水滴匯聚

食管癌，是我最不願意提及的沉重話題。前兩年，我奶奶就是因為食管癌撒手人寰。作為醫務人員，我就只能眼睜睜地看著病魔將她的生命一點一滴地吞噬，自己卻無能為力……

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，也是威脅人們健康與生命的疾病之一。及時發現食管癌並積極治療能夠提高療效，為患者創造更多的生存機會。

食道癌的發生並不是無聲無息的，發病初期常常會有一些輕微的症狀出現，但都被大意忽視了，這才讓病灶更加肆無忌憚，進而揮霍患者的健康。

當出現以下表現時，應警惕食管癌：

1、吞嚥梗噎感

這是最常見的症狀。多因進食不易咀嚼食物所致。患者常描述為嚥下食物時有氣體擋住的感覺。這是因為食管彈性高、擴張能力搶，當病變僅限於食管上皮內，而未累及食管壁的肌層時，僅有梗噎感，而不影響食物的下嚥。該症狀的發生常與患者情緒波動有關，故常被誤以為吞嚥哽咽感與生氣有關。

2、食管內有異物感

自覺有異物感並不都是咽炎，還有可能是食管癌的早期症狀。患者常感覺像有米粒或食物貼附在食管上，易被誤為是食物擦傷或食管內殘留有異物，吞之不下，即使不作吞嚥動作，也仍有異物存在的感覺。

3、食物通過緩慢並有停留感

患者常訴食管口變小、緊縮，食物下行緩慢，並有停留的感覺。類似於食管內有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。該症狀只在嚥下食物時出現，食後消失，即使飲水也有相同感覺。

4、咽喉部有乾燥感和緊迫感

患者常訴咽喉部乾燥發緊，或形容為“脖子”發緊，食物嚥下不暢，並有輕微疼痛，吞嚥乾燥與粗糙食物時更為明顯。

5、胸骨後悶脹不適感

患者隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

6、胸骨後疼痛

患者常在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺到疼痛的部位。疼痛的性質可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。應注意與急性心肌梗死相鑑別。

7、劍突下疼痛

患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在嚥下食物時出現，食後減輕或消失，也有的為持續性隱痛，與進食關係不大。此症狀應注意與胃炎及急性心肌梗死相鑑別。

8、體重下降

突然間發覺體重明顯下降，就要警惕是否患癌了，尤其是食管癌，因食管癌的病人常常會因為吞嚥困難影響進食。

如果出現以上症狀，不能掉以輕心，應及時到醫院進行相應的檢查，防患於未然。

胃腸肝膽外科曾醫生

　　食管癌的早期臨床症狀不典型，所以食管癌早期不容易被發現，臨床上大部分食管癌患者被確診時通常都是疾病中晚期了，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。食管癌早期不容易被發現可能與患者本身對疾病的認識程度不夠、就診不及時等有關。

　　其實，食管癌的早期也會有一些不典型的症狀出現，比如很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感。但這些症狀輕重程度不一，持續時間也不同，時輕時重，很多患者可能沒有把這種異常表現當做一種疾病，所以在食管癌早期疏忽檢查和治療，延誤了最佳治療時間。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症狀歸結於更年期的緣故，或者是心臟不好、冠心病等。例如有時候吃一些比較乾燥、比較硬的食物，可能會有輕微的疼痛不適，甚至有上消化道少量出血癥狀，會歸結於食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨後有些燒心不適等症狀，自認為可能是胃酸反流造成的。也有的患者出現胸骨後、劍突下、上腹有疼痛感，考慮是植物神經紊亂或者是冠心病等。去醫院後，醫生不能很好的進行疾病鑑別診斷，導致誤診，延誤了疾病的治療。

　　日常生活中，要增加養生保健意識，經常關注自己的身體變化。如果食道有異物感，咽食物時感覺不順暢，咽喉有乾燥緊縮感，甚至做吞嚥動作時感覺疼痛等，一定要去醫院就診，與咽喉炎進行鑑別診斷。如果之前有慢性食管炎，最好進行胃鏡檢查，如果有癌變可以早期發現，早期進行積極手術治療，這樣患者的預後會大大提高。

