明爺9R587

作為一個從急診重症監護病房（EICU）工作過幾年的人，我想我應該來解答一下這個問題。

先說一下我們醫院當時的急診重症監護病房的情況，我們醫院是處於北京三環內的三甲醫院，急診進行了重建，增加了重症監護室，為的就是在搶救室清酒病人之後，在ICU沒有床位的情況下，住在急症監護室裡。當時我們的監護室只有7張床位，每一張病床都是全自動的進口病床，因為住進重症監護室的病人幾乎都是不能夠自主翻身的，為了防止壓瘡，就必須要用全自動的床。

每一個住進重症監護室的患者，因為病情危重，一般都是監護儀、呼吸機、中心靜脈管、PICC管、氣墊床等全部備齊的。這其中，中心靜脈置管和picc都是成本比較高的、操作也比較困難的，而且需要定期更換，每個病人可能還會用幾個輸液泵 、微量泵等同時使用，藥物的話，為了支持患者的生命體徵，要用一些升壓藥、降心率藥、營養藥、抗生素，因為是昏迷病人，不能夠進食，還要不間斷輸注昂貴的營養充足的營養液。甚至一些病人還要用血濾機，這其中的成本都不是一兩句話能夠解釋清楚的。

重症監護書，之所以不讓家屬進去，是因為裡面都是危重的並不能自己進食的昏迷病人，他們的抵抗力、免疫力都極其低，家屬進進出出非常容易造成交叉性的感染，這是對病人的一種保護，而不是向大家說的那樣不近人情。

急診小超人

2008年我曾經有過一年的重症監護病房的工作經歷，今天以我自身粗淺的經歷來談談大家所說的這個話題。

重症監護病房（ICU）又稱重症監護室，是專門收治危重病症患者並給予全天候監測和精確治療的醫療科室。相應的就是危重症醫學科，這個學科是這些年新興起的一個學科，以危重病為主要研究對象，以基礎醫學與臨床醫學的相互結合為基礎，以應用現代化的監測及干預性技術為方法，可以加深對危重病患者進行更全面的理解，同時對危重病患者進行有效的治療。

重症監護病房除了ICU，這些年還細分出很多專科的重症監護病房，比如說心臟重症監護病房（CCU）、兒童重症監護病房（NICU）等等。老百姓提起重症監護病房後第一反應是住的都是病情重的患者，第二反應就是消費高，每天可能有很大的花費。這也難怪，本身住進重症監護病房的患者病情就很重，往往需要特級護理以及更加全面的診斷手段和治療手段。比如說一個患者進入重症病房後，一般來說，醫生和護師會給他全天候的心電監護，有些患者還需要上呼吸機、血濾機，化驗也會開具的比較全面，同時藥物的使用上也會比普通病房更進一層，一切這些手段都會無形中提升醫療花費，這也是難免的。

但是有一個不得不提的現象就是一般說來，大部分患者剛剛住進重症監護病房的前三天花銷可能較多。但是，隨著病情的穩定，後面消費會慢慢的降下來，基本費用就是監護費和藥物費用。當然，我說的是大多數，少數患者病情不能穩定或者加重可能花費不會降低，甚至增高，這也是有的。

希望我的解釋能夠讓大家瞭解為什麼重症監護病房的花費相對普通科室大一些。這裡特別提出的是，重症監護病房的醫護人員工作量很大，壓力也很大，請大家最他們多一些理解。

更多健康資訊，請關注張之瀛大夫頭條號。

張之瀛大夫

1，藥費高，入住ICU的患者都是危急重症，隨時都可以出現心跳呼吸驟停，為了維持生命，他們往往需要輸入全血、紅細胞混懸液、血小板或其它成分血，以及白蛋白、血漿等，這些藥物都價值不菲。另外，抗感染治療也是措施之一，使用的抗生素也常常比較昂貴。

