《奇葩說》辯手邱晨自爆患甲狀腺癌，你怎麼看？治癒的機率大嗎？

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《奇葩說》選手邱晨自曝患甲狀腺癌。一說到癌，有的人就聞之色變，認為這沒得治了。其實現在早已不是談癌色變的年代，甲狀腺癌就更不可怕，治癒率非常高！

什麼是甲狀腺癌？甲狀腺癌，顧名思義，就是原發於甲狀腺的惡性腫瘤，但專指上皮來源惡性腫瘤，間葉來源的肉瘤和淋巴瘤等惡性腫瘤除外。所謂上皮性惡性腫瘤，是指甲狀腺癌來源於甲狀腺上皮細胞，絕大部分起源於濾泡上皮細胞，少數起源於濾泡旁的C細胞和間質細胞。甲狀腺癌是常見的頭頸部腫瘤，但在全身惡性腫瘤中佔的比例並不高，約佔全身惡性腫瘤的0.5%~1%，其發病率高低與地區、種族、性別、年齡等有關，比如，女性發病率明顯高於男性，男女比例約為1:3，又比如，20-40歲的人最為高發，50歲以下發病率明顯下降。

按病理類型可以為分為以下幾種類型：

1、乳頭狀癌。這是最常見的甲狀腺癌類型，約佔全部甲狀腺癌的70%~80%，女性多見，常見於30-40歲中青年女性。起源於甲狀腺濾泡細胞，分化良好，屬於分化型甲狀腺癌，生長髮生遠處轉移，經積極治療，也仍有治癒的希望，但越早發現診斷越早治療，治癒的概率越高。

2、濾泡狀癌。是第二常見的甲狀腺癌類型，約佔5%~20%，同樣好發於女性，但發病年齡要比乳頭狀癌晚一些，更多見於年齡較大的女性，發病平均年齡50-58歲。和乳頭狀一樣，起源於濾泡細胞，分化也較好，屬於分化型甲狀腺癌，生長較緩慢，一般病程較長，惡性度較低，但淋巴結轉移比乳頭狀腺癌要少一些，而血行轉移則相對多一些，儘管和乳頭狀癌同屬高度可能治癒的疾病，但其預後不如乳頭狀癌。

除了乳頭狀癌和濾泡狀癌，還有乳頭-濾泡混合型癌，它們同屬分化型甲狀腺癌，合計佔到全部甲狀腺癌的85%以上，均起源於濾泡細胞，分化良好，預好良好，20年生存率可達90%以上，屬於高度可能治癒的疾病。

3、髓樣癌。相對較少見，約佔全部甲狀腺癌的5%~10%，來源於濾泡周圍的C細胞，又稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌，男女發病率無明顯差別，散發病例多發於50歲左右年紀較大的人，但有20%左右的人有家族史，這部分病人則發病年齡較輕，常在20歲左右就發病。惡性程度中等，淋巴結轉移和血行轉移的概率均較高。這種類型的甲狀腺癌細胞可分泌降鈣素和癌胚抗原，有類癌綜合證的表現，因此屬於神經內分泌腫瘤。

4、未分化癌。一種很少見的甲狀腺癌類型，約佔甲狀腺癌的5%左右，多見於老年人，男女比例相當，且常發生於碘缺乏的甲狀腺腫高發地區。容易發生淋巴結轉移和血行轉移，生長迅速，侵襲性強，惡性程度高，發現時往往已經失去手術機會，預後極差，死亡率高，屬於難治癒的甲狀腺癌類型。

綜所可見，不同類型的甲狀腺癌，生物學特性不同，惡性程度不同，治預後不同。大多數甲狀腺癌屬於分化型癌，預後好，治癒率高，但也有少數甲狀腺癌惡性度高，預後極差，因此，要區別對待，不能一概而論。

