麗莎25017662
【 編號WD382】
肺腺癌晚期治療方法相對比較多，效果也是不錯的，治療方案也是經過許多臨床研究後、對生存時間有益而進行推薦的，有許多共識、指南可參考，包括中國臨床腫瘤學會、中國抗癌協會、衛生健康委員會所組織的專家編寫的指南，也有美國綜合癌症網絡NCCN指南。
肺癌易發生腦、肝、骨、腎上腺等部位的遠處轉移，其中腦轉移率有20-30％左右。如果腦轉移是孤立的單發病灶，而肺部原發灶可以行根治性切除，這種晚期肺癌、Ⅳ期是可以進行手術治療的。腦部轉移灶可以行立體定位放療、或手術切除後行肺部原發灶根治性切除。這種情形臨床也多有遇見，術前需要全面的評估，畢竟有腦部遠處轉移，如果還存在其他地方的轉移，手術就不考慮了。
全面評估可以行手術治療時，還要對病人的身體狀況做個評估，ECOG PS評分為0-1分(生活自理、症狀輕微)者，也就是可以耐受手術，如果評分是2分(生活還可以自理，但症狀較重，多臥床)以及2分以上，手術是把腫瘤切了，生存時間無獲益，甚至手術後病人恢復不過來，也就不做手術了吧。
如果不適應、或不能手術治療，就進行驅動基因突變檢測，肺腺癌基因突變率可以達到60％左右，以EGFR陽性最多，還有ALK、ROS1陽性，可有相應的靶向藥物治療。如果沒有靶向治療的情況，可選擇化療、或免疫治療，腺癌可選擇培美曲塞化療，毒副作用要小一點，免疫治療費用太貴，是需要考慮的。抗血管生成藥物、如貝伐單抗也可以用於肺腺癌，可以聯合化療藥物應用。
腦部轉移灶也是威脅病人生命安全的，增大的腦部轉移瘤會對密閉的顱腔造成高壓，頭痛、噁心嘔吐等，需要局部放射治療、或者手術，減輕痛苦，改善症狀。
由於靶向、免疫治療毒副作用相對要小些，對病人體力要求不如化療那麼高，一些ECOG評分2分、3分的情況，甚至4分也都可以選擇這些方法治療。如果已不適宜、或者不能針對腫瘤治療時，就以緩解症狀、減輕痛苦為目的進行一些對症支持治療了。
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劉永毅醫生
題目中給出的信息有限，所以只能給一個大概的指導。
一、晚期肺癌存在腦轉移：顱內的病灶是單發還是多發，在沒什麼部位，病灶有多大，目前有沒有症狀，以前做沒做過放療等，這些信息都沒有。一般來講，單發小病灶，或者我們常說的寡轉移，根據情況可以考慮採用伽馬刀的方法把腫瘤打掉；如果是多發病灶，可以考慮全腦放療；如果病灶偏大，腦水腫嚴重或威脅到了小腦腦幹部位，需要先脫水降顱壓治療等。
二、肺腺癌：是否存在敏感基因突變，如果有突變是否曾經用過靶向藥物，具體的耐藥情況等，也都沒有表述。如果有敏感基因突變，在一代TKI耐藥後，有一半以上是合併了耐藥基因突變（T790M突變），三代TKI奧西替尼效果良好，而且能透過血腦屏障，因此對顱腦的轉移瘤有著天然的治療優勢。如果沒有敏感基因突變，可以考慮化療聯合抗血管藥物貝伐單抗，或者國產藥阿帕替尼等。
三、不管有沒有敏感基因突變，如果存在明顯腦水腫時，可以考慮應用單藥阿帕替尼，對於改善腦水腫、控制顱內腫瘤有一定的作用，後續可以考慮聯合放療等。
以上內容只是作為治療參考，具體選擇需要臨床醫生根據具體病情、患者的身體狀況以及既往治療情況綜合判定。
深藍醫生
這個問題沒有提供太充分的信息，只能提供一下治療的思路。
首先不太清楚是一查出肺癌，就發現已經腦轉了，還是經過一段時間的治療，病情發生進展，出現腦轉？
