【本報訊】（蘭州日報全媒體記者 趙萬山）近日，蘭州市醫療保險服務中心召開打擊欺詐騙取醫保基金專項行動“回頭看”暨縣區醫保經辦機構負責人及分管人員工作警示約談會議。會議強調，對“回頭看”中有案不查、查處不力和舉報投訴問題較多的區縣進行重點核查。要通過有力的監管手段，形成“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
會議觀看了11月14日中央電視臺焦點訪談欄目對“瀋陽濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院內外勾結、騙取醫保基金”事件調查處理的報道，傳達國家醫保局專項行動回頭看方案，傳達省醫保局24日座談會精神，安排部署蘭州市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作。市醫保中心主任對縣區醫保經辦機構負責人及相關工作人員進行集體工作約談。
會議要求，全市上下要牢固樹立責任意識，堅持問題導向，迅速開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作，在年底前的一個月內認真梳理查找9月份以來打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作中的短板，強化執紀問責，堅決查處一批大案要案，形成高壓態勢，堅決杜絕瀋陽騙保案的類似問題在我市發生，確保專項行動取得明顯效果，樹立起醫保部門敢管、嚴管、善管的形象，切實為廣大參保人員“救命錢、保命錢”的安全運行保駕護航。
會議強調，在專項整治“回頭看”工作中，全市要著力聚焦欺詐騙取醫療保障基金行為，主要核查以下三個領域的問題：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、夥同或協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為；二是零售藥店，重點査處串換藥品，刷卡套取基金等行為；三是參保人員，重點查處通過冒名頂替、票據作假騙取基金等行為。
“回頭看”期間，蘭州市、縣兩級已按要求設立舉報電話。舉報投訴電話在“回頭看”期間的工作日、工作時間有專人接聽，記錄舉報內容，並保護舉報人的個人信息，全面接受群眾舉報和監督。各縣區要以群眾和社會舉報信息為重點線索，結合智能監控篩查、大數據分析等發現可疑線索，同時要開展暗訪，發現違法違規線索，精準鎖定目標，立案查處一批違法違規行為。要深刻領會“國家醫療保障局將對檢查沒有發現問題、沒有查出大案要案的省份進行抽查複查”和“省醫療保障局該發現的問題沒發現是失職，發現不處理是瀆職”的要求，對“回頭看”中有案不查、查處不力和舉報投訴問題較多的區縣進行重點核查。要通過有力的監管手段，形成“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
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