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家庭醫生在線

食管癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一。食管癌的發病與不良飲食習慣有關。食管癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽視。當出現以下症狀時，建議去醫院檢查：

1、吞嚥食物時有梗噎感。一般是大口吞飯、吞饅頭、紅薯等食物時出現哽噎感。這一症狀可自行消失，但數日或數週後可再次出現，以後次數逐漸增多，梗噎程度也逐漸加重。

2、食管內有異物感。一般在做吞嚥動作時有這種感覺，但有的患者不做吞嚥動作也感覺食管內有異物，就好像有食物殘渣粘附在食管壁上，雖不疼痛，但感覺不舒適。

3、吞嚥時食管內疼痛，或胸骨後不適感，常在吞嚥時發生，呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當嚥下粗糙、過熱、刺激性強（如辣椒、烈性酒）的食物時，疼痛會加重，吞食過後疼痛即消失。這種疼痛症狀起初比較輕微，出現的次數也比較少，但以後可逐步加重，反覆出現。約50%的早期食管癌患者會有這種症狀。

4、當病情發展到進展期時，主要體現為聲音嘶啞、進行性吞嚥困難、食物反流、背部肩胛區或胸部持續鈍痛、嘔血或黑便等症狀。

要預防食管癌的發生，需要戒菸，限制飲酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃發黴變質的食物；多吃新鮮蔬菜水果；不要吃過燙的食物，因為過燙的食物會導致食管粘膜灼傷，灼傷的黏膜表層會脫落、更新，細胞會迅速增生、更新、補充。如果細胞的增生速度異常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下發生變異，就可能發生癌變。

因此，食管癌應早發現、早預防。

糖尿病之友

而食道癌如今已是比較常見的消化道腫瘤之一，雖然針對食道癌的治療手段已經非常成熟。只要發現的早，並且積極及早的配合治療，治癒並不是奢望。但是也有很多患者，因為無法及時發現自己有早期食道癌的症狀，從而耽誤了最佳的治療時間。造成病情嚴重，治療難度，風險倍增。而如何發現早期食道癌呢？普遍來說，食道癌會有4個比較明顯的特徵。

第一，食道有明顯的哽噎感，梗噎停滯感不明顯，或只是在吞嚥比較硬的食物出現，通過吞嚥一口水後，哽噎感能緩解或消失。

第二，胸骨後劍突下方有明顯的疼痛感。可為燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、牽拉摩擦樣疼痛。

第三，食物在食道內的下行緩慢，容易沾附在食道壁上，有停滯感或異物感。

第四，咽喉有明顯的乾燥和緊縮感，若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞。

食管癌早期可無明顯症狀，無嚥下困難，有其他症狀表現應與食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張相鑑別。即便有嚥下困難，也不定就是食管癌，可能是食管良性腫瘤、賁門失弛症、食管狹窄等。

指導專家：喬貴賓（頭條號：省醫胸外科喬貴賓醫生），教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任，博士生導師。首屆“羊城好醫生”評選稱號獲得者。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

醫聯媒體

中國是食管癌發病大國，食管癌的發病率幾乎佔全球的一半，究其原因，與中國人的飲食習慣息息相關。中國老百姓常說“趁熱吃”，其實吃過燙的食物對食管的傷害巨大。

我們的食管內膜是一層絲綢般的薄膜，過燙的食物經過食管，會讓食管反覆被燒灼、刺激，導致食管增生，長期下來，容易病變為食管癌。

此外，常吃醃製類的食物、喝烈性酒等不良飲食習慣也會對食管造成不同程度的損傷，誘發食管癌。

需警惕！三大感覺或是癌前徵兆

食管癌發病率如此之高，早診早治尤為重要。從嗓子眼到心口窩再到背部都是與食管相關的部位，當出現以下幾種不適感時就要引起警惕，考慮是否有食管病變。

1、異物感：總是覺得嗓子裡有東西咽不下去，咽不乾淨。

2、痛感：吃東西時，嗓子眼有一種噝噝啦啦的隱痛。

3、焦灼感：肚臍以上，老百姓常說的心口窩處有火燒火燎的感覺或是後背有針痛的感覺。

當吞嚥食物時有哽噎的感覺時，可能食管病變已到中期。而一旦出現喝水嗆咳、吃東西難以下嚥時，食管癌可能已經進入晚期了。

別太急！食管最怕“燙”

