12月6日，“4+7”帶量採購談判在上海舉行。“很多家企業報價很低。”一位藥企人士對小編感嘆。根據現場媒體確認，此次談判上午主要是“預入圍”的製藥企業，中標價格則是下午談判的重頭戲。
截至發稿，據界面消息，預中標阿奇黴素的企業在下午與政府的談判中，因為政府進一步壓價沒有接受，造成阿奇黴素流標。小編注意到，該藥兩個品規250mg/500mg的預報價與全國最低價相比，分別高出56%和172%。
而根據稍早報道，鹽酸帕羅西汀片（浙江華海）、利培酮片（浙江華海）、吉非替尼片（阿斯利康）、福辛普利鈉片（中美上海施貴寶）、厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華海）與左乙拉西坦片（浙江京新）因此前預先入圍時降價充分，下午不再議價。
部分預中標企業報價情況
注：價格僅供參考，最終以官方公佈為準
低價藥報價遠超全國最低價
值得一提的是，並非所有品種都是在全國最低價基礎上大降價。根據流傳出的企業報價情況，小編梳理發現，低價藥卡託普利片與鹽酸曲馬多片的預中標企業報價遠超全國最低價，高出幅度分別達569%和232%。
而在降價最猛的預入圍企業中，正大天晴的恩替卡韋較全國最低價下降94%；成都倍特的替諾福韋二吡呋酯較全國最低價下降91%。
從單片報價上看，京新藥業的苯磺酸氨氯地平片以0.15元、浙江華海的厄貝沙坦片以0.2元、正大天晴的恩替卡韋分散片以0.62元的價格獲預中選資格，單片價格均在1元以下。
“4+7”採購預中標企業名單中，浙江華海預入圍產品最多，共有6個，分別是厄貝沙坦片、鹽酸帕羅西汀片、利培酮片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、賴諾普利片、氯沙坦鉀片。此外，浙江京新、成都倍特、江蘇豪森、石藥歐意等企業也有多品種入圍。
而跨國藥企僅阿斯利康吉非替尼、百時美施貴寶福辛普利入圍。其中，阿斯利康公司的吉非替尼較全國最低價降76%；百時美施貴寶福辛普利較全國最低價降69%。
帶量採購正式文件中並沒有提及採購量佔比，且採購量有所下降。銀河證券測算的結果顯示，本次集採量佔試點城市用藥需求總量的30%至50%。
市場格局改寫
按照此前業內的普遍預計，通過一致性評價的非首仿藥相對受益。本次帶量採購方案正式版維持了原來最核心的“最低價獨家中標”和“一年一招標”的原則，但降價幅度並未強制規定。綜合來看，進口原研企業受損最大，進口替代速度有望加快，整體利好已通過一致性評價的國內廠家。
但對於國內廠家而言，情況也是大相徑庭。由於一品兩規，國產首仿藥往往佔據較大份額，同時價格也普遍相對後來者要高。這類企業在面對本次約佔全國5%~10%份額的帶量採購時，降價意願往往並不強烈；對於原有份額較低的國產非首仿藥，有望憑藉價格優勢實現彎道超車。從傳出的預入圍情況看，頭孢呋辛、培美曲塞、右美託咪定等品種，幾乎均由原市場份額最低的企業以更為優勢的價格殺出重圍。
不過結合此次談判實際情況，原本市場佔有率高的產品依然降幅劇烈，原研品種也加入了大殺價的陣營。例如，恩替卡韋2017年樣本醫院銷售額為19.96億元，光大證券分析顯示，市場佔比情況分別是正大天晴44% 、施貴寶40%、江西青峰5%、蘇州東瑞4%、海思科1%。此次“4+7”採購談判，市場份額最高的正大天晴以較全國最低價超90%的降幅入圍預中標企業。
吉非替尼2017年樣本醫院銷售額為4.2億元，其中阿斯利康市場佔比達89%，齊魯製藥為11%。此次阿斯利康的吉非替尼以較全國最低價降75%拿到預入圍資格。
光大證券研報指出，長期來看，帶量採購將重構仿製藥企業的競爭要素，帶來行業洗牌。“最低價獨家中標”+“一年一招標”規則帶來的“All or Nothing”競爭壓力會促使仿製藥行業進入螺旋式降價的通道，未來仿製藥的競爭壁壘將集中於：一原料藥優勢；二規模成本優勢；三搶仿速度優勢；四高技術壁壘製劑技術優勢，而非現存的政府事務、醫院攻關等能力。其認為，帶量採購執行的碎片化、醫院/醫生合理補償問題解決進程的長期化、一致性評價的進度可能會延緩帶量採購的長期衝擊，但不會改變國內仿製藥淨利率趨於下滑的長期方向。
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