堅持不懈592
一、十二指腸潰瘍是咋回事？
十二指腸是小腸的開始，為什麼叫十二指腸呢？這裡有個經典的來源說法，就是十二指腸剛好約12指寬，大概30釐米，因此得名十二指腸。十二指腸接受胃液、胰液和膽汁，是小腸消化吸收的重要部位。十二指腸潰瘍是十二指腸部位發生潰瘍，多發生於十二指腸球部，約佔十二指腸潰瘍的95%以上！
二、十二指腸潰瘍有哪些誘因？
影響十二指腸潰瘍的原因有很多，性別是一個原因，男性發病率高於女性！其次和胃酸分泌、飲食習慣、幽門螺桿菌感染、藥物使用、情緒壓力、吸菸飲酒等諸多因素有關係！甚至有十二指腸潰瘍家族史的人群，也是高發因素之一！
三、十二指腸潰瘍有哪些表現症狀？
劍突下疼痛，而且是空腹疼痛，可能是十二指腸潰瘍的典型表現！其次上腹部的燒灼感、脹痛或隱痛，都可以是十二指腸潰瘍的常見表現！但這些疼痛多可抑制胃酸類藥物或進食緩解。
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心健康
十二指腸潰瘍是中國人群中常見和常見的疾病之一。除少數早期治療的患者外，大多數患者已經患有該疾病數年，十年或更長時間。其症狀多種多樣，其症狀可以及早治療，以避免嚴重後果。
許多人有各種消化不良的症狀，如上腹部疼痛和上腹部不適，但有些人在出現併發症之前沒有症狀。主要併發症是出血和穿孔。
十二指腸潰瘍患者的疼痛部位通常不固定，因此很難抓住它。患者的典型症狀是飢餓，不適，窒息和泛酸。嚴重的患者可能有明顯的黑便和嘔血癥狀。
十二指腸潰瘍也與許多潰瘍疾病相似。主要症狀是疼痛。它通常發生在秋季到春季。這個季節變化很快。它也會改變。這主要是由氣候，飲食和其他誘因引起的。飯後發生。
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十二指腸潰瘍和胃潰瘍統稱為消化性潰瘍。發生在胃的慢性潰瘍叫胃潰瘍，發生在十二指腸的潰瘍就叫做十二指腸潰瘍。
本病是全球性常見病，可發生在任何年齡。全世界約有10%的人口一生中患過此病。男性患病較女性多，秋冬和冬春之交是本病的好發季節。
消化性潰瘍的發生
由於對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防禦/修復因素之間失去平,就會發生消化性潰瘍。這種失平衡可能是由於侵襲因素增強，也可能是防禦/修復因素減弱，或兩者兼有之。胃潰瘍主要是防禦/修復因素減弱，而十二指腸潰瘍則主要是侵襲因素增強。
臨床表現
患有十二指腸潰瘍病人的臨床表現不一，部分病人可無症狀，或以出血、穿孔等併發症為首發症狀。典型的十二指腸潰瘍有以下臨床特徵：
1、慢性過程，病史長達數年至數十年。
2、週期性發作與緩解 ，發作期可為數週或數月
3、發作時上腹痛呈節律性，與進食有關。上腹部疼痛是本病的主要症狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛或飢餓樣不適感。疼痛部位多位於上腹中部、偏右或偏左。十二指腸表現為空腹痛，即餐後2-4小時或（及）午夜痛，進食或服用抗酸劑後可緩解。
