天育736
梨狀肌綜合徵是一個相對比較小眾的問題，但是也是一個比較值得關注的問題。小編在醫院實習的時候，就遇到這樣一位患者。據他描述：嚴重的時候，睡覺翻身以及走路都疼，吃藥針灸理療，有時感覺有效，但是遲遲不能根治。稍微坐久，或者打個籃球，晚上睡覺翻身又疼。因此，梨狀肌綜合徵也是十分折磨人的。今天我們一起來討論下梨狀肌損傷的康復治療。
首先，說起梨狀肌綜合徵大家可能不是很熟悉，但是發作起來卻是一個粘人的小妖精。那麼我們有必要先了解一下梨狀肌的解剖結構。
梨狀肌是臀部的深層肌肉，起於第2、3、4骶椎前面，分佈於小骨盆的內面，經坐骨大孔入臀部，止於股骨大轉子後面。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下方穿出骨盆到臀部。
看完解剖結構，相信大家已經猜出梨狀肌綜合徵是什麼了。梨狀肌綜合徵是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症 。
疼痛是梨狀肌綜合徵的主要表現。
疼痛以臀部為主，並可向下肢放射 ，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。
雙腿屈曲困難，夜間睡眠困難。
大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
梨狀肌與坐骨神經解剖位置異常，坐骨神經從梨狀肌中間穿出（這種情況比較少見）。
梨狀肌過度使用，痙攣壓迫到坐骨神經。
梨狀肌損傷。
大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。
過多矢狀面方向的運動，忽略冠狀面方向運動；比如：騎車、跑步等。
接下來到了大家最為關心的部分了，如果診斷患有梨狀肌綜合徵，該如何進行康復呢？
在康復過程中，主要採用的方法是放鬆。包括：牽拉、按摩、低頻電療以及DMS。
（本文將著重介紹前兩種方法。後兩種方法建議去專業的康復機構或是醫院接受治療。）
牽拉
牽拉的時候要緩慢用力，不可使用暴力。
時間持續15-30s左右。
告知受試者在牽拉過程中不可憋氣，正常呼吸。
按摩
按摩的時候很重要的一點是找準梨狀肌的位置。由於梨狀肌在深層，解剖位置並不好找。所以我們在找的時候使用骨性標誌來定位體表投影。
具體步驟：
找到疼痛側的骶骨邊緣（上下分別可以記作ab兩點）和大轉子（c點），
ab線的中點到c點即為梨狀肌。
可以嘗試用手上下撥一撥，確定肌肉位置。因為在臀大肌下面，最初可能摸不出來，不要緊，找到一個大概的位置即可，下一步繼續確定。
接下來一手（X）按壓剛才找到的梨狀肌上（此時無需用力，能感受到變化即可），另一手（Y）抬起小腿，屈膝（90度），向兩側擺動，擺動的同時，X手明顯感覺到肌肉的收縮和拉伸，即為正確位置。
找到正確位置後此處較深，可考慮用肘。用X肘替代手按壓梨狀肌，從 c點一直到ab中點緩慢滑行（也可選多點按壓），Y手非常緩慢的速度擺動。持續5分鐘左右即可。
注意：
按摩力度在覺得有些疼，可以忍，同時很舒適的範圍即可。過輕沒作用，過重反而會受傷。
當保守治療無效時，建議採取手術治療。
銳博康復陳博聞
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張博士體態康復
如果已經確診為臀部梨狀肌綜合徵，需要考慮是否併發有坐骨神經的壓迫和行走的困難？其選擇的治療方式稍有差異。
