梔子85657
懷胎近十月，就差“臨門一腳”，卻查出有胎兒窘迫，該怎麼辦？
胎兒窘迫分為急性窘迫以及慢性窘迫兩種，在臨床上，胎兒急性窘迫多於分娩期發生，而慢性窘迫多發生於妊娠晚期。它的發生原因主要是由多種急性或慢性疾病引起的導致胎兒缺氧,導致這一類症狀發生的原因有很多，總得說來，有母體因素，有胎兒因素，也有臍帶、胎盤等的諸多的因素。當發生急性胎兒窘迫的時候，胎兒會有胎心率異常、胎動頻繁，漸至減弱，羊水胎糞汙染以及酸中毒等的情況。在這種時候，我們需要給與緊急的處理，首先左側臥位，吸氧，然後根據病情的確切情況糾正酸中毒、電解質紊亂，其次評估母兒的情況，對症治療，而且要儘快終止妊娠，如胎頭下降至坐骨棘平面以下，可立即經過陰道分娩，如果沒有臨產徵兆，在符合剖宮產指針時，行剖宮產手術。對於慢性胎兒窘迫，我們應當全面評估母兒身體狀況，對症治療，每日吸氧2到3次，時間均為30分，治療妊娠併發症，對於孕周比較小，胎兒出生後存活率低的患者，儘量延長孕周，並且促胎肺成熟，最好是在胎肺成熟以後載終止妊娠。而對於接近足月的妊娠婦女，在胎盤功能減退、胎心異常、縮宮素激惹實驗陽性及胎兒物理評分低於4的時候，則應儘快行剖宮產術。不管是哪種情況，均應該做好胎兒新生兒搶救的準備。
題目中提到的胎兒已經成熟而出現胎兒窘迫的時候，為了避免對胎兒造成更進一步的損傷，是應該及時剖的.
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生命召集令
從懷孕天數來看，已經足月了，胎兒應該是發育成熟了，是可以進行剖腹產手術的，現在已經出現了胎兒窘迫，也是必須要進行剖腹產的，現在進行手術的收益大遠遠大於傷害。
胎兒窘迫是胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應證之一。胎兒窘迫嚴重時可以造成死胎。
造成胎兒窘迫的常見原因有：1.母體血液含氧量不足。2.胎兒心血管系統功能障礙，胎兒畸形。3.臍帶血運受阻、胎盤功能低下等等。
胎兒窘迫的常見症狀為：1.孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。2.胎動減少，低於4次/小時，胎動時胎心率加速不明顯。
孕期注意自我保健，適當增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣。自覺身體不適、胎動減少等情況時要及時就醫。
對已經確定的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產者，應及早終止妊娠。
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導讀：胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。產前胎兒窘迫往往是胎盤功能低下，如不及時胎兒娩出，存在新生兒窒息，甚至胎心宮內可能。
懷孕39+1查出胎兒窘迫，應該剖嗎？為什麼？
在懷孕39+1去產檢的時候，做胎心監護醫生說胎兒窘迫了，是應該緊急剖還是等待預產期。對於懷孕39+1周的胎兒，胎兒已經完全成熟了，不應該再去考慮胎兒問題，沒有必要等待到預產期（繼續待產會害了寶寶，寶寶的房（子宮內環境）已經不好了，繼續待下去可能導致胎兒胎死宮內），臨床上足月後一旦診斷為胎兒窘迫，建議緊急剖宮產終止妊娠。但前提是要明確胎兒窘迫這個診斷。胎心監護存在假陽性可能，建議可以進一步檢查診斷胎兒窘迫，如複查胎心監護，胎兒生物物理評分，縮宮素激惹試驗。診斷胎兒窘迫，建議緊急剖宮產。
總結，孕39+1周胎兒胎心監護提示胎兒窘迫，建議進一步核實胎兒窘迫，如果確診胎兒窘迫，建議急症剖宮產終止妊娠，如果進一步檢查排除胎兒窘迫，建議繼續待產。祝好孕。