不是所有的甲狀腺癌都一定要馬上手術，有的微小腫瘤，醫生判斷可暫時觀察，可以暫不手術，但必須嚴密隨訪複查，一旦有變化，再進行手術，當然，在臨床實踐中，除非由於其他原因不能手術，選擇觀察暫不手術的人極少。

甲狀腺癌的主要治療手段主要包括手術治療、碘131治療、甲狀腺激素內分泌治療、放射治療（外照射）等。其中手術切除是甲狀腺癌首選的主要治療手段，只要有手術指徵，均應爭取儘可能手術切除，視情況進行甲狀腺原位癌的手術處理，以及淋巴結轉移癌的手術處理，即便有遠處轉移，也要考慮手術切除甲狀腺原發灶，術後碘131治療、甲狀腺激素內分泌治療等。

總的來說，甲狀腺癌的治療需要根據病理類型進行個體化的安排，分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌生物學特性不同，預後不同，治療也不同。

腫瘤專科醫生

《奇葩說》辯手邱晨自爆患甲狀腺癌，關於甲狀腺癌，大家可能有一些陌生，在這個談癌色變的年代，一說到癌，大家可能馬上會意識到，完了，輝煌的人生可能很快會到終點，不免暗自神傷或者泣不成聲。然而，難道所有的癌都是這個樣子嗎？其實，張大夫可以很明確的說，答案是否定的。今天張大夫就給大家簡單介紹一下甲狀腺癌，雖然不是這個專業，但我一定是看了文獻，同時諮詢了這方面的專家，才在這裡和大家做一個深入的交流。

甲狀腺就是在我們頸前的一個蝴蝶形的器官。甲狀腺癌的病理學分型分為乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌，而前兩種癌因為其分化程度較好，預後好，而又被稱為分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌佔了所有甲狀腺癌的85%-95%。大部分患者其實是患了分化型甲狀腺癌，這種癌，只要得到了規範的治療，患者基本不用擔心是不是會致死的問題，文獻報道，得到規範的治療，患者的10年生存率能夠達到97%以上，當然，早發現、早治療、規範治療對延長生存期是非常有幫助的。

那麼什麼是規範治療呢？其實美國的甲狀腺協會和中國的甲狀腺疾病專家共識在這方面是有明確的規定的。一般情況下，第一步，是外科手術治療，而手術切除的方式是很有講究的，應該根據患者甲狀腺癌的分期，選擇不同的手術方式（切多少？是否需要清掃淋巴結），這需要一個知識和手術經驗豐富的外科醫生進行，所以，如果患了甲狀腺癌，第一步到正規醫院的外科就診（可能是普外科，也可能是甲狀腺外科，具體您需要打聽一下）；第二步，到三甲醫院的核醫學科就診，因為大部分分化型患者是需要進行放射性碘131治療的，這與甲狀腺癌的大小、是否有淋巴結轉移、是否有肺轉移等有關，因此這一步也是非常有必要的；第三步，就是服用甲狀腺激素，手術切除甲狀腺後，人體需要的甲狀腺激素分泌不出來了，怎麼辦？就需要服用甲狀腺素，就是常說的優甲樂，但是服用優甲樂不僅是為了補充甲狀腺激素，更是為了是抑制TSH水平，防止復發和轉移。因此，甲狀腺癌術後的病人，尤其已經做了放射性碘131治療，一定不是簡單要求甲狀腺激素在正常水平內，一定要求TSH水平在較低水平，具體應根據患者具體情況。

最後強調一下，絕大部分患了甲狀腺癌的病人，是不需要化療和放療的，希望大家不要進入所有癌症都需要放療和化療的誤區。

其實關於，甲狀腺癌，還有很多相關知識，我就簡單的先介紹到這裡，希望對您有所幫助。

張之瀛大夫

昨晚《奇葩說》選手邱晨在論及“能看到別人的死亡，該告訴他們嗎？”時，邱晨自曝幾年3月14日確診甲狀腺腫瘤伴淋巴結轉移，隨後輕鬆樂觀的講述了自己的抗癌經歷，能如此輕鬆樂觀基本推定他患的是預後極好的甲狀腺乳頭狀癌。在這之前多年來，曾有媒體經常報道著名央視主持人朱迅也患甲狀腺癌。我的大學同學，在心臟介入科工作了5年，被查出甲狀腺乳頭狀癌，術後已經9年了，一切如常人。

甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，由多種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，其中乳頭狀腺癌佔75%，濾泡狀癌佔10-15%，髓樣癌佔3-10%，未分化癌佔5-10%，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預後都明顯不同，如乳頭狀腺癌術後10年生存率將近90％，而未分化癌生存期很短，一般僅生存幾個月到一年。

先說說最常見的乳頭狀癌吧，乳頭狀癌是臨床最為常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的59．9％－89％，分化程度較好，其中直徑≤1.0cm的稱為微小癌，一般情況下為單發，也可以呈多發灶。該病有易發生頸淋巴結轉移的特點，較少發生血行轉移，一般為4％～8％，以肺轉移為最多見，其次為骨。甲狀腺乳頭狀癌可發生於任何年齡，男女均可發病，發病高峰年齡為20－40歲中青年。病程進展緩慢，部分患者常發現頸部淋巴結腫大而來就診，如未及時治療，癌腫進一步發展可侵犯氣管、喉返神經、頸部血管等鄰近重要臟器，導致呼吸困難、聲嘶等症狀，並明顯影響治療效果。乳頭狀癌和其他甲狀腺癌一樣，首選外科手術治療，手術重點在徹底切除腫瘤及轉移淋巴結，保護甲狀旁腺及喉返神經，該疾病預後非常好，女性預後一般較男性為好，大於40歲者預後較差。年齡越小，預後越好。

再說說濾泡狀癌是以濾泡結構為主要組織特徵的分化較好的甲狀腺癌。濾泡狀癌多見於40－60歲中老年婦女，病程較長，生長緩慢，較易出現血行轉移。治療方法治療原則基本同乳頭狀癌，外科手術首選，碘131治療療效也不錯，預後尚可。

第三說說少見而預後極差的未分化癌，未分化癌為高度惡性腫瘤。未分化癌大多見於60歲以上男性，病程短，發病極為迅速，預後較差。主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界常不清，極易侵犯氣管、喉返神經、食管、頸動脈鞘，引起聲嘶、呼吸困難、吞嚥困難及頸耳區疼痛等症狀，兩頸常出現腫大淋巴結，易出現遠處轉移。本病目前尚乏較為滿意的治療方法。病情極早期可進行手術。絕大多數患者初診時即已失去積極治療機會。放療或化療，有時可行姑息療效。

此外，還有一種叫做髓樣癌的甲狀腺癌，髓樣癌來源於甲狀腺濾泡旁細胞，臨床上除甲狀腺腫塊和淋巴結轉移外，還有腹瀉，面部潮紅等症狀。甲狀腺髓樣癌為中度惡性腫瘤，同樣手術是最佳治療方式。

腫瘤何大夫

（耳趙問答20181209）甲狀腺癌是起源於甲狀腺濾泡細胞和濾泡旁細胞的惡性腫瘤, 不同病理類型的甲狀腺癌發展結果有較大差異。常見的甲狀腺癌有四種病理分型乳頭狀甲狀腺癌，濾泡狀甲狀腺癌，未分化甲狀腺癌，髓樣甲狀腺癌。前兩種甲狀腺癌的惡性程度較低，被稱為分化型甲狀腺癌，佔所有甲狀腺癌的90% 以上，經正規治療，10 年生存率能達到90%左右；後兩種類型甲狀腺癌發病率低，但是高度致死，未分化型癌患者存活超過1年的病例不足20%。