以前肺癌很少出現腦轉的，但是因為現代醫學的治療方式越來越多，很多患者經過手術、靶向治療、免疫治療之後，原位癌得很好控制，生存期大大延長，腦轉的情況才越來越多，要是以前，患者可能很快就去世了，根本堅持不到癌症轉移到腦的時候。
對於腦轉，目前治療的手段有限，但是如果是非小細胞肺癌患者，有EGFR突變，臨床試驗的結果說明可以吃泰瑞沙，這個對腦轉的效果比較好。泰瑞沙如今已經進了醫保，價格比之前要便宜了很多。
如果不是EGFR突變，是ALK突變，也有一個靶向藥是對腦轉比較有效的。
如果沒有這些突變，那對於腦轉目前只有放療的辦法，同時可以配合進行PD-1抗體免疫治療，控制外周的癌症，以阻止癌症進一步惡化。一般需要腫瘤有PD-L1表達，或者有MSI-H，TMB高等情況，免疫治療才更有效，否則要配合適當的化療。
一節生薑
我分享兩個案例給你提振信心，腦瘤轉肺，醫生認為過不了6個月，他現在好好的站在我們面前，一個肺癌經過了靶向藥和手術，最終用半年多營養調理，肺部炎性病灶了，醫生都懷疑自己是不是誤診了。
我自己先接觸了營養，剛發現自己有了乳腺癌，我用頭條在記錄我的調理過程
心情是最好的醫生，一相信自己一定好得了，二愉快的讓身體產生快樂因子，它可以激發身體免疫力，三用神造的營養滋養神造的身體，有需要可以私聊
雯軒博厚
建議首先做基因檢測，然後根據基因測結果看一下是否有能用的靶向藥，肺癌的話，找到靶向藥的概率還是非常高的。
如果靶向藥有效果的話會能控制一段時間
如果沒有找到對應的靶向藥，可以看一下目前最先進的免疫治療前一段時間，我們國家已經批准了pd1在國內的上市，如果經濟條件是允許的那可以使用。
如果經濟條件不允許的話，那我的建議就是參加臨床入組實驗。儘可能地通過先進的，要為提高他的生活質量延長他的生命。
18366137624
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基因前沿
我現在也是肺癌腦轉移，正在做放療。今年是第五年，發現的時候就是晚期。吃了三年易瑞沙。
手機用戶6916350902
媽媽查出來肺腺癌晚期，現已轉移腦部了，怎麼辦？
大家都知道，每個人都有癌細胞，就是癌症病人，開始的時候癌細胞擴散的並不快，這是因為免疫力能和癌細胞戰鬥，但隨著時間推移，免疫力逐漸下降，癌細胞遇到的抵抗越來越輕微，就逐漸加快擴散速度，到了後期，迅速擴散，就像打仗說得，勢如破竹，對方兵敗如山倒。就是因為免疫系統徹底崩潰。癌擴散也是這個原理，所以挽救的最好辦法就是加大人體營養供應，提升免疫系統的戰鬥能力。
霍體清
我發現很多人問問題都很無腦 就單單一句話 腦轉移 問怎麼辦 如果現代醫學能單靠一句話來制定出治療方案 還要醫院那麼多設備幹嘛 你真想知道怎麼辦 請把你的 胸部CT ECT 腦部MR PET 血常規 生化套餐 免疫組化 以及病人的年齡 性別 是否抽菸 ECOG評分 等 全部發上來 如果以前有治療經過的 都發上來就單單一句腦轉移 我要能說個方案來 你不感覺我在胡說八道麼
牽著你的手到永遠9
最後的希望是吸氫控癌法，兼喝富氫水，靠氫氣去控制癌細胞擴散及病灶擴大，逐漸縮小病灶，該方法有效果，簡單，低成本，可有效延長生命，緩解癌痛，疲勞，精神好，食慾好，生存質量高。感興趣的可關注微信公眾號：廣東徐克成關愛健康或氫思語，定會對病人大有好處。
