佛珠老大
做冠脈CT造影檢查時，往往有的人查出有心肌橋，而其他心臟血管都挺好。那麼，這種情況正常嗎?該怎麼辦?下面咱們作以探討，以作共享。
一、什麼是心肌橋?
所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌內，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈，而覆蓋在冠狀動脈上的心肌就叫做心肌橋。一般來說，人群中心肌橋發生率可達到15-85%，其實絕大部分心肌橋沒有臨床意義，並不產生症狀。但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。
二、有心肌橋，怎麼辦?
如果確診是冠脈心肌橋，患者也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見;對於心肌橋，需要評估其嚴重程度，與病情的關係，因情處理。
目前來講，無任何臨床症狀的心肌橋，不需要特殊治療，定期隨訪即可。而心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊或有症狀的心肌橋，如胸悶、心率加快、胸痛等，說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的，最好進行藥物治療，注意平時儘量避免劇烈活動、飲濃茶、咖啡和飲酒等，以防心率劇烈加快。如果採用藥物保守治療無效，可以考慮進行手術治療，即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。
主要使用β受體阻滯劑(如倍他樂克)或非二氫砒啶鈣通道阻滯劑(如地爾硫桌)，這兩類藥物可減慢心率(心率減慢後，心臟舒張期時間延長，可增加心臟血供)、減弱心肌的收縮力(心肌收縮力降低後，心肌橋下面的冠狀動脈受擠壓情況減輕)，以改善患者胸悶、胸痛的症狀。
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家庭醫生在線
心肌橋可以理解為一段冠狀動脈走行於心肌中（又稱之為壁冠狀動脈），正如我們所知心肌具有收縮及舒張的功能，因此當心肌收縮時，那麼走形於心肌中的血管自然受到擠壓，若擠壓嚴重，可造成遠端心肌缺血，可產生類似心絞痛的症狀，引發心律失常，心肌梗死甚至猝死。
若已經確診為心肌橋的病人，也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見；正如我們所知道的心肌橋只有在收縮期才會造成冠脈阻塞，而左冠脈系統中幾乎2/3的血流出現在舒張期，因此預期不會顯著減少心肌的總灌注。
若行冠脈CT檢查發現心肌橋，那麼需要評估其嚴重程度，與病情的關係，目前在臨床上不提倡介入，因為放支架會導致內膜增生和血管的再狹窄，因此若患者“心絞痛”症狀明顯，那麼首選藥物治療，比如β 受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等。
e醫路有你
首先，心肌橋是一種先天性解剖異常，不一定會引起臨床治療，但如果出現誘發心絞痛等臨床症狀時，需進行對應治療。
所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈是走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌裡面，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈， 而覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱就叫做心肌橋。
心肌橋屬於先天性解剖異常，在冠狀動脈造影時的檢出率約為0.4％～9.7％，在尸解的檢出率為5.4％～85.7％。心肌橋的患者多數可無任何症狀，但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。對於題主這種情況，如果無任何臨床症狀，無需特殊治療，定期隨訪即可；如有胸悶胸痛等臨床心肌缺血的表現，需要對症處理。
心肌收縮時，壁冠狀動脈會受到心肌的壓迫，延續至舒張早、中期，在心率快或運動時，舒張期縮短，心肌氧耗增加，可能會出現心肌缺血的表現；當心髒舒張時，冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。所以對於有症狀的心肌橋患者，可以選用美託洛爾等β受體阻滯劑減慢心率，減少心肌耗氧，也可選用地爾硫卓等鈣離子拮抗劑改善心肌缺血。當然也可同時服用阿司匹林等抗血小板藥物預防血栓。如果內科藥物保守治療效果不佳，可選用外科搭橋術或心肌鬆解術進行治療。
醫患家
心肌橋是一個非常常見的冠脈分佈畸形，是先天發育而成的。正常的冠狀動脈是走形在心臟表面，但是會有部分人的冠脈血管穿行在心肌細胞之間，形成了心肌細胞為橋，血管為水的“橋下流水”的結構。
當心肌細胞舒張時，擴大的心腔會使心肌壓迫冠脈血管，一過性減少冠脈血流，嚴重的會出現斷流，影響遠端心肌的血液供應。
一般來說，關於心肌橋是否會對心肌供血產生影響目前也有不同的見解，因此對沒有症狀的人不必過於擔心，定時複查心電圖即可，如果有心肌缺血癥狀存在就需要遵醫囑，或用藥擴張冠脈，或放置支架。
愛心臟工作室
很常見
正常人也可以有
程度輕不用管
正常生活即可
心健康百年
如果嚴重的話就得治療了，沒啥症狀的話可以忽略不計。