4、會出現反酸、噯氣、噁心、嘔吐、食慾減退等消化不良症狀。
注意事項
對於十二指腸患者，應該：
1、避免暴飲暴食和進食刺激性食物，避免加重胃黏膜負擔。
2、對嗜菸酒者，戒菸戒酒。
3、指導病人在疼痛前或疼痛時進食鹼性食物，如蘇打餅乾等，也可服用制酸劑，或局部熱敷，或針灸止痛。
4、潰瘍活動期應注意休息。
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良醫濟世
十二指腸潰瘍為臨床常見的消化性潰瘍的一種。本病見於任何年齡段，但是相比較其他消化性潰瘍，十二指腸潰瘍發病率高且發病多見於青壯年男性。
十二指腸潰瘍的發病首要病因就是Hp感染，患者中感染率超過80%。各種原因引起的胃酸分泌過多和十二指腸潰瘍發病密切相關。長期服NDSAIDS、糖皮質激素、化療藥等導致粘膜損傷的藥物也會引起潰瘍。此外，該病在一定程度上有家族遺傳史。其他方面上，長期精神緊張、吸菸、飲酒過多、進食無規律等都有可能誘發十二指腸潰瘍的發病。
在臨床上，十二指腸潰瘍多表現為上腹部的疼痛，週期性發作。有的患者有大家所描述的一餓就疼的感受。該病通常持續數年，臨床觀察有半數以上的患者都有半夜痛，甚至痛醒的經歷。其中，十二指腸球后潰瘍可表現為疼痛向右上腹及背部放射，而且容易出血，嚴重時可能出現梗阻性黃疸或者引起急性胰腺炎。除了上述症狀外，還有可能出現出血、穿孔、幽門梗阻等一系列的併發症。如果有上述症狀，建議進行內鏡檢查，因為內鏡檢查是診斷潰瘍的首選方法，不能接受內鏡檢查的可選擇X線鋇餐。此外，Hp檢測對潰瘍病患者都有重要意義。
診斷後，患者要積極治療，服用抑制胃酸分泌以及保護胃黏膜的藥物（H2受體拮抗劑、PPI、鉍劑等）。如果感染Hp，要積極根除感染。注意休息，放鬆心情，戒菸戒酒，規律飲食，少食辛冷刺激食物。
本期答主： 於丁雯 醫學碩士
杏花島
得過口腔潰瘍的人都會有比較深刻的體會，進食或者吞嚥唾液時候，甚至是說話都會有劇烈疼痛感，我們的消化道胃和十二指腸同樣會發生潰瘍，而且是常見的潰瘍發生部位，口腔潰瘍經過一段時間後會自行癒合，但是十二指腸潰瘍不經過系統規律治療基本上是不會癒合的，反而會有穿孔、出血甚至癌變的可能。
見過口腔潰瘍的人想必知道潰瘍的樣子，十二指腸潰瘍在腸粘膜上同樣出現缺損，經過膽汁、胰液等消化液的侵蝕出現疼痛，臨床上醫生會詢問腹痛的時間和程度，一般聽到患者表訴是進食前或者夜間疼痛，基本可以判斷是十二指腸潰瘍的情況，這是它的特殊體徵，我們俗稱“飢餓痛”，疼痛具有節律性，比如在早餐後1-3小時出現疼痛，可以表現為隱痛、絞痛，進食午餐後會緩解，還有的在午夜時痛醒，只要進食後疼痛就會有緩解。我們平常也可以在生活中多注意一下，如果出現了經常腹痛的情況而且具有飢餓痛的表現，警惕自己是否有十二指腸潰瘍的情況。
十二指腸潰瘍典型的表現應該是上腹部疼痛，很多時候也會伴有消化道症狀，比如腹脹、反酸、呃逆等情況，都是因為有潰瘍疾病相繼伴隨的症狀，不單單是我們所想的胃病，最好能及時的進行胃鏡檢查明確有無潰瘍，若有潰瘍那需要結合幽門螺旋桿菌試驗結果，規律規範的治療潰瘍，以免發生潰瘍的出血或穿孔。
