中老年保健雜誌
自1931年發現同型半胱氨酸（Hcy）以來，至今已有80多年的歷史。但發現Hcy與心血管疾病和臨床其他重要疾病的關係僅有40多年。
40多年以前，美國病理學家McCully在總結病歷資料時，發現一名8歲男孩死於動脈粥樣硬化造成的頸動脈狹窄，該患兒病史中有高同型半胱氨酸尿症（當血Hcy增高明顯時出現Hcy尿）。
1969年McCully發表文章指出，該患兒心腦血管疾病的真正原因不是脂質代謝紊亂，而是血Hcy過高所致。但當時未被公眾接受，並招致很多非議和指責，直到20世紀90年代哈佛公共衛生學院對8萬人群進行Hcy跟蹤研究14年得出結論，證明McCully的理論是正確的。
近幾十年對Hcy的深入研究發現，Hcy是一種具有潛在毒性的氨基酸，對人體的健康有重要影響。血Hcy增高不但與心腦血管疾病相關，還與人體許多慢性疾病相關。
同型半胱氨酸與葉酸密切相關。下面著重介紹一下葉酸和同型半胱氨酸的代謝，以及其增高會引起哪些病理改變等。
葉酸和同型半胱氨酸的代謝
葉酸在同型半胱氨酸代謝中起重要作用，人體自身不能合成葉酸，機體將攝入的葉酸在空腸內首先還原為二氫葉酸，進而還原為四氫葉酸（THF），5,10-亞甲基四氫葉酸（MTHF），MTHF在亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的催化作用下生成5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)並進入血液。5-甲基四氫葉酸存在於血液中，是葉酸的活化形式，能為人體直接使用。
同型半胱氨酸的代謝是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，在體內主要通過再甲基化和轉硫作用兩種途徑進行代謝。甲基化途徑 5-甲基四氫葉酸在蛋氨酸合成酶及其輔酶維生素B12的催化下提供一個甲基給同型半胱氨酸生成蛋氨酸，而自身轉化為四氫葉酸，蛋氨酸則在ATP供能的情況下轉化為S-腺苷蛋氨酸(SAM)。SAM是體內生化反應的甲基儲備庫，可以提供甲基用於蛋白質的甲基化和DNA的甲基化。SAM脫甲基後自身轉化為S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），隨後水解生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸的轉硫途徑是Hcy在胱硫醚—β-合成酶及其輔酶維生素B6的催化下與絲氨酸結合形成半胱氨酸和α-酮丁酸。由此可見，同型半胱氨酸代謝與葉酸、維生素B6、維生素B12都是密切相關的。
同型半胱氨酸增高的原因
遺傳因素
上面提到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）是與葉酸和同型半胱氨酸的代謝相關的酶，它參與維持細胞內葉酸水平，也是同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸所必需的輔助因子。研究發現，MTHFR某些常見的基因位點突變會降低MTHFR的酶活性，其中包括C677T變異（基因677號位點的胞嘧啶突變為胸腺嘧啶）和A1298C變異（基因1298位點的腺嘌啶突變為胞嘧啶）。現在已經知道，C677T位點有三個基因型，即純合子突變(TT)、雜合子突變（CT）和野生純合型（CC），MTHFR的C677TTT基因型的Hcy水平是CT或CC基因型的2倍，故帶有C677TTT基因型的個體在葉酸缺乏時會出現異常高的Hcy水平。
飲食原因
有以下情況時可引起同型半胱氨酸增高：①營養不良、偏食患者。②葉酸衍生物不耐熱，食物烹調時間過長或重複加熱都可使其破壞。③飲食中攝入葉酸、維生素B12、維生素B6不足，這些營養成分在Hcy轉化為蛋氨酸過程中是不可缺少的輔助因子。另外，富含蛋氨酸的動物蛋白攝入過多，Hcy是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，因此，蛋氨酸攝入過多會導致血Hcy增高。就Hcy與冠心病、腦卒中的關係而言，營養因素引起的高Hcy更為常見
。吸收障礙
影響空腸黏膜吸收的各類疾病如短腸綜合徵、熱帶口炎性腹瀉和某些先天性疾病時的酶缺乏，使小腸吸收葉酸受影響，從而引起Hcy增高。
一些藥物如卡馬西平、磺胺嘧啶在部分人群中可引起葉酸吸收障礙；氨甲蝶呤等抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉化成有生物活性的四氫葉酸。口服避孕藥、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、異煙肼、乙胺嘧啶、環絲氨酸等藥物可影響藥物的吸收和代謝，乙醇也影響葉酸代謝，也可引起Hcy增高。
需要量增加引起的吸收相對缺乏
妊娠時尤其是妊娠的頭3個月，葉酸需要量可增加5～10倍。此外，哺乳期、感染、發熱、甲狀腺功能亢進、白血病、溶血性貧血，以及伴有細胞轉化率高的疾病如鐮形紅細胞貧血、銀屑病、惡性腫瘤和血液透析等，葉酸需要量也增高，若不增加葉酸的攝入量就會引起葉酸缺乏，進而導致Hcy增高。
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中老年保健雜誌
同型半胱氨酸升高受多方面因素的影響，如腎功能衰竭、營養不良、藥物因素、不良生活習慣等。其中，主要原因是腎功能衰竭，其次為維生素攝入不足。
升高的原因：腎功能衰竭 維生素攝入不足
由於同型半胱氨酸主要經過腎臟代謝，且經腎臟排洩，所以，嚴重腎功能不全的患者，尤其是已經開始血液透析的患者，同型半胱氨酸排出受阻，導致同型半胱氨酸升高。
若腎功能正常，同型半胱氨酸升高則可能是維生素攝入不足：葉酸、維生素B6、維生素B12。正常情況下，人體可降解同型半胱氨酸，但這個過程需要葉酸、維生素B6、維生素B12的參與，如果這些維生素缺乏，同型半胱氨酸降解受阻，也會升高。
此外，長期使用抗結核藥、抗腫瘤藥、酗酒的患者，血同型半胱氨酸也會升高。
高同型半胱氨酸血癥的危害：增加冠心病、腦卒中的發病
同型半胱氨酸升高後，會損傷血管內皮細胞，形成血栓，加速動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病的發病率。如果同時合併高血壓，稱為H型高血壓，將會使冠心病、腦卒中的發病大幅升高。
腎功能衰竭的患者，可適當使用抗氧化藥物，如維生素C，減少半胱氨酸對血管的損害；維生素攝入不足，可適當補充葉酸、維生素B6、維生素B12；藥物因素引起，如抗結核藥物引起，可適當補充維生素B6；有不良生活習慣的患者，如酗酒等，改變生活習慣，戒酒。
醫DAO
同型半胱氨酸偏高說明肝臟細胞已經受損
建議隔段時間再檢查一次，如果同型半胱氨酸還是不斷升高，那麼就要進一步做動脈硬化、高血壓、血栓的檢查，看是否是什麼疾病引起的。
特別是高血壓患者，因為高血壓病情比較隱秘，所以，如果同型半胱氨酸偏高那麼就說明人體中的器官出現病變的情況，那麼就需要及時的檢查和治療，這樣才能避免影響到身體的健康。
老郭養生理療
首先這個同型半胱氨酸升高，往往是與高血壓相關的。這個時候就要結合看有沒有高血壓的情況，如果有高血壓的話，這個就是同型半胱氨酸型高血壓，那麼這種高血壓的話要進行，長期的治療。
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高血同的病因很簡單：腸道菌群失調！
