被搞不清“鼻炎”和“鼻竇炎”的親戚嫌棄，
我表示，受到了一萬點傷害。
所以，今天我要來說一說
“鼻炎”和“鼻竇炎”到底有啥不同！！
簡單來說，
“鼻竇炎”就是“鼻炎”的升級版。
首先
病變範圍升級
上次我們介紹了鼻腔，
他是個三層聯排小別墅。
“鼻炎”的病變範圍侷限在“鼻腔”內。
“鼻竇炎”的病變範圍，
從“鼻腔”擴展到了“副鼻竇”。
我們的頭面部骨頭並不是“實心的”。
裡面包含著一個個含有空氣的“小房間”。
“副鼻竇”就是這種小房間。
他們圍繞著鼻腔，是鼻腔的左鄰右里。
有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，
這個開口叫做“副鼻竇”的“竇口”。
“副鼻竇”一共有四組：
上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。
每組副鼻竇都是左右各一，
但是，左右兩邊的大小形狀可能有不同。
“鼻竇炎”的病變感染範圍可以是單個也可以是多個“副鼻竇”。
第二
症狀升級
標準版的所有症狀，比如鼻塞流涕，
在升級版裡都存在，
而且程度加重。
此外，"鼻竇炎“還有一個比較典型的症狀，
那就是“頭痛”。
為什麼會頭痛呢？
因為副鼻竇們都有個特點，
“房間大，竇口小”，
通往鼻腔的竇口大多位於竇腔上半部分。
侵犯鼻腔的病菌通過副鼻竇的竇口進入，
副鼻竇粘膜產生大量粘膿性的分泌物，
由於竇口的位置高，
鼻涕聚集在裡面很難排出。
這些積聚在竇腔內的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，
會產生不同程度的頭痛頭悶症狀。
積膿的位置不同，頭疼的位置也不一樣。
上頜竇炎：為頜面、上頜磨牙區域疼痛；
篩竇炎：雙眼之間，鼻根區域悶脹不適。
額竇炎：額部脹痛以及眼眶內上角壓痛。
蝶竇炎：眼球深處的疼痛，可放射到頭頂和耳後，也可引起枕部疼痛。
急性炎症多以尖銳刺痛為主，
慢性炎症多以悶脹不適為主，
如果多個鼻竇同時感染，
請自行腦補那種酸爽的感覺。
副鼻竇長期積膿除了引起頭痛外，
還可引起鼻腔異味，
會覺得自己的鼻腔內有股怪怪的臭味。
鼻竇炎也有可能讓你什麼氣味都聞不到，
也就是嗅覺減退。
鼻竇炎的全身症狀包括：
頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等。
最後
上次我們介紹了鼻炎的治療以藥物治療為主，
急性鼻竇炎：
2、鼻內用糖皮質激素鼻噴劑。
3、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），緩解鼻塞症狀，也能縮小鼻甲，使積聚在鼻腔內的分泌物更容易流出啊。不推薦長期使用，可能引起藥物性鼻炎。
4、黏液促排劑。
慢性鼻竇炎：
1、抗生素（大環內脂類抗生素）。
2、鼻內用糖皮質激素鼻噴劑。
3、鼻腔減充血劑。
4、黏液促排劑。
5、中醫中藥。
6、鼻腔沖洗。
基本上，鼻竇炎和鼻炎的治療藥物是相似的，
根據《EPOS指南》，
正規的慢性鼻竇炎治療療程推薦為12周以上，
急性鼻竇炎一般建議兩週以上。
很多病人感覺症狀好轉後，沒有堅持用藥，
這是造成急性鼻竇炎轉為慢性鼻竇炎，
慢性鼻竇炎反覆發作，無法治癒的主要原因。
那麼哪些鼻竇炎需要手術呢？
如果鼻竇炎經過正規的藥物治療沒有好轉，
此外，鼻竇炎反覆發作的一個主要原因，
是副鼻竇的竇口所在地，
即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，
有些堵塞原因無法靠藥物解除，
也需要手術，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。
好了，說了那麼多，
估計有很多病人會來門診問我：
“醫生，我有鼻竇炎嗎？”
根據患者的症狀，醫生會有一個初步的判斷，
但是，無法透過骨頭，看到本質。
所以，要明確診斷，
必須通過副鼻竇CT和MRI的檢查。
最後，再提一句，
鼻竇炎的手術可是有年齡限制的，
16歲之前，由於頭面部骨質還沒有發育完全，
一般不推薦行副鼻竇手術，
只有少數的嚴重小兒鼻息肉患者，
鼻塞頭痛症狀嚴重影響生活和學習的，
才考慮手術，
手術的範圍也以清理病變組織為主，
不建議過多的破環鼻腔正常骨質結構。
具體的診治方案，請聽從醫生的建議。
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