2018-12-08 15:10:09 佚名

噓寒溫暖

人的血壓本身就具有晝夜節律性，會表現出白天高、夜間低的規律性。如果將24小時的血壓按照時間畫出一個曲線，正常的血壓波動曲線會呈現一個勺子的形狀，我們將其稱為勺型血壓。高血壓患者的血壓同樣也會表現出晝夜節律性，但有些患者由於高血壓併發症的出現，會表現出不同與普通人的波動性，這些患者的高血壓對身體的危害會更大，需要大家特別地重視。

高血壓對心臟、大腦、血管和腎臟的損傷是最直接的，我們將這些器官稱為高血壓病的靶器官。靶器官的損傷原因主要有兩個，一個是過高的血壓，另一個就是血壓晝夜節律的紊亂。血壓晝夜節律的紊亂通常有以下幾種類型：

1、非勺型血壓，夜間血壓下降不足白天的10%；

2、深勺型血壓，夜間血壓下降超過白天的20%；

3、反勺型血壓，夜間血壓高於白天的血壓。

根據統計發現，正常人非勺型血壓的比例不到10%，而高血壓患者的非勺型血壓高達50%以上，特別是那些高齡高血壓患者和那些同時罹患糖尿病或者腎病的高血壓患者。與勺型高血壓患者相比，非勺型高血壓患者的腦中風的患病風險增加2倍以上，心臟病的患病風險增加6倍以上，腎病的患病風險增加4倍左右。

由此看來，高血壓患者除了要關注自己血壓升高的狀況之外，還要關注自己血壓晝夜波動的規律狀況。對非勺型血壓、深勺型血壓和反勺型血壓的治療也是因人而異的，不僅僅是調整服藥時間或者品種的問題，需要專科醫生根據患者的血壓波動特點，制定個性化的降壓方案。如果發現自己血壓出現這些異常情況，最好的方法就是將自己的血壓狀況記錄下來，在下次看病的時候拿給醫生看，讓醫生為您制定個性化的解決方案。

藥療君

正常的血壓晝夜節律變化存在“兩峰一谷”的特點，兩個高峰時段分別出現在上午6:00～8:00和下午16:00～18:00；而血壓低谷通常出現在凌晨2:00～3:00，正常血壓日間維持於較高水平，夜間20:00以後血壓逐漸下降，維持於較低水平，即具有日高夜低的血壓特點。

高血壓跟晝夜的變化有沒有關係？

正常生理狀態下人體24 h血壓改變有明顯的晝夜節律性，日內血壓波動圖形呈勺型或深勺型。高血壓患者血壓晝夜節律常會發生異常改變，血壓晝夜呈非勺型或反勺型。

1、高血壓的晝夜節律性：血壓的波動與晝夜變化有一定的關係，這屬於正常的生理現象。對於高血壓患者而言，應注意記錄一天內血壓的變化，必要時可進行24小時動態血壓監測。若血壓存在“兩峰一谷”的現象，且血壓控制良好，則不必過於擔心。此時需要患者根據血壓高峰期，選擇用藥時間；同時注意在高峰期避免規避劇烈運動、情緒波動等容易誘發血壓波動的因素。

2、高血壓節律性的異常：對於高血壓患者而言，影響血壓節律的生理因素包括神經調節(自主神經系統和中樞血管緊張素系統)、體液調節(血管內皮功能、ＲAAS、激素和血管活性物質)、血清細胞因子水平；此外，鹽攝入量、遺傳因素、年齡、生活狀態(心理困擾、睡眠障礙、生活質量和環境)和 BMI 也會影響血壓晝夜節律。

臨床證據表明，短期和長期血壓節律異常促進靶器官的損害，會導致不良心血管事件的發生和高血壓、糖尿病患者的死亡。因此，若高血壓患者發現血壓晝夜節律性的異常，應注意及時找到原因，及時調整治療方案。