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醫學慕課
十二指腸潰瘍的症狀和胃潰瘍是有區別的。我曾經得過這病，還因這病胃出血三次。最後一次大出血，拉黑便，嘔吐棕褐色血液。血色素降到5克多，差點嗚呼了。
胃潰瘍的痛，吃點食物，哪怕喝點水能得到緩解。
十二指腸潰瘍的痛，特別空腹時肚子痛，經常夜裡痛。
疲勞、生氣特別容易痛。痛又不是很痛，綿綿隱痛。有時還連著脅痛，甚至於扯到背上痛。痛得人一點精神都沒有，痛得心煩。
因為是在右脅下痛，我懷疑肝臟有問題。做了幾次肝功能檢查，指標都正常。醫生觸診，又摸不到腫大的肝臟，偶然觸到，肝臟又很柔軟。結論是肝臟沒問題。
胃大出血後，做了胃鏡檢查。才發現十二指腸球部有個比大黃豆大一點的潰瘍。潰瘍不是淺表的，很深，爛到血管了，所以大出血。
吃了整整一年的雷尼替丁，大年初一吃到年三十，一天也沒停過。硬是將十二指腸潰瘍吃好了。現在過了三十年，十二指腸潰瘍再沒發過。做了幾次胃鏡，醫生說能看到十二指腸潰瘍留下的疤痕。
霹靂火雜談
胃潰瘍及十二指腸都屬於消化性潰瘍，兩者往往在症狀學上不容易鑑別，下面我就針對十二指腸潰瘍的疼痛症狀予以簡單描述。
一、疼痛：雖然消化性潰瘍的疼痛都在上腹部，但十二指腸的潰瘍疼痛性質及節律相對具有特異性。十二指腸的疼痛常常發生於餐前，上午11:00或下午16:00，進餐後消失；餐後疼痛消失往往是酸被食物緩衝中和的結果。夜間痛在十二指腸潰瘍患者中也較常見，夜間痛常發生於凌晨1:00~2:00，這與十二指腸患者胃酸分泌特點有關，胃酸分泌高峰在凌晨1:00~2:00時，其後胃酸分泌減少，清晨時達最低水平。當十二指腸的疼痛節律性消失時多表示潰瘍程度逐漸加重，或具有併發症如穿孔、梗阻等。
二、其他：除了上述疼痛外，還有發酸、噯氣、上腹飽脹、食慾減退等等，但消化性潰瘍包括胃潰瘍也可出現上述症狀，所以不具有特異性；如果你上腹部持續疼痛，建議你及時就診，並不是只有消化道病變會疼痛。
醫學守門人
十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，多由幽門螺桿菌感染、三餐不規律、愛吃辛辣刺激食物、抽菸喝酒、長期服用解熱鎮痛藥(尼美舒利、正痛片、布洛芬)等引起十二指腸黏膜的潰瘍性病變，嚴重時可引起穿孔、出血等併發症。
多見於青壯年男性，平時表現為上腹部的隱痛，常伴反酸、噯氣、消化不良等症狀，多在飢餓時(飯後4-6小時)發生，進食後緩解，且反覆發作，被稱之為“飢餓痛”。因此不被人們重視。多於發生穿孔或出血就診時發現。
小克認為，已知有十二指腸潰瘍的患者，要在胃鏡診斷後規律服用三聯或四聯藥物兩週，殺滅幽門螺桿菌。並在此基礎上服用抑酸劑(奧美拉唑類、法莫替丁類)、胃黏膜保護劑、瑞巴派特等6-8周，以求徹底治癒。平時生活中應注意三餐規律、不吃生冷、辛辣刺激、過酸、過甜、高鹽、過硬食物，戒菸戒酒，避免服用有損胃粘膜的解熱鎮痛等因素，避免復發或引起穿孔、出血等併發症。
小克醫學
十二指腸潰瘍的常見症狀是腹痛，腹痛的特點與胃潰瘍有所不同，其典型特點是空腹飢餓時上腹部隱痛，進食後疼痛緩解並伴噁心，返酸等症狀。
