經常失眠的患者可以將抗組胺藥比如異丙嗪等服用,來替代鎮靜催眠藥嗎?

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藥物治療的目的有兩個,一個是增加睡眠質量,另外是增加有效睡眠時間。根據睡眠治療的指南,藥物治療的次序建議:

首先是短、中效的苯二氮卓受體激動劑,包括苯二氮卓類的各種安定以及非苯二氮卓類的唑吡坦、右佐匹克隆等;褪黑素受體激動劑(如雷美替胺)也是推薦的。

再者,是其他的受體激動劑 。

然後是具有鎮靜作用的抗抑鬱劑,比如米氮平、曲唑酮、氟伏沙明以及多慮平等等 。

然後是聯合使用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮靜作用的抗抑鬱劑 。

其他處方藥如抗癲癇藥、抗精神病藥不作為首選藥物使用,僅適用於某些特殊情況和人群 。

巴比妥類、水合氯醛雖被FDA批准治療失眠,但臨床不推薦。

非處方藥,比如說提到的抗組胺藥,也包括一些解熱鎮痛藥常用於患者自我處理,這些藥本身有鎮靜催眠作用,對部分失眠患者有效,但臨床上也不推薦。因為目前對於這類藥物的有效性和安全性的證據非常有限,因此不推薦這些藥應用於失眠治療。

此外食慾素受體拮抗劑中的蘇沃雷生(Suvorexant)已被FDA批准用於失眠的治療,國內也有應用的相關研究文獻報道了。


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