的感覺。不過不需要擔心，一般2個月後眩光的不適症狀會慢慢消失。

三、手術會導致乾眼嗎？

答案是：會，但可以自行恢復。

激光手術由於在角膜上進行切削，會對角膜神經造成一定損害，但角膜神經是可以再生的，一般3個月可以恢復到術前的水平。術後減少電子產品的使用，短期內使用人工淚液，可以有效改善乾眼。

四、手術會反彈嗎？

答案是：激光手術存在反彈的可能性，但反彈幅度較小；晶體植入手術不會反彈。

激光手術需要改變角膜曲度，角膜是生物組織，它的形狀在術後可能發生細小的變化，從而可能導致度數反彈。但反彈幅度一般較小，基本上在10%以內，術前1000度近視，可能反彈100度左右，中低度近視反彈更小。

但大多數術後出現視力下降，往往不是因為“反彈”，而是近視本身加深或者用眼過度導致度數加深。

專家觀點

現在普遍觀點認為，近視是遺傳與環境因素共同作用的結果，雙親近視的家庭，孩子近視的幾率也比較大，但近視最主要的原因還是在於不良的用眼習慣。

尤其是青少年，眼球處於發育階段，長時間過度用眼、光線環境差、用眼習慣差，都容易造成眼部疲勞，久而久之就發展為近視。所以青少年預防近視，一則需要改變不良的生活習慣；二則需要加強戶外運動，加強眼睛的調節力。

需要說明的是，一些商家打著“治癒”的旗號招搖撞騙，無非是將假性近視當真性近視，現階段的醫學無法實現“近視自愈”。治療近視，請務必選擇能進行完善術前檢查的正規醫院，以及手術經驗豐富，善於處理各種意外情況的屈光手術醫生。

微醫掛號網

自上世紀90年代，近視手術進入人們的視野，已經有近20年之久。據約計，我國每年近視激光手術量已經超過80萬例，而美國高達100萬例。角膜激光手術可以說是一個由全世界數萬名眼科醫生共同努力、在各國衛生行政部門和醫學會監管下、歷經20餘年不懈追求、日臻完美、造福數千萬人的醫學奇蹟。然而，細心的人會發現，大部分醫生，或者說大部分眼科醫生，他們都是戴著眼鏡的。這不禁讓人心裡產生疑問：為什麼眼科醫生自己都不做近視手術呢？其實這裡面是有原因的…

1.不是每個人都適合做近視手術

屈光近視手術是有禁忌症的。通常，近視手術的禁忌症有：年齡小於18歲；近兩年屈光度數不穩定，每年發展大於1.00D；角膜厚度小於460μm；患有急性角結膜炎、角膜潰瘍等活動性炎性病變；患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、嚴重乾眼症及嚴重眼底病變等眼科疾病；瘢痕體質、糖尿病、膠原病等全身疾病患者；孕婦；矯正視力極差的重度弱視者；對視力要求極高，且對手術思想顧慮極大者；有精神疾病且正在服藥者。以統計數據為例，略有一成的近視朋友通過術前檢查，發現其並不符合手術。原因就在於，近視手術有明確的適應症和禁忌症，並且需要精確的術前檢查和診斷，最終嚴格實施。不然，不僅不能達到安全有效矯治近視的目的，反而會造成更大的危害。

2.近視患者的職業需求問題

近視人群可以選擇的矯正方法有三種：一是戴框架眼鏡，二是戴隱形眼鏡，三是手術矯正。選擇哪種方法要出於患者本身的意願。一般選擇近視手術的主要人群是高考考軍校、參軍、當兵、招乾的主要人群；其次是中、高度近視人群，他們摘掉眼鏡的願望比較強烈；另外還有一些特殊職業的需要，如司機、運動員、演員等；當然也包括一些愛美人士出於形象美觀的需要。而眼科醫生並不在有這類需求的人群中。