診斷:須行胃鏡檢查。治療:平時注意有節律的飲食習慣（定時定量），少吃辛辣刺激食物，藥物治療用拉唑類、鋁碳酸鎂顆粒、可拉黴素，雷尼替丁等聯合用藥，三個月為一療程，定期複查胃鏡。
若既往有胃十二指腸潰瘍或胃病史的人，疼痛突然發生，開始為上腹部，很快擴散到全腹，呈持續性加劇，有時候右下腹明顯，活動、咳嗽時加劇，仰臥曲位時減輕，並伴有噁心，嘔吐，煩燥，出汗症狀應注意十二指腸潰瘍穿孔的可能，需要立即去醫院就診。
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天天醫學
十二指腸潰瘍是消化道的常見酸相關性疾病之一，多發於中青年，是臨床上常見的消化道潰瘍疾病，很多朋友都受到這個疾病的困擾，但到底出現哪些症狀才疑似十二指腸潰瘍呢？又如何確診和治療呢？今天就來為大家簡單介紹一下。
十二指腸潰瘍的典型症狀
再說這個疾病的症狀之前，先來說一下十二指腸的位置，十二指腸是位於胃部和空腸之間的器官，通常呈C形，緊貼於腹後壁，通常十二指腸潰瘍又叫十二指腸球部潰瘍，因為大約有95%左右的十二指腸潰瘍都發作於十二指腸的球部，也就是近胃部幽門的部位。
十二指腸潰瘍最典型的症狀就是上腹部的疼痛，不同的人，可能會有不同的疼痛感，可能是鈍痛，也可能是或者是脹痛，灼痛或劇痛等感覺，疼痛位置一般位於胸骨劍突下位置，具有持續性，不同胃潰瘍的餐後疼痛症狀，十二指腸潰瘍往往是空腹時疼痛，比如餐前或餐後2~3小時後，夜間等時間段容易發作疼痛，進餐或服用制酸劑會有一定的緩解。與胃潰瘍相比，十二指腸潰瘍的發作還有一定的季節性，通常在冬春兩季發作較多，男性患者明顯多於女性。
當然，通過這樣的症狀，還並不能完全確診十二指腸潰瘍，如果出現上述症狀的朋友，可以去醫院做一個胃鏡檢查或者鋇餐檢查，有助於確診十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍的防治
幽門螺旋桿菌，家庭遺傳因素，長期菸酒刺激，胃酸異常分泌，患者胃排空加速，抑制胃酸能力減弱，十二指腸球部酸負荷加大等多個方面的因素，都可能導致十二指腸潰瘍的發生，因此，在日常生活中，首先應該到注意飲食衛生，避免幽門螺旋桿菌的感染，同時在飲食上，要有節有度，避免不規律飲食暴飲暴食，健康的飲食生活方式，能夠有效的減少十二指腸潰瘍的發生幾率。
如果查出確診有十二指腸潰瘍的問題，也不必太過擔心，對於胃部的各種問題來說，十二指腸潰瘍並不算是很嚴重的疾病，及時進行治療，在生活上同時注意保持良好的衛生習慣和飲食習慣，通常是可以治癒，並減少復發幾率的。通常十二指腸潰瘍患者，大部分都有幽門螺旋桿菌感染的問題（HP），在進行相關檢查（如胃鏡檢查）時，可以同時進行幽門螺旋桿菌的檢查，如果發現幽門螺旋桿菌感染，應當首先進行幽門螺旋桿菌的根除治療，另外，還可以服用拉唑類和替丁類藥物進行制酸治療，服用鉍劑保護胃黏膜等，同時，對於有噁心，嘔吐，腹脹等症狀的患者，可以選擇合理的胃動力促進藥，改善胃動力，促進胃排空。對於通過合理治療，治癒的十二指腸潰瘍患者，更要注意保持健康的飲食和生活習慣，避免幽門螺旋桿菌的二次感染和潰瘍的二次復發。
