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乳腺癌是女性癌症死亡率最高的癌種之一，威脅著數以萬計女性的生命。與癌症的戰鬥，可以被認為是一場曠日持久的阻擊戰，人們想盡一切辦法消滅並根除癌細胞。然而，直到現在，也並未找到徹底治癒癌症的辦法。癌症復發，是無數癌症患者難以揮之而去的夢魘。
基於腫瘤分子亞型以及生活方式的不同，乳腺癌患者的復發風險也並不相同。
那麼，到底哪些乳腺癌患者容易復發，哪些不容易復發呢？
腫瘤分子亞型不同
根據雌激素受體（ER）、孕酮受體（PR）、人類表皮生長因子受體2（HER2）以及細胞增殖標誌物Ki67等不同的生物標誌物，乳腺癌被分為如下分子亞型：
一項納入3012名患有浸潤性乳腺癌女性的臨床研究，旨在評估腫瘤分子亞型與乳腺癌死亡以及復發風險之間的關聯。值得注意的是，之前大多數關於腫瘤分子亞型的臨床研究都是在歐洲人群中進行的，而這項研究針對亞洲人群，更具有借鑑和指示意義。
此項研究納入的3012名乳腺癌患者，大部分（48%）為中國人，患有早期（I期和II期，56%）和激素受體陽性（66%）的腫瘤。
在這3012名患者中，36%（1016名）為Luminal A型，33%（989名）為Luminal B型，13%（387名）為HER2過表達型，20%（620名）為三陰型。
總體而言，全因死亡風險和復發風險因腫瘤分子亞型而顯著不同。與其他分子亞型相比，
Luminal A型的乳腺癌患者具有更好的預後，10年全因死亡率最低。
而對這1016名Luminal A型乳腺癌患者繼續進行深入分析，會發現10年全因死亡率與初潮年齡，是否生育及母乳餵養，以及身體體重密切相關。如果初潮年齡≤12歲，曾經生育並母乳餵養，體重正常，那麼Luminal A型乳腺癌患者的生存率顯著提高。
生活方式不同
乳製品中的膳食脂肪是雌激素的來源之一，可能與乳腺癌患者的不良預後有關。一項納入了1893名乳腺癌患者的臨床研究，旨在評估高脂肪或低脂肪的乳製品攝入，與乳腺癌復發以及死亡風險之間的關聯。
其中，低脂肪乳製品包括低脂牛奶、脫脂牛奶等乳製品；而高脂肪乳製品包括全脂牛奶以及熱巧克力等牛奶飲料。
在中位隨訪時間11.8年後，研究人員發現低脂肪乳製品的攝入與復發或死亡風險無關，而高脂肪乳製品的攝入與復發或死亡風險呈正相關。
與0至0.5份/天高脂肪乳製品的攝入相比，如果乳腺癌患者每天攝入0.5至1.0份高脂肪乳製品，乳腺癌死亡風險增加20%（HR=1.20）；如果乳腺癌患者每天攝入≥1.0份高脂肪乳製品，乳腺癌死亡風險增加49%（HR=1.49）。
寫在最後
乳腺癌的腫瘤分子亞型無法改變，但生活方式卻可以及時調整。
對於乳腺癌，已經逐漸實現了變為慢性病的夢想，五年生存率數據不斷升高。所以積極接受正規治療，放平心態，愉悅心情，才是癌症不容易復發的“王道”。
參考文獻
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以上問題由美中嘉和醫療團隊回答
美中嘉和話腫瘤
復發可以說是癌症的特性,臨床上,癌症之所以比較難治,就在於容易復發和轉移,對於乳腺癌患者也不例外,很多患者經過了大量的治療之後出現復發,患者和家屬不明白,為什麼會出現復發呢?下面一起來看一下。
乳腺癌一般在手術之後,前兩年是復發轉移的高峰期,很多患者和家屬不明白,不是做了手術了嗎,腫瘤也切除的很乾淨,為什麼還會出現復發呢?主要包括以下三方面:
1、不注重鞏固治療,雖然手術可以快速的切除病灶,控制病情,但是手術只能切除可見的病灶,還有一些用肉眼無法看到,或是影像學無法檢測到的癌細胞,如果不注重後續的治療,復發只是早晚的問題,建議在手術治療之後千萬不要粗心大意,應該及時進行鞏固治療,可大大降低復發和轉移的幾率。
2、發現較晚,臨床上不少患者發現病情的時候已經是中晚期,癌細胞已經出現進出轉移,或是轉移到了遠處。而手術屬於局部治療,無法根治性的地切除腫瘤,患者體內依然殘留數量不等的癌組織,這些患者往往術後不久便出現復發。
3、患者的生活習慣不良,特別是一些飲食習慣,以為手術後就徹底康復了,於是就開吃大吃大喝,喝酒抽菸,經常熬夜,這無疑為復發製造了條件,因此建議患者在手術之後即便是康復了,也要養成良好的習慣,減少復發的幾率。
其實造成乳腺癌復發的因素有很多,除了以上三方面外,患者的護理,心態等都是造成復發的因素。既然乳腺癌容易出現復發就應該做好預防工作,以減少復發的風險。其中術後的後續治療是比較重要的。
乳腺癌在手術治療之後很多患者都會採取放化療進行治療,但是大家都知道,放化療雖然能殺傷癌細胞,控制病情,但是大家都知道,放化療缺乏選擇性,會殺傷正常的癌細胞,帶來一系列的毒副作用,長期效果較差,還會出現二次復發。
目前國際上最先進的免疫療法以其毒副反應小，療效顯著成為癌症治療的新寵。尤其是最新上市的體內免疫細胞激活療法因其獨特的作用機理，依靠自身免疫細胞增殖從而達到治療癌症的目的。產品Yivyka（依維卡）又被稱為“Y”藥已在國外上市，對實體腫瘤療效顯著。有意者可關注我獲取更詳細資料。
總之乳腺癌的治療是一個比較漫長的過程,中間任何一個過程都是非常重要的,建議患者和家屬一定要重視,做好各方面的工作,特別是飲食方面的調理,心態等方面,以減少復發的幾率,提高治癒率。
