李棟138879021

肝硬化的日常氧化包括飲食和生活方式兩方面

(1)治療目的:維持適當營養，促進肝功能恢復與組織再生,防止肝性腦病發生及減輕其症狀。

(2)基本原則:充足熱量、適宜蛋白質、足量維生素、適量脂肪。

(3)營養設計

1)熱量:肝硬化患者在不同階段的能量消耗並不相同,隨病情加重,能量消耗增加。一般給予25~ -30kcal/(kg. d),根據個體的具體情況(如病情、年齡、體力活動強度)做適當調整。

2)蛋白質:開始時50g/d試食，一週後無不良反應則每週可遞增10~ 15g/d,65~ 75g/d可維持正氮平衡，不宜超過100g/d.若出現肝昏迷先兆,蛋白質減至25~35g/d;肝昏迷時暫時不給蛋白質。

3)脂肪:佔總熱量的25%,或40~50g/d。目前認為中鏈三酰甘油對改善肝功能有益,建議用含MCT的植物油替代部分LCT。

4)糖類:300~450g/d,以高複合糖為主。

5)維生素:

維生素A:非酒精性肝硬化患者補充(5000~15 000IU/d),酒精性肝硬化患者慎用;

維生素D:限於有骨痛和骨折患者(40~ 120ug/d),注意防止中毒;

維生素E:膽道梗阻和膽汁淤積的患兒可適量補充(成人未定);

維生素K:凝血時間 延長及出血者及時補充(10mg/d,連續3天);

B族維生素:均應補充;

維生素C- -肝硬化腹水時應大量補充。

6)微量元素:

①選用含鋅豐富的食物,如魚、紅肉、蛋類等;

②補充含鎂多的食物,如綠葉蔬菜、豌豆、乳製品等;

7)膳食纖維:

膳食纖維能利膽通便，可選用富含可溶性膳食纖維的食物

8)鈉與水:

水腫和腹水時,應予以低鹽飲食,烹調用鹽控制在2~3g/d,並限制進水量(1000ml/d)。

食物選擇可以考慮以下建議：

1.適宜食物

發酵的麵食普通穀類、去皮的禽肉、瘦肉、牛肉、魚、少油豆製品、低脂奶、少渣的蔬菜等。

2.不宜食物

含脂肪多的糕點、酒、辛辣刺激的食品和調味品、油炸食品、含粗纖維多的蔬菜如芹菜韭菜、筍等。給予無鹽飲食的患者除禁用含鹽食品外;烹調時不用食鹽或醬油;半乳糖血症引起的肝硬化患者應限制奶及奶製品;果糖不耐受症引起的肝硬化患者應禁食蔗糖、含果糖的水果和蔬菜; Wilson病的患者禁食富含銅的食物,如巧克力、貝殼類和動物肝臟等。(五)營養製劑

腸內營養可選擇非要素製劑、要素膳或組件配方。應監測肝功能變化,有肝昏迷先兆或肝昏迷時,選用肝衰配方。給予組件膳時,除註明者外,應補充維生素、礦物質和微量元素。

2.生活方式

肝硬化的患者生活中一定要做到減少肝臟負擔，禁菸禁酒是必須的，同時要保證足夠的睡眠，不能過度勞累，而心情的保持也是十分重要的。

我們是倡導循證營養的科學團體，期待您的關注

圖片來自於網絡，如有侵權，請及時聯繫我們刪除

茄子營養師

肝硬化的保養就是要做到自律。我父親肝硬化十八年病情沒有進展，身體硬朗，各項指標還好轉。我總結幾條給病友參考。首先要阻斷造成肝硬化的病因。乙肝患者一定要服用恩替卡韋或替諾福韋，不要相信偏方。可以服用軟堅散瘀的中藥。飲食要清淡新鮮。戒菸戒酒，醃製的食品不能使用。儘量不要去酒家吃飯，在家裡食用油煮菜只能用一次。米要用好米，洗米時儘量挑去黑點，花生，玉米不要食用（有黃麴黴素）。忌生薑（薑黃素會破壞肝細胞的活性），大蒜，咖啡，可樂，辣椒等刺激性食物。筷子三個月一換，洗碗布要常換常曬（主要防黃麴黴素產生）。睡眠要充足，平時儘量躺著休息（中醫說萬血歸肝），平時要心情開朗，還要適量的運動。多吃新鮮的蔬菜水果。特別是西紅柿和番薯。（它們含有的多糖，有利於肝細胞的修復）。食物要軟爛，小心魚刺。因為肝硬化患者，常常胃部靜脈屈張，容易破裂出血。肝硬化患者免疫力降低，容易感染致命肺炎，建議每三年打一次肺炎疫苗，流感疫苗一年一次。每三個月或六個月做一次肝部彩超和相關生化指標，以便儘快發現早期肝癌的症狀。

關山飛

魚的營養很豐富，含有豐富的蛋白質，好吸收，容易消化，是許多患者的營養食療方法。肝硬化患者可以吃魚嗎？

有肝硬化趨向

過量吃魚導致肝昏迷

肝臟的四大功能，合成、分解、代謝、解毒。我們吃進肚子的食物，比如動物蛋白、植物在腸道內被分解成各種的氨基酸，通過肝臟合成身體需要的蛋白質。但是，一些氨基酸對身體是有害的，也要通過肝臟分解。

肝損傷慎吃魚

肝臟有損傷的人，比如重度肝炎、肝硬化，體內合成蛋白與解毒功能已經非常薄弱。肝硬化患者，有低蛋白血癥，引起腹水、浮腫、營養不良；此外，無法被肝臟清除的有毒物質會進入大腦組織，影響大腦正常運轉，引起患者的行為失常、神志混亂甚至出現昏迷，也就是我們說的肝性腦病。這就是為什麼肝硬化患者，吃了大量魚後，出現頭腦混亂的原因。

除了魚類，其他的高蛋白食物，如果一次吃的太多，也會引起肝臟昏迷。這是許多肝病患者的誤區，認為多吃蛋白質可以補肝。肝硬化患者飲食要特別注意，瞭解飲食禁忌，避免吃一些食物引起肝臟惡化。

番茄醫生

肝硬化保養原則：

1.增進食慾，改善消化功能

2.糾正病因，控制病情發展；

3.供給豐富的營養素，增強機體抵抗能力。

4.促進肝細胞修復再生，以及肝功能恢復。

具體保養措施：

1.熱量：每天總熱量為2500-2800 kcal。

2.蛋白質：按體重每天攝入1.5-2g／kg蛋白質；高蛋白飲食可以促進受損肝細胞修復和再生，同時肝硬化容易出現腹水，血漿蛋白含量降低，高蛋白飲食可以糾正低蛋白血癥。

（注意：有肝功能衰竭或肝昏迷可能時，要限制蛋白質供給。）

3. 脂肪：每天攝入脂肪4 -50g，脂肪寧少勿多，因為肝硬化病人導致分泌少，不利於脂肪消化。

4.碳水化合物（主食）：保證肝臟營養儲備充足，以防止毒素對肝臟的傷害。每天攝入350-450g/天。500g=1斤