2，監護費高，重症患者常需要心電監護、血壓監護、血氧飽和度監測，以及呼吸機維持呼吸，有的還會用到床旁血濾，可能還有其他一些高精尖技術的儀器，這些儀器的運行以及人工監護等等，都是以小時來計費的。

3，檢查費高，患者病情危重，病情變化快，隨時都可能進行各種血液檢查或其他檢查，如核磁、CT、彩超、大生化、血氣分析等等，這些檢查費累計起來也是一個不小的數字。

4，ICU的患者，是需要醫護人員24小時進行嚴密監護的，費用會較高。

總之，ICU的收費高，主要是因為患者病情危重，最大可能的傾盡人力物力財力來進行生命的救護，所以，自然收費是不菲的。

殷殷期盼話健康

每個三級醫院都有這樣一個科室，每天床頭離不開護士，每張床單位的造價在70萬以上，每天患者花費都在萬元左右，每個三級醫院如果沒有它將被一票否決……這個地方就是被稱作ICU（重症醫學科）的科室。ICU水平如何，已成為衡量一個醫院水平的重要標誌。

ICU為啥這麼貴？

1、集中全院最先進貴重的儀器設備

ICU每床位的佔地面積為15~18㎡，床位間用玻璃或布簾相隔。

ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處於備用狀態的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。

在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、體外膜氧合技術、血液生化分析儀等。

這些設備的錢那裡來，最終都要醫院出錢，醫院就會把他分攤給科室，最終科室要把它掙出來，科室就會分攤的每個月和績效中，用十年或者更長時間扣除，成為科室經濟核算的一個重要指標。

最終會分攤到每一個住院患者身上，分攤的還有，房屋費，水電費，維修費等。

2、用藥基本都是進口昂貴的

到ICU的患者基本都是危急重患者，在病房都治療了一段時間，病情複雜，應用普通藥物很難起到治療作用，大多數需要更換昂貴的進口的藥物。

為啥不用國產的藥物？我不說你也懂得，因為副反應明顯，作用療效不確切。

有時候國產藥，特別是抗生素真的是想說愛你並不容易啊！

如果患者病情允許等等看看還行，但患者都是危重的，稍有閃失責任誰也承擔不起。

再加上患者病情複雜，不少需應用如血細胞，血漿，白蛋白等血液製品，用藥多要求高，藥物比重基本在患者花銷的30%以上。

3、監測，護理要求多，用品多數是一次性的

像血壓、血氧、心電、尿量監測是每個患者每時每刻都要進行的，要是有深靜脈置管要測中心靜脈壓，心功能不好要上PICOO監測心功，呼吸機有肺功能，血液淨化有腎功等監測，這些都是按小時收費的。

應用輸液泵，吸痰管，穿刺包，點滴費等等有的按小時收費有的按次收費，一次性用品多數是收費的如注射器，引流袋等這些現在都是要下到醫囑上，感覺現在的醫囑已經變成收費清單了。

