小小櫻桃的Mom
9月12日，荔灣區西村派出所接到群眾譚某求助，稱其兒子大量服用一款外包裝為
“奧X牌複方磷酸可待因口服液”的止咳水成癮，要求警方幫助核查。
近日，廣州荔灣警方在雲南警方的支持和協助下，偵破一宗運輸毒品案，共抓獲樊某（女，雲南昆明市人）等15名涉毒嫌疑人，繳獲國家管制的第二類精神藥品複方磷酸可待因口服溶液7700多包，約77公斤。
經初步審訊，該團伙嫌疑人對通過網絡非法販賣複方磷酸可待因口服溶液的作案事實供認不諱。目前，15名嫌疑人已被荔灣警方依法刑事拘留，案件仍在進一步偵辦中。
止咳水最早源於歐美，於1994年由某藥廠生產了“菲迪克止咳糖漿”進入國內市場，隨後便發現在娛樂場很多人服用菲迪克，如痴如癲。1998年衛生部規定暫停菲迪克的生產和銷售。但隨後止咳水風靡，南至廣東，北至黑龍江。這些年國家食藥監總局已加大對該藥品生產經營環節中違規行為的打擊力度，但是在銷售環節仍存在很大的漏洞。國內仍發生多起中學生濫用止咳水事件，甚至釀成慘劇，引起社會廣泛關注。
濫用“止咳水”為什麼容易上癮？
歸根結底，都是可待因在作祟。正常來說，可待因是一種從罌粟屬植物中分離出來的天然阿片類生物鹼，性質與嗎啡相似，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用強而迅速，也有鎮痛和鎮靜作用，其複方製劑在臨床上應用廣泛。但是若含有可待因的止咳水經長期大量濫用後，止咳水會長期連續作用於阿片受體，可使機體產生欣快感，久而久之形成軀體和心理的依賴，類似海洛因成癮。
濫用“止咳水”有什麼危害？
危害一：影響健康發育
長期服用止咳水會導致人體內分泌激素失調，引起相關併發症如低鉀血癥、重度骨質疏鬆症、白血病、中毒性精神病，嚴重影響青少年的健康發育。
危害二：損害身體機能
止咳水不僅容易引起口腔潰瘍等感染性疾病，也會影響呼吸系級正常運轉，出現胸悶、氣短、憋氣等突發事件；而且會使成癮者食慾下降，消化功能衰退、便秘，頑固後可導致腸缺血或壞死。此外，止咳水還會對大腦造成損害，引發一系列神經系統病變，如健忘，反映遲鈍、驚厥、震顫麻痺、弱視、肌功能障礙等。
危害三：心理扭曲失常、人格塌陷
長期服用過量止咳水會突然全身無力、抽搐、大小便失禁或神志不清，嚴重時還會精神失常，給人帶來嚴重的心理陰影。同時止咳水成癮者長期沉溺於自我封閉世界和感官刺激，心理環境異化、敏感、多疑、無端敵視他人，無法正常生活。
危害四：言行偏激極端
止咳水會影響青少年心理行為，形成異常及人格改變，出現撒謊、脾氣暴躁、自卑、自閉、自虐及自殺等行為。
危害五：侵蝕親情並加重經濟負擔
濫用止咳水會使成癮者的家庭關係受到嚴重破壞，讓自己和家人背上沉重的經濟負擔。
危害六：走向吸毒懸崖、觸犯法律紅線
止咳水成癮者如果不治療或治療不當，因無錢購買止咳水而偷盜、搶劫、甚至走上沾染毒品的違法犯罪道路，嚴重影響社會穩定。
止咳水濫用危害如此重大，為此國家食品藥品監督管理總局（CFDA）於2018年9月發佈了關於修訂含可待因藥品說明書的公告。其中修訂要求公佈如下：
一、【禁忌症】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。
二、【兒童用藥】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。
（注：說明書其他內容如與上述修訂要求不一致的，應當一併進行修訂。）
國家食品藥品監督管理總局（CFDA）於2017年1月發佈了關於修訂含可待因藥品說明書的公告。其中修訂要求公佈如下：
一、【禁忌症】增加以下內容：“18歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為CYP2D6超快代謝者禁用”。
二、【不良反應】增加“呼吸抑制”的不良反應。
三、【兒童用藥】項下，應註明“18歲以下兒童禁用本品。對於患有慢性呼吸系統疾病的12—18歲兒童和青少年不宜使用本品。”
四、【孕婦及哺乳期婦女用藥】項下，應註明“哺乳婦女禁用”，並增加以下內容：
“哺乳期母親使用可待因可分泌至乳汁。在可待因代謝正常（CYP2D6活性正常）的母親中，分泌至乳汁中的可待因量很少並呈劑量依賴性。但如果母親為可待因超快代謝者，可能出現藥物過量的症狀，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺。母親乳汁中的嗎啡濃度也會升高，並可導致乳兒中產生危及生命或致死性不良反應”。
五、【注意事項】項下，應增加以下內容：
（一）“禁用於已知為CYP2D6超快代謝者。可待因超快代謝患者存在遺傳變異，與其他人相比，這類患者能夠更快、更完全地將可待因轉化為嗎啡。血液中高於正常濃度的嗎啡可能產生危及生命或致死性呼吸抑制，有的患者會出現藥物過量的體徵，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺，目前有與可待因超快代謝為嗎啡相關的死亡不良事件報道。在扁桃體切除術和/或腺樣體切除術後接受可待因治療，存在使用可待因在CYP2D6超快代謝的兒童中發生過呼吸抑制和死亡的證據”。
（二）請將本品放在兒童不能接觸的地方。
（三）服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
六、【藥物過量】項下，應註明“長期使用可引起依賴性”“超大劑量可導致死亡”。
如何避免止咳水濫用？
一、禁毒相關部門應堅持對可待因止咳水的嚴格管控；各含可待因藥品生產企業應採取有效措施做好使用和安全性問題的宣傳培訓，指導醫師合理用藥。
二、臨床醫師應當仔細閱讀含可待因藥品說明書的修訂內容，在選擇用藥時，應當根據新修訂說明書進行充分的效益／風險分析。
三、含可待因藥品為處方藥，患者應嚴格遵醫囑用藥，用藥前應當仔細閱讀說明書。
作為消費者的我們，切不可聽信慫恿濫用止咳水，要懂得科學合理用藥。
感謝審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
以上由 廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞 提供答案！
藥盾公益
止咳水，治療咳嗽的一種藥品，因內含鹽痠麻黃鹼，長期服用具有成癮性。常被稱作“新型毒品”。
為何青少年痴迷飲用止咳水呢？
1、叛逆心理在作怪。青少年時期屬於叛逆期，大人越不讓接觸的東西，越要接觸。許多大人警告孩子：止咳水不要喝！出於叛逆心理，孩子越要喝。久而久之，喝上了癮。
2、環境因素造成的。有的青少年接觸了止咳水，感覺好喝。就向周圍的同齡人吹噓，於是，其他青少年出於好奇，也去體會。就這樣，喝止咳水的青少年越來越多。
3、虛榮心在作祟。青少年喜歡追求時髦，喜歡趕潮流。當週圍的青少年都在喝止咳水時，感覺自己不喝會落伍。出於虛榮心，也喝上了止咳水。
為了青少年健康的體魄，為了青少年美好的未來。請全社會行動起來，堅決制止青少年除疾病以外濫喝止咳水的惡習！