食管最怕“燙”，食物上桌後，彆著急著馬上吃，最好等一等再吃，這樣對於食管的損傷會大大降低。

此外，經常宵夜也容易引發食管癌。白領們日常工作壓力大，多在晚間與朋友小聚，晚上吃得過多，胃內不消化的食物會在入睡時返流刺激食管，引發食管炎，繼而導致食管癌。

健康時報

食管癌在我國的西北地區較為高發，研究表明食管癌的死亡率僅次於胃癌。

食管癌的發病率主要和食物及水中的亞硝胺及其亞硝酸鹽有著明顯的關係。尤其是在黴變的食物中各種微生物和食管癌的發生有著密切的關係。

此外，長期的飲酒、吸菸、營養不良、微量元素缺失、食管慢性疾病、遺傳因素也和食管癌的發生息息相關。

食管癌好發於食管的中段，其次才是下段和上段。 食管癌早期因為病變侷限於粘膜表層，主要有：

1.嚥下食物哽噎感，尤其是在進食較硬的固體食物和咀嚼食物不細時引起。

2.胸骨後疼痛：多為隱痛、刺痛或者燒灼樣疼痛。

3.食管異物感：就是感覺食管中總有其他東西存在。

4.咽喉部的乾燥和緊縮感。

5.胸骨後的悶脹不適。

6.食物在通過食管時速度緩慢並有滯留感。 當以上症狀多個存在並且斷斷續續發作時，就要懷疑有食管疾病的存在。及時的去醫院進行檢查和治療。

目前，臨床上用於檢查食管疾病的手段為內鏡檢查，可以直觀的觀察病變的存在、形態、部位，而且可以取病理組織進行病檢，是早期篩查食管癌、腫瘤定性、鑑別診斷不可缺少的步驟。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

食管癌是一種比較常見的惡性腫瘤。早期治療效果好！如何做到早期發現呢？

1.在食管癌高發地區實行普查 食管癌發病有一定地域性，拉網式篩查和早診早治可以有效降低晚期食管癌發病率。

2.非高發地區採用大規模人群普查不現實，這就需要重視健康體檢和早期症狀！食管癌常見的早期症狀有：進食後吞嚥不盡感、吞嚥異物感、胸骨後悶脹刺疼、燒灼感，以上症狀在短期內頻繁出現，須馬上去醫院預約內鏡檢查。

下面說一下食管癌的早期診斷方法：

1.內鏡及病理活檢是診斷早期食管癌的金標準！並可通過染色、放大等方法提高檢出率。

2.對不能耐受內鏡檢查的患者，可以選擇食管鋇餐造影，多體位點片，可以檢測出食管粘膜破壞、小潰瘍或小隆起。但是鋇餐檢查畢竟不如內鏡直觀，小病灶存在遺漏的可能。

像這一例老師男性食管中段癌，鋇餐發現，其實已經算不上早期了，但是還存在手術切除的可能，需要增強CT檢查周圍侵犯情況，制定治療方案。

食管癌中段發生率最高，下段次之。一般建議年齡在40歲以上，有上述症狀，尤其是有食管癌家族史者，應常規進行內鏡檢查，早診早治，解除風險。此外，長期吸菸和大量飲酒，嗜辣、嗜酸、喜食過燙食物者，在健康體檢的時候，也應增加食管腫瘤的檢測，防患於未然！而相對來說，中晚期食管癌的綜合治療效果也還可以，尤其是放療。經放療後長期生存的中晚期食管癌也不少見，但是存在個體差異。