這裡也有免費的如換藥包，換藥時只收取換藥費，有時候換一次藥收不回換藥包的錢。

以上這些費用也是站到收費的30%左右。

4、檢查化驗都是全套的、天天的

ICU患者都是危重的，病情變化快，要想真實掌握患者病情處在那個階段，就要全面及時的檢查監測，向患者的血常規的生化指標一般患者都要每天查一次。

要是遇到病情變化快的的患者有時幾小時就要查一次，如大出血患者查常規、凝血象。

有的要求頻率更高，如血液淨化患者的血氣可能要兩小時一次，糖尿病酮症時可能要一小時查一次血糖等。

有時患者病情不穩定，一次要查很多指標，如發熱就可能查尿培養、痰培養、血培養（還是兩處以上採血查），並且可能連續查幾天。

還有檢查CT、核磁、彩超等，都要明顯頻繁，有時一天可能查兩次。

以上費用在20%以上。

5、其他費用

如搶救費（最少要有三個人同時在）最貴的大搶救二百元一次，床費一天不超過一百，護理費一天幾十元，最可笑的是醫生診療費一天就十幾塊錢。

這個直接領導並治療患者的人直接一天的勞動價值就十幾塊錢，這個充分體現了我國醫療的公益性。

這部分費用在10%左右。

ICU費用的比例主要體現在藥物、監測護理一次性耗材、檢查化驗上了，體現人工知識價值的地方少之又少，可以說收費畸形。

每天一萬多對任何一個家庭來說都是巨大的花銷和負擔，但總體來說這些收費都是國家規定的，和醫務人員沒有一點關係。

如果大家對這樣的收費有異議，請不要把質疑和火氣發到醫務人員身上，我們也不想這樣：治療一天要死要活的患者，沒有通個下水道值錢，沒有給小貓小狗看病掛個號值錢！

ICU到底起到了什麼作用

醫院集中人力、物力和技術，為的是讓患者更加安全。

每個ICU都是醫院死亡率最高的地方，患者和家屬往往一聽要進入ICU都會嚇的夠嗆。

一方面是經濟花費明顯增加，另一方面說明患者病情危重了，患者的死亡率就會到10%左右，甚至更高。

但有一點是不可否認的，每個醫院有ICU後，整個醫院的死亡率是在下降的。

2、降低醫患糾紛風險

其實醫患糾紛的原因一個是費用，一個是態度，另一個是療效。

費用問題是國家醫保，患者病情，個人承擔等多因素決定，多數患者往往在ICU裡面治療是省錢的，因為它會縮短整個病程，而不是讓疾病遷延不愈，現在普通病房也不便宜。

對於態度ICU病房的醫生一般都很好，大家都知道患者已經治療了一段時間，病情還不穩定危重，估計沒有那個傻子大夫還橫眉冷對的對待家屬和患者(包括ICU和病房大夫)。

患者進入ICU後，治療往往和病房有了很大的不同，病床前時刻有醫護人員，監護時刻進行，治療全面評估綜合實施。

所以有人把ICU翻譯成加強治療病房，患者的好轉率明顯高於病房。

3、降低醫療成本

成立ICU的一個目的就是集中全院的人員、設備、技術優勢，重點攻克急危重症患者。

而不是像以前一樣，各科的危重患者自己來治療，每個科室都有自己的監護室，都有自己的設備，而大多數人和不會用。

這樣集中起來，即節約整個社會和醫院的經濟成本，同時又節約了人員，患者的安全性也得到了最大程度的保障。

4、提高全社會對健康的重視度

當患者或者身邊的人進入ICU,往往能聽到人們說：誰誰進了ICU或者在ICU住了多少天，收到多少次病危，花多少錢不說，遭了多大的罪啊！

今後千萬要重視身體，有啥別有病啊！

5、建立生與死之間的鏈接

有一些患者是無法救活的，如癌症晚期，大量腦幹出血，多器官功能衰竭等的患者。

明知治療是無果的情況下，但家屬往往要求盡一切努力進行救治。

其實，這些患者在國外ICU是可以拒絕的，或者直接向家屬宣佈不治療的，但在國內做不到，特別是目前的情況更做不到。

我覺得這個也有一定的社會意義：這段時間可能對患者本人的意義不大，但對家屬和活著的人卻是一個認識生死的過程，讓患者的肉體在這個有情的世界再停留一段時間，連接起生與死的橋樑。

快樂的小大夫

重症監護室是大家既熟悉又陌生的地方，說熟悉是因為在很多場合大家都會聽到這個名字，多數人知道只有病情危重的患者才會在這個地方接受診治，說陌生是因為重症監護室屬於封閉式管理，一般然很難真正的對其有直接的接觸和感性認識。很多人都知道在重症監護室住院治療的費用非常高，正如問題中描述的，一個患者每天在這裡治療的費用從幾千到幾萬元不等，而也正因為大家對這裡並不十分了解，因此對如此高昂的費用是如何產生的不瞭解，精靈醫生就藉此問題為大家分析解答。