相反，對眼科醫生來說，他平常的主要工作內容是用顯微鏡，做一些精細的、近距離工作；老花眼對他來說是很不方便的，所以對於有些職業，尤其眼科醫生來說，做手術可能不太適合。原因是，隨著年齡的增大，慢慢會出現老花眼，到40歲以後了，出現老花眼的時候，有一些近視，對眼科醫生來說看近處相對更方便一些。

3.近視矯正手術確實存在著併發症

　據統計，近視手術後併發症的高發期集中在術後第一週內，綜合統計下來，術後第一週的併發症發病率低於1%，一年後這些併發症的發病率低於1‰。這些併發症主要是乾眼症、激素性高眼壓、角膜晨間反應，這些併發症只要及時治療都能好轉。

　　其他少見的併發症就是手術出現眩光，開車的時候看一些汽車尾燈可能會出現一些光暈。但是現在隨著手術設備的先進和逐步的提高，出現光暈、眩光的幾率也越來越少。

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我們看到眼科醫生沒有戴眼鏡，其實往往不知道他是本身沒有近視，還是已經做了近視手術的。而如果看到醫生戴著眼鏡，肯定就會問“你自己為什麼不做近視手術啊?”

事實上，眼科醫生家屬做手術的比例比普通人要高很多

其實，沒有要求近視手術醫生就一定要做手術，有的近視度數沒有影響到生活，而且還可能有點老花，所以沒有考慮做。但是，2015年全國眼屈光專傢俱樂部做了一項調查，眼科醫生家屬做手術的比例要比普通人高很多，達到40%，而我們艾格眼科醫院自己科室的醫生20%都做過近視手術，有同事的女兒2年前也做了手術，術後的眼睛度數是1.0，1.2，現在眼睛的情況也很穩定。

另外，我的工作需要用到顯微，這對眼睛有一定的度數要求，包括其他的一些顯微工作者，一定的近視反而更利於工作。

眼科醫生就不能戴眼鏡了?

請問有這個規定嗎?近視手術本身對患者有要求，也是可選擇性的，不是每個人都適合做，或者符合條件就必須去做。

另外，眼科醫生為自己的親友做手術的更是不勝枚舉，他們只是通過手術而不用再戴眼鏡了，我們通過肉眼是看不出來是做過激光手術的。當然，也有部分醫生通過檢查後，發現眼睛不適合手術，所以才選擇戴眼鏡。由於很多眼科醫生在學習和工作期間壓力較大，學習任務繁重，很多眼科醫生有不同的乾眼症，而乾眼症嚴重的近視患者就不能做近視手術。

職業需要：眼科醫生最好有300度的近視

眼科醫師由於需要長久從事近距離手術顯微工作，面對精細的眼睛結構，做眼科手術時，好的近視力工作起來更方便。從職業需要講，眼科醫師最好有300度的近視，這樣工作起來才比較方便。從這個角度講，眼科醫師接受近視激光手術的必要性不大。

自我保護：眼科醫生戴近視眼鏡可以充當防護鏡作用

眼科醫生經常和患者近距離，甚至是零距離接觸，而眼結膜是人體薄弱的一個部位，一些通過體液傳播的疾病也可能通過結膜傳染，不少眼科醫生工作時都戴著防護鏡。對於眼科醫生來說，如果做了近視手術，工作中也是需要戴著防護眼鏡，而近視眼鏡從某種程度上可以充當防護鏡的作用，保護他們的健康，所以沒有做手術的必要。

武漢艾格眼科的小格格

您好，我是郭子，我來回答你這個問題，我本身也是在眼科醫院工作，但我不是醫生，您問的這個問題，也是很多近視的朋友特別想問的，想關心的問題！

為什麼近視的眼科大夫不做激光矯正手術？

1、能不能做近視手術，取決於很多因素

比方說你近視多少錢，近視多少，散光多少，角膜厚度是多少，有沒有什麼眼科疾病，要做近視手術之前有一堆檢查，醫生會根據你的檢查報告，來告訴你你適合不適合，眼科醫生也不一定適合，我們單位就有一個角膜太薄做不了的醫生

