寶寶毛細支氣管炎出現喘憋症狀時,需要怎樣治療?

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1、毛細支氣管炎是秋冬季節寶寶最常見的下呼吸道疾病,表現為咳嗽,喘憋為主要症狀。

2、本病也具有一定年齡特點,在6個月左右好發。

3、年齡越小的,病情往往越重,喘憋可能更明顯。

4、大多數沒有發燒或者低燒,個別高燒。

5、毛細支氣管炎如果是輕症,可以居家觀察。

6、嚴重喘憋,沒有脫水可以考慮霧化吸入治療,可以有效緩解喘憋症狀。

7、如果沒有緩解缺氧的需要吸氧治療。

8、如果伴有嘔吐,嚴重喘憋不顯性失水增加,吃的少,需要考慮輸液治療。

9、如果小年齡,喘憋嚴重或者合併細菌感染,需要抗生素治療。

10、對於喘憋嚴重,有過敏性體質的,後期可以考慮霧化維持治療或者順爾寧口服,減低氣道高反應性。

(圖片來自網絡,如侵必刪,請聯繫本人)

柯大夫為兒科主任醫師,臨床工作經驗豐富,擅長兒童消化,呼吸系統疾病,慢性咳嗽,幽門螺旋桿菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能異常,慢性腹瀉,牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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毛細支氣管炎是小嬰兒非常常見的呼吸道疾病,因為臨床上很難發現單純只有支氣管炎症而不累及相臨的肺組織、肺間質,所以又稱為喘憋性肺炎。

毛細支氣管炎的主要為呼吸道合胞病毒感染,孩子表現為咳、氣喘、呼吸急促、心率增快,可有發熱,肺部聽診可聽到痰鳴、哮鳴音,胸片可以為正常、或有肺炎表現、有或無或肺氣腫表現。

包括吸入用糖皮質激素(布地奈德、丙酸倍氯米松)、抗膽鹼能藥(吸入性異丙託溴胺)、β受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林),可單用也可互相組合。當然也有口服的β受體激動劑。

也可使用3%的鹽水霧化吸入。


2.吸痰、吸氧

痰多可以通過吸痰緩解,如果有血氧飽和度下降,需要吸氧。

3.氨茶鹼、硫酸鎂靜脈用藥平喘

雖然已經不太推薦,但是如果患兒憋喘嚴重,還是可以使用來減輕症狀。

4.全身使用糖皮質激素抗炎、減少滲出。

糖皮質激素具有強大的抗炎作用, 口服或者靜脈用藥可以明顯減輕症狀。

等等其它的方案。

毛細支氣管炎並沒有太好的辦法,這些治療方法能夠緩解症狀,但並不能縮短病程,不能縮短住院時間,過去的許多治療方法已經不太推薦,治療以緩解不適、等待自愈為目的。

我是兒科醫生孔凱,擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防,兒童餵養、兒童生長髮育等問題,謝謝大家與我交流討論,我將更多的進行兒科科普教育,您的關注點贊與轉發更是我前進的動力,謝謝大家。 微信名:坐骨大神經。


兒科醫生孔凱


這個問題問的非常專業,毛細支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,以喘息、三凹症(胸骨上、肋下、肋間隙和劍突下出現凹陷)和氣促為主要臨床表現。由於病變部位處於毛細支氣管(直徑75~300um),孩子可出現下呼吸道梗阻的症狀,呼氣困難,呼氣時間延長,肺泡的氣體似乎“憋”在了胸腔內,不能順利的出去。因此,毛細支氣管炎也被稱為喘憋性肺炎。下圖顯示的是肺部氣管、支氣管、細支氣管及肺泡的分佈情況。

當孩子出現喘憋的症狀時,我們該怎麼辦呢?大家都知道,呼吸的作用是為整個機體提供氧氣,如果出現喘憋的情況時,機體是缺氧的,那麼,我們需要及時的緩解導致孩子喘憋的原因:毛細支氣管痙攣。使用支氣管舒張劑是很有必要的。可以給孩子吸入β2受體激動劑和糖皮質激素緩解氣道痙攣和高反應。對氧飽和度低於88%的孩子,需要及時吸氧緩解低氧血癥。由於毛細支氣管肺炎發生在特異性(過敏)體質的孩子身上時很有可能轉變為哮喘,需要長期治療。因此需要注意避免孩子在家庭中出現被動吸菸、增強孩子體質。對嚴重喘憋的孩子可以考慮使用甲潑尼龍1~2mg/

kg.d

。對與呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒、博卡病毒引起的毛細支氣管炎可以使用利巴韋林霧化,對支原體感染引起的毛細支可以使用大環內酯類藥物。

兒科恩銘


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