費用標準的制定並不是空穴來風，其與成本和消耗有直接的關係。重症監護室是以床單位進行計算的，不同醫院的床單位建設費用不盡相同，但都在幾十萬元以上，主要集中了各種生命監護和支持的儀器。每個重症監護室患者每日產生費用的不同直接與儀器的使用有關。除了儀器的使用，每天還會有相關的藥費、檢查費，這些費用要遠遠大於普通患者的費用。以上是重症監護費用產生的主要部分，此外其實在這裡最重要的是由訓練有素的護士和醫生隨時為患者服務，其中尤其是護士全部為特護，就在患者的床旁，會定期記錄患者的生命體徵變化、出入量、不同時間給藥、翻身、各種儀器的鏈接等等繁重的工作，雖然這部分的費用相比前部分要少很多，但其實這才是患者治療效果的最根本的保障。

以上簡單的介紹了重症監護室費用高昂的原因，太過細緻的精靈醫生並沒有逐條介紹，主要原因是不同的患者病情不同，不同地區的收費標準也各異。最後需要補充的是，目前各地區的重症監護室的規範化逐漸提高，衛生管理部門的監管力度也在增強，其目的是在保證患者救治效果的同時，控制過度醫療，從某種程度上避免不必要醫療費用的產生。

精靈醫生

這個問題其實很容易理解，既然要住進重症監護室，那麼一定是病情危重，生命體徵不平穩的患者。

對於這樣的患者有些一系列的設備支持，比如呼吸機、心電監護等，還有可能進行血液濾過、ECMo等。

此外為了更好的監測血液動力學，更好的治療，還要進行深靜脈置管、氣管插管、導尿管等一系列的操作。

這些危重的患者可能需要使用大量的藥物，而且是比較昂貴的藥物，比如一些高檔的抗生素等，而且會有比較多的檢查。

此外，因為是無陪護病房，患者的病情隨時會出現惡化，所以需要大量的人力成本。

這些監護費、檢查費、搶救費、藥費等加再一起，就是一筆比較大的數字。

雖然大多數人都有著醫保，但是報銷後依舊是一項經濟壓力，尤其是對那些長時間住在重症監護病房裡出不來的患者。

當然，每一個病人所花費的醫藥費也是不一樣的，因為每一個病人的病情也是不同的。

最後一支多巴胺

重症監護病房（intensive care unit，ICU）是在重症醫學指導下專門收治危重症患者的新興科室。它具有一套完整、全天候監測及治療的護理單元和醫療單元。按照國家標準規定，ICU每個病床的床位面積不應小於15㎡，配備具有監測呼吸、心電、血壓、血氧飽和度的監護儀，具有無創呼吸模式的有創呼吸機，輸液泵，微量泵，腸內營養輸入泵等等。此外，ICU還具備大型吊塔、心電圖機、體外除顫機、血液淨化機、降溫毯、彩超、血氣分析機等等。很多人會問重症監護室一天費用為什麼那麼大？下面我來簡單說說，患者一般會有哪幾方面的費用。

1.床位費用、護理費用。ICU醫護人員配備應該達到這個標準，床位:醫師：護士=1:1:3，嚴格執行交接班制度。而且ICU中患者大多是特級監護，自然床位費、護理費較高。

2.藥物費用。ICU患者常用的抗感染藥物（萬古黴素、利奈唑胺、伏立康唑）、鎮靜鎮痛藥物（丙泊酚、瑞芬太尼）以及其他治療藥物等價格昂貴。

3.操作和耗材費用。如血氣分析、深靜脈置管、氣管插管等操作和耗材費用昂貴。

4.儀器費用。心電監護、呼吸機、吸氧、彩超、心電圖、CT等儀器設備費用高昂。

5.腸內營養費用。腸內營養如氨基酸、脂肪乳等價格不菲。

6.此外，ICU中有一部分價格昂貴的藥物或者操作是自費項目，醫保不予報銷。

總之，ICU裝備完善且患者本身病情危重，醫療費用自然不菲。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