分化型甲狀腺靠超聲檢查即可早期發現，治療方式主要是手術切除，TSH抑制治療（服用甲狀腺素片抑制TSH分泌），放射性碘治療，分子靶向治療，放射治療，生物治療。甲狀腺癌的治療技術較多，外科手術是最重要的手段，但需酌情選擇恰當的術式，既要徹底清除病灶，又要避免不必要的過度治療，手術的發展將會向著微創、病灶切除精準乾淨、神經血管損傷小的方向發展，治療方案愈來愈趨向個體化。

耳科趙醫生

其實，甲狀腺癌是一種非常的癌症，而且甲狀腺癌是一種預後最好的癌症之一，甚至有人將甲狀腺癌稱之為“快樂癌”。因為大部分甲狀腺癌都是分化型甲狀腺癌，只需要手術切除即可，術後不需要化療，5年生存率可以達到95%。大部分人得了甲狀腺癌都可以治癒的，不必過於擔心。很多名人都得了甲狀腺癌，例如兵乓球運動員王楠，央視主持人朱迅。

甲狀腺癌有什麼症狀

大部分甲狀腺癌沒有任何的不舒服，如果出現不舒服，也可以表現為頸部腫塊，可以隨著吞嚥動作上下活動；隨著腫物的不斷長大，甲狀腺癌症可以壓迫氣管，導致呼吸和吞嚥困難，癌症還可以侵犯神經，導致聲音嘶啞，飲水嗆咳等症狀。

甲狀腺癌可以分為分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌又可以分為三種：乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌。未分化型甲狀腺癌佔5%左右，預後很差，大部分活不過半年，沒有手術機會，只能做化療。

分化型甲狀腺癌佔95%以上，預後很好，發現之後，需要做手術治療，根據術後病理情況，決定是否需要做放射性碘131治療。術後還需要長期口服甲狀腺激素片，但是分化型甲狀腺癌不需要做化療。

總而言之，大部分甲狀腺癌可以治癒，是生存率最好的腫瘤之一，而且不需要化療，生活質量非常高。

普外科曾醫生

沒看那個辯論，但這個病一點也不可怕！

如果他患的是未分化甲狀腺癌，他也許早不在人世間。甲狀腺癌90%以上是分化型癌，預後非常好。

依據年齡的不同，甲狀腺結節B超的檢出率為17～79%，小於1cm的微小乳頭癌也被稱為實驗室癌，很多人的甲狀腺癌陪著主人吹過風，淋過雨，到死都不知道。

早期甲狀腺癌5年生產率99%以上。據新英格蘭雜誌的回顧性分析，小於2cm的甲狀腺癌25年的死亡率為2%，所以有什麼好擔心的呢？

舉幾個甲狀腺癌的例子，反感毒雞湯的人可以不用看了，因為我個人很反感海嘯般洶湧的免費雞湯[允悲]

中國女子乒乓球冠軍專業戶王楠被檢查出患有甲狀腺癌，接受了手術治療，但絲毫不影響她收割獎牌。記得奧運會上老是最後一槍打到別人靶子上的埃蒙斯嗎？他在甲狀腺癌術後5個月收穫了50米氣步槍的冠軍。

得了甲狀腺癌，配合醫生治療，可以活到忘記是個癌症患者。

藍莓醫生

這個問題我來回答希望對大家有幫助。

甲狀腺是人體內最大的內分泌器官，甲狀腺結節也就是長在甲狀腺內的腫塊。甲狀腺檢查中可以發現近一半的人都有甲狀腺結節，這些結節中95%以上都是良性的結節，只有5%左右結節考慮甲狀腺癌。大多數良性結節無需治療。

首先，甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”，是因為惡性程度較低，大多數患者無意間發現頸前腫塊或頸部淋巴結腫大而去醫院檢查的，通常患者可帶瘤生存數年而無任何症狀

