完全性右束支傳導阻滯是什麼意思?應該如何治療?

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心律失常的心臟病分類中,有一類叫房室傳導阻滯,可分為房室傳導阻滯和室內傳導阻滯。你所提到的”完全性右束支傳導阻滯“,屬於室內傳導阻滯的一種。室內傳導阻滯,是指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯。室內傳導系統由三個部分組成:右束支、左前分支和左後分支,室內傳導系統的病變可波及單支、雙支或三支。



患者可無臨床症狀,或者可聽到第一、二心音分裂。診斷主要靠心電圖檢查,右束支阻滯時主要表現為: QRS時限≥0.12秒。V1~2導聯呈rsR,R波粗鈍;V5、V6導聯呈qRS,S波寬闊。T波與QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似,但QRS時限<0.12秒。
完全性右束支傳導阻滯該如何治療,應該結合多方面情況一起綜合考慮。室內傳導阻滯的治療的要點主要是:慢性單側束支阻滯的患者如無症狀,無需接受治療;兩個分支與不完全性三個分支阻滯有可能進展為完全性房室傳導阻滯,但是否一定發生以及何時發生均難以預料,所以不必常規預防性起搏器治療。急性前壁心肌梗死發生兩個分支、三個分支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有暈厥或Adams-Stroke綜合徵發作者,則應及早考慮心臟起搏器治療。


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