由自我康復到治療的階梯恢復方法如下：
1、 改變不良生活習慣，不久坐，改變不正確的步態和跑跳姿勢，避免不正確的鍛鍊。
2、 梨狀肌的拉伸鍛鍊
可以在網絡上找一些針對梨狀肌自我拉伸的方法，進行自我拉伸鍛鍊，一般輕微的梨狀肌損傷，攣縮會得到很好的改善。
可以選用雷火灸、中藥外敷、中藥口服，中頻治療儀，神燈照射、針灸理療等（這需要中醫專業醫生來解答更為獨到）。
4、 針對針對同側病變梨狀肌的股骨大轉子止點，進行鬆解，讓攣縮的筋膜得到鬆解，從而緩解梨狀肌的攣縮和水腫，這種療法，往往當場效果很好，但需要多次鬆解，但鬆解必須一定要在大轉子筋膜病變處才有明顯效果，否則就差強人意了。
5、 圓利針，按梨狀肌的肌纖維長軸方向斜刺，通過擠壓肌纖維，改善血供祛除炎性物質，改善病變，但由於是盲刺，有誤傷臀部血管形成血腫的可能，即便是專業醫生，也難以倖免。
這是目前比較流行的治療疼痛設備，綠色健康，但開展此項目的醫院不多，每次治療費用比較昂貴。
在超聲引導下，針對病變的梨狀肌進行藥物注射，往往能取得非常好的效果。且全程可視，不但能精準病變靶點，還能避免損傷血管神經，是目前最安全、最有療效的治療方法，不過需要有超聲基礎的醫生才能操作。
希望對您能有幫助，祝福您早日康復！
疼痛專家葛建華
梨狀肌綜合症多發於中老年人群，引起此病的原因不是單一的例如：與梨狀肌無菌性炎症刺激有關；與坐骨神經的變異有關；由於坐骨神經多數是腰三以下神經匯聚而成，因此與腰三以下神經機械壓迫有關；與足太陽膀胱經經絡不通有關係。
由於引起的原因不是統一的，治療方法也應該區別對待，做到有的放矢，才能精準的靶向治療，筆者從事臨床工作近20年，有豐富的臨床經驗。以下分別闡述引起原因、與治療方法。
由於骨盆的側傾、旋轉、前傾後仰、以及複雜的既側傾又後仰、或者側傾旋轉。引起臀大肌、臀中肌、內收肌、闊筋膜張肌緊張，上述肌肉的緊張，導致比較相對弱小的梨狀肌加倍緊張——緊張的梨狀肌會產生無菌性炎症，刺激坐骨神經、卡壓坐骨神經，引起大腿後側、小腿後側疼痛。筆者臨床中經常用銀質針鬆解術，解決上述症狀。
由於坐骨神經多數是由腰三以下神經匯聚而成的，因此L3L4、L4L5、L5Ls1處腰椎間盤突出也會引發坐骨神經疼痛，此時咳嗽、打噴嚏都會引起疼痛。筆者通常先手法正骨復位偏歪的腰椎椎體、然後做骶管滴注、當然可以配合推拿、理療效果更佳。
經絡不通的可以選擇穴位注射：下髎、秩邊、還跳、承扶、殷門、委中、承山等相關阿是穴，給予維生素比12、地塞米松注射液、利多卡因注射液、生理鹽水稀釋後給予注射治療。既可以營養神經、又可以消除組織水腫、立竿見影。
山東疼痛醫學
下肢活動受限，會壓迫坐骨神經，導致腿部酸脹麻，嚴重影響下肢活動！把圖片這個部位肌肉用手輕輕撥開，如有症狀，梨狀肌肯定有結節，鬆開就好了！
無有終時
梨狀肌綜合徵主要還是從他的解剖結構來分析它的病態，它起於骶骨前面，穿過坐骨神經，止於股骨大轉子，他的外形是類似於梨的形狀的，故而得名梨狀肌，梨狀肌引起的疼痛主要是壓迫了坐骨神經而導致的下肢放射性疼痛，治療的話還是以熱療一下，蠟療高頻都可以
玉師表白牆
你們說的這病就是坐骨神痛要是來找我我會在二星期用天然中藥徹底治好不是騙子不是閒談是一個良心善者敢大膽承若治好後"隨你感謝絕不失言如有那大師不信可供藥去正規的臨床驗證
梁遠國409
配合可暖精華液效果非常好。
李國雲15279747568
一般情況是梨狀肌損傷引起的，可以封閉治療，理療。實在不行，就手術鬆解。
西醫骨科
用中草藥，治好得了，這個病好治