2、你怎麼知道眼科醫生不做手術？

你認識眼科醫生有幾個（這句話不是抬槓），我也就是在醫院上班才認識幾個眼科醫生，我們身邊也有做近視手術的眼科醫生很多，我們醫院的眼科大夫就有做的，這個不騙人！

3、檢查結果最有說服力

我們單位的同事，有很多人也做了近視手術，有的人檢查不合格，不合格的原因，我知道的有，先天性白內障，眼睛太乾澀、角膜厚度太薄了，這三個原因是我見過最多的，做不了近視手術的這個三個原因最多

4、能不能做近視手術取決你自己！

我本人也帶著眼鏡，我也做檢查了，我的檢查報告告訴我，有點風險，度數有點高，我的角膜厚度，536和542（時間太久了，好像是這個數）所以我就沒有做。

如果你想當兵，你想考公務員，近視眼耽誤的您的前途，其實可以考慮去做近視手術的，前提是你的眼睛適合做。當兵就不要帶眼鏡的，那你帶著眼鏡，那麼你肯定不合適，既然想當兵，那就去打眼就行了，每年那麼多當兵的，有很多打眼的

5、很多人說做了近視手術，多少年後有風險

這個問題怎麼說，我身邊的同時，有10年前做的近視手術，用的是在現在看來是老技術，到現在視力也非常好，當時他是在當地的中醫院打的眼睛，那個時候便宜，現在價格貴了

如果做近視手術，術前檢查報告顯示，你哪一項不合適，醫生是不會給你做的，因為不合適做了的話，是有風險的。

6、近視手術能做幾次，近視了還能再次打眼嗎？

很多人都問過這問題，如果你現在近視想打眼，打完以後，日後就要注意用眼了，比方說，別在躺著看手機了，少看電視，別在關燈看手機了，這些都是對視力不好的行為。

近視手術可以打2次，但是，大家一定要聽好但是，第二次打眼取決於很多因素，角膜厚度是非常重要的，能不打第二次就別打第二次，如果你連這點意志力有沒有，那還是建議你別打眼了。

　　很多人都問這個，到底做完近視手術以後，多久可以恢復視力，一般來說，手術做完當天視力即有明顯提升。第二天就可以正常用眼。穩定期大概是1至3個月，期間不影響正常生活、學習、工作用眼。術後第二天覆查眼睛和視力。

郭子在這裡提醒大家，如果您做完近視手術，一定要定時做檢查，這樣的檢查一遍都是免費的，在哪裡做的就去哪裡做檢查，大家平時要保護好視力，特別是自己的孩子，視力問題會影響孩子日後的就業。

今天就和大家分享到這裡，希望能幫助到大家！

郭子雜談

其實近視手術是一種選擇性治療，也就是說不是必要性手術，如果你沒有這方面的迫切需求，你不摘鏡也沒關係。

現在接受近視手術的群體都是年輕群體，大多有想改變形象、就業招工、徵兵或者入學體檢的需要，而醫生多工作穩定，這方面需要相對比較少。

而並非醫生都不做手術，只是年紀大一些“主任級別”的醫生做的比年輕的醫生少，因為職業要求，年紀大的醫生帶點近視反而好，有三百度左右的近視能“抵抗”老花眼。現在已經有很多年輕的醫生做近視手術了。

醫生不做近視手術，到底內心不認同近視手術，還是另有原因？

其實醫生因為專業問題，做近視手術的需求不多。

1.因為近視眼鏡對於醫生能起到保護結膜的作用。

2.近視手術不是所有醫生都可以做的，有些年紀大的醫生，眼睛條件不好，比如眼睛角膜薄、有青光眼等，不符合條件的，就不能做手術。