影像科豪大夫

食管癌的發生是從食管粘膜發生，食管從解剖上分為四層，粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜。真正早期的食管癌應該僅僅侷限在粘膜層或粘膜下層。此時胃鏡下可能僅僅表現為粘膜糜爛，不會有新生物。所以此時的食管癌不會有臨床症狀，隨著食管癌的發展，當病變侵犯食管周徑二分之一時，才會有吞嚥不適症狀。早期吞嚥不適的感覺是，進食不暢，特別進固體食物。如果想早期發現食管癌，有食管癌家族史的，或者有食管返流病史的，最好能定期行胃鏡檢查。

胸部腫瘤醫生王國磊

大家知道食管上接咽喉，下接胃腸，後面緊貼脊柱的腹側面，具有不可替代的運輸食物，空氣，飲品等功能。我們的食管處於偏平狀，當有東西經過時，就會擴展變大。食物之所以進入我們的腸胃中，是因為食管壁的肌肉進行蠕動，將食物運送到腸胃中，另外食管本身還能分泌一種黏液，充當潤滑劑的作用，讓食物輕鬆通過。

當食管發生病變時，初期往往有吞嚥時出現哽咽感，此時病變部位一般在粘膜處，並不影響食物通過。其次，吞下食物後胸骨後有輕微疼痛感；食管內總感覺有異物感，感覺咽不下去，哪怕不做吞嚥動作也會感覺有異物存在。食物吞嚥緩慢，在吞嚥食物的時候，進程比較緩慢，並且伴有一定的滯留感。咽喉出現緊縮感和乾燥情況，有時可能會伴有輕微的疼痛感。另外，患者往往不能言語形容，只能表示胸部感覺疼痛。

所以當人們的身體出現一種或多種情況時，可能有食管癌風險，應儘早去醫院進行相關檢查。目前，食管癌的發病原因尚不明確，但認為是多種因素共同作用所導致的。如：亞硝酸胺類化合物，常年吸菸，長期飲用烈性酒，進食過熱，過快，膳食中缺乏營養和微量元素等。預防措施主要包括以下幾個方面：1改變不良的生活飲食習慣；2減少吸菸與喝酒；3不吃過燙的食物，少吃刺激性食物並注意口腔衛生；4不吃發酵黴變食物；5減少亞硝酸鹽的攝入；6多吃蔬菜水果等。

中老年健康說

謝謝諮詢者的問題，無論哪一種病，早發現、早診斷、早治療是每個醫生的最求，也是病人最大限度減少痛苦、提高治癒率的方法。當然食管癌也是一樣的，食管癌早期治療效果非常好，但是從目前食管癌病人的調查上來看，食管癌的早期發現率還是非常低的。

學科書中明確提示，食管癌的症狀表現為進行性的吞嚥困難，但是臨床診療中我們發現，一旦出現吞嚥的腫瘤往往已經進入了中晚期。

為了提高早期發現率，向大家提供一些食管癌的可能報警症狀：胸骨後疼痛不適、進食留滯感、進行性吞嚥困難、上腹部隱痛不適、消瘦、消化道出血(包括嘔血和黑便)等。一旦出現上述症狀，建議及時行胃鏡檢查。

以上說的報警症狀陽性率有限，大部分食管癌早期並沒有症狀，因此定期體檢胃鏡就至關重要了，建議以下人群需要定期檢查胃鏡：

• 年齡超過40歲

• 來自食管高發地區（太行山、秦嶺、閩粵交界地區）；

• 有上消化道症狀（吞嚥困難、噁心、嘔吐、食慾不振等）；

• 有食管癌家族史；

• 患有食管癌前病變（如Barrett試管）；

• 具有食管癌的高危因素（吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道麟癌）。

除此之外，良好的生活作息習慣對於預防食管癌也是至關重要的，比如戒菸、戒酒；不食用溫度過高的食物；注意口腔衛生；不吃汙染食物；減少油炸、醃製食品等。

希望我的回答能夠幫助大家！

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Dr趙

關鍵字: 食管癌 健康 撒手人寰