然後，1.甲狀腺癌的治療以手術切除為主，手術以甲狀腺全切除術為主要術式。少數的甲狀腺乳突癌病人，因為腫瘤小、侷限於甲狀腺組織內、無局部或遠程轉移，可考慮只接受單葉切除。2.分化良好的甲狀腺癌病人，在接受甲狀腺全切除手術後，會再以放射碘治療來清除術後殘存的甲狀腺或遠程轉移細胞。與其他癌症的治療方式相比，放射碘治療的副作用極小，而且簡單又安全。3.對於分化不良及未分化的甲狀腺癌，因為細胞對放射碘的反應較差，預後不佳，治療上除了手術外，會考慮合併局部放射治療或化療。髓質癌因細胞來源不同，主要的治療方式以手術為主。4.接受全切除手術之後的病人，必須服用甲狀腺素，以抑制甲促素，避免甲促素對濾泡細胞的刺激作用，可以有效減少再發的機率。

總之，甲狀腺癌病人除了在於頸部多了一條疤痕之外，生活上其實跟一般人完全一樣，不必過度擔心甲狀腺癌影響到你的生命，不要讓甲狀腺癌影響到你的生活，應該將甲狀腺癌當成是與你共存的朋友。在接受適當的治療下，大部分的甲狀腺癌是可以被治療好的，瞭解這一點之後就無須惶恐，反而應該慶幸因病而更重視自己的健康。

腫瘤血液邊醫生

算邀請對了！我去年八月剛動的手術，甲狀腺癌，以前單位體檢一直都有，也一直都是那麼大沒變化！幾年了沒當回事也沒啥事！後來突然神經病又去鄭大一附院檢查，然後說割了吧，割了說甲狀腺癌！我感覺其實那幾年也沒任何事的，身體也沒任何不良反應！相反割了後得一直吃藥，補充甲狀腺激素，後悔了，不該動手術的！

紫靈7896

奇葩說也是我很喜歡的一檔節目，關於甲狀腺癌，大家可能並不陌生，因為甲狀腺癌的發病率呈全球化升高的趨勢。其實甲狀腺癌是一種相對溫和的腫，或者換一個好的心態，我想這麼表達我的觀點：如今腫瘤發病率確實很高，我們一生中患癌症的幾率其實不低，如果讓我選一個病種的話，我將毫不猶豫的選擇甲狀腺癌。為什麼這麼說呢？

一起來看一下甲狀腺癌的五年生存率大家就理解了：中國甲狀腺癌的5年相對生存率（年齡標準化的），已經達到84.3%（2012-2015年）[3]。而且，90％以上的甲狀腺癌為乳頭狀甲狀腺癌，這種類型的預後很好。

2015年杭州市疾控中心的統計數據顯示，該城市甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中已排在了首位。

甲狀腺癌的高發大致有兩方面原因。一方面與檢查技術的進步有著密不可分的關係（最大直徑為1.0 cm的甲狀腺微小癌在以往常規的甲狀腺體檢中很難發現，而先進的彩超技術卻可以讓其無處遁形），另一方面也與環境、生活習慣等相關。

甲狀腺癌的高危因素包括：家族史、放射線輻射、碘攝入過量或不足、肥胖、女性激素的刺激作用。

儘管發病率高，但大家不用恐慌，如果能夠定期體檢早期發現，及時手術預後較好，癌症早已經不是絕症，但早發現和早診斷十分重要。

無論是否為甲狀腺癌的高危人群，都應積極做好預防和篩查，最好每年到正規醫院檢查一次，常用檢查手段包括B超、CT等。一旦確診為甲狀腺癌也不必過分驚慌，絕大多數的甲狀腺癌為乳頭狀腺癌，這是一種以預後良好著稱的腫瘤，通過規範治療可實現臨床治癒，患者生存期通常可達數十年。

最後祝優秀的辯手邱晨取得最佳康復效果！

美中嘉和腫瘤防治科普

心疼！10年存活率很高，但10年之後呢！我們欣賞她的自我調侃的樂觀開朗！希望她幸福安康！

關鍵字: 甲狀腺癌 健康 邱晨