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這個要看肺轉移的情況。首先要做的工作就是儘可能準確的分期評價。
首先通過盆腔增強核磁共振檢查，明確腫瘤侵犯腸壁的深度，也就是T分期，同時瞭解直腸周圍 淋巴結轉移的情況，也就是N分期，除此之外還可以瞭解腫瘤是否累及直腸繫膜筋膜，有無直腸繫膜內血管的侵犯等因素，因為這些因素可以衡量腫瘤局部進展的嚴重程度。
另外，通過胸部薄層螺旋增強CT掃描，詳細瞭解肺轉移的情況。評價轉移的具體肺葉位置，大小數目。
如果有條件，最好再完善全身的PET/CT掃描，因為既然出現了肺轉移，那麼就說明是晚期，不能完全除外身體其它地方的轉移，比如常見的肝轉移/骨轉移或者腦轉移等。
如果直腸癌，只有肺轉移，沒有其它部位的轉移，並且肺內轉移灶有根治手術切除機會的話。這是最理想的情況，就是說仍有治癒機會。此時的治療方案：全身化療，一般化療3週期後複查，瞭解腫瘤縮小情況，同時看是否有肺內新發的病灶。如果腫瘤縮小，那麼建議行手術治療。根據患者的身體狀況，做同期或者分期切除手術。如果出現了新發病灶，那麼腫瘤的根治性很難實現。就變成了沒有潛在可根治手術的可能。
如果直腸癌除了肺轉移，還有其它轉移或者肺內是多發轉移灶，那麼沒有根治手術的機會。此時治療方案應該是化療聯合靶向藥物治療。但是應用靶向藥物之前，先做相關的基因檢測。根據基因突變情況，選擇合適的靶向藥物。
此時，在化療和靶向藥物治療的基礎上， 可以通過射頻消融或者放療進一步消除轉移灶。直腸癌原發病灶也可以考慮根治性劑量放療，爭取達到無瘤狀態。
北大腫瘤張成海醫生
直腸癌中晚期，且伴有肺轉移應該如何處理，個人認為應該分幾步走。第一步，瞭解病史，即發現直腸癌後馬上發現肺轉移，還是先發現直腸癌治療後才出現肺轉移；第二步，肺轉移病灶是孤立性的，還是多發性的，這非常重要；第三步是除了肺轉移是否還有其他部位轉移病灶。瞭解這些基本情況才能確定進一步治療方案，才能大致判斷預後情況。歡迎這位朋友關注我的頭條號，可以進一步探討合適的治療方案。
肺轉移是晚期，不是中晚期。需要提供，以前什麼時間接受過什麼治療？效果如何？做過基因檢測麼？結果如何？目前重要臟器（肝腎肺等）功能如何？大便如何（有沒有腫瘤壓迫導致梗阻、出血，以及出血量如何）？小便如何？食慾如何？近期體重變化如何？才能回答未來建議如何治療。
那個“孫氏中醫國醫館”明擺著就是騙子。請大家到正規醫療機構就診諮詢，家有患者本已不易，勿上當受騙。
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癌症可以治好，隨著社會的發展，絕大部分選擇西醫手術放化療！可真正治好的極少部分。好比小感冒，大部分人選擇去醫院花幾百或上千，只有極少部分花幾塊或幾十塊的中草藥同樣治好！