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生命召集令

ICU是重症監護室的英文簡稱，一般醫院的ICU每天要花費3000-5000元，有名大醫院的ICU一天至少花費6000元，甚至是上萬元都有可能，為什麼重症監護室一天費用那麼多呢？

首先是因為重症監護室裡，用的都是整個醫院最先進最昂貴的設備。像是床邊監護儀、中心監護儀、心電圖機、起搏器、血液生化分析儀等等，這些儀器使用時的電費、折舊費、清洗費、最後都要分攤到患者身上，肯定價格不菲。

其次，用的藥基本上都是進口的，進了重症監護室的一般都是情況很嚴重的患者，普通藥物很難起到治療的作用，必須要用到昂貴的進口藥物。

病情複雜的患者，甚至還需要用到血細胞、白蛋白這些血液製品，用藥又多要求也很高 ，稍有閃失誰也負擔不起。

一般情況下，藥物的花費基本上都佔患者開銷的30%以上，而且在重症監護室裡，每天的檢查化驗都是全套的，為了實時掌握患者的真實病情，每天都要及時全面地做檢查，比如大出血的患者，每隔幾小時就要檢查凝血情況。

糖尿病酮症一小時要查一次血糖，還有核磁、彩超、做CT等等，有時候一天可能都要查兩次才能監控病情。

除此之外，也因為在重症監護室裡，監測和護理的要求很多。用品也基本上都是一次性的，像是心電、血壓、尿量檢測的都需要時刻進行，按小時收費 。

輸液泵、穿刺包、注射器、引流袋這些一次性用品，花費也不小。

拋開經濟的因素不說，即使能住得起ICU，病痛的折磨也讓人難以承受，所以在日常生活中，大家一定要堅持鍛鍊身體，定期體檢，保持一個健康的身體。

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找靚機科普君

不是所有的手術後都給你推到重症監護室，進重症監護室的一定是不進去有可能會危及生命的。很簡單，掂量明白命重要還是錢重要！

我今年做了個開腹大手術，我普通老百姓！當天下手術檯已經晚上七點多，在重症住了一個晚上，第二天十點多穩定後轉到普通病房！我沒有那麼大方，但是這個錢我花的沒意見，一點意見沒有！很多人在那噴收費高！實際情況根本就不知道！下了手術檯，麻醉沒過你連自主姑息都沒法做，全身插滿管子，你說給你推到普通病房你願意嗎？剛進入重症監護室，你心肺功能都得隨時監護，同時有好幾個人看著，不敢離開半步！等你麻醉醒了，麻醉科的才走！而護士跑前跑後一刻都不敢離開你，二十四小時！給你輸液，擦身子，清理床位都是他們。。。。而普通病房什麼都沒有，就一張床，你剛下手術檯就給你推到普通病房，有個突發情況儀器都沒法及時來到你的身邊！在重症監護室不一樣，你的床周圍都是監護設備，有情況隨時可以展開搶救！

錢很重要，但是和命比起來還是命重要！不要為了噴而噴，事情沒到自己身上，你永遠不知道什麼情況！當發生在自己身上的時候，你會明白！所以，做好自己，平時少胡吃海塞，少抽菸喝酒，堅持鍛鍊，定期體檢，有個健康的身體比什麼都強！

最後，2018年了，希望大家在新的一年事業蒸蒸日上，家庭和和睦睦，凡事順順利利！

沙漠鵠

第一，儀器費用較高。

進入ICU的患者都比較嚴重，心電監護少不了，很多患者需要使用呼吸機，有的甚至血濾，ECMO等等。這些儀器都不便宜。

第二，藥品費用較高。

進入ICU的患者很多都合併重症感染或者多器官衰竭，用的高級抗生素，白蛋白，免疫球蛋白，輸血等等，都是比較貴的。

第三，患者需要24小時監護。

ICU患者病情變化快，一般每個ICU患者都專門配有一個護士，需要24小時監護，護理監護的費用也是一大筆開銷。

關鍵字: 重症 健康 急診