舞可定天下

手抖其實是身體某一部分或是全部抖動，且不規律的一種稱呼。我們口頭稱之“手抖”，學名稱之為“震顫”。這種震顫現象可以分為：靜止性震顫、回跳性震顫、運動性震顫等等。

手抖的出現並不僅僅是肢體的自然行動，有時候它還是疾病的預兆，提醒你已經被疾病盯上了。

在談論手抖預示的疾病之前，我們需要對手抖的非病理性原因進行說明，這也是手抖的原因之一。

手抖的非病理原因

這種情況的手抖，常常表現為抖動幅度小、速度快、無規律，引起這種現象的主要原因是極度勞累、精神恐懼、緊張、激動等。一般的情況下，只要引起抖動的原因消失，那麼手抖的情況也會隨之消失。

排出非病理原因，出現手抖的很可能就是以下疾病的預兆。

手抖是哪些疾病的預兆？

1. 特發性震顫

這是一種家族性震顫，不受年齡的限制，症狀為拿東西時出現顫動，但是動作不會變得遲緩。值得注意的是，有特發性震顫患者患上帕金森病是常人的五倍。這提醒著有特發性震顫者，要格外留意自身的情況。

2. 帕金森疾病

前面已經提到了特發性震顫可能會引起帕金森疾病，而手抖就是帕金森的一個典型症狀。帕金森的手抖常常表現為，靜止時手出現震顫，而拿東西時則抖動程度則沒那麼明顯；出現抖動的那隻手，常常動作緩慢、不靈活，可能隨著疾病發展，抖動範圍由一隻手變為兩隻手。

3. 老年痴呆

有些人會在年老的時候出現痴呆情況，我們稱之為老年痴呆。老年痴呆的症狀表現，其中之一便是手出現抖動。

4. 甲亢

患上甲亢的人除了會出現焦慮、緊張、食慾增加、體重減輕等情況，也會有手抖的表現，因此出現手抖不排除患上甲亢的可能性。

除了上述疾病，腦組織疾病、上肢神經疾病或損傷、食物中毒、小腦和腦幹病變、腦缺血等情況都會引起手抖。如果自身出現了不可以抑制，且抖動幅度頗大的手抖現象，一定要及時查明原因，儘早治療。

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手抖分為生理性手抖和病理性手抖，生理性手抖動的幅度小而速度快，多在靜止時出現，常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也隨之消失；病理性手抖，醫學上稱“震顫”，是指手不隨意的顫動，常為永久性的。

除了生理性手抖外，病理性手抖可能會是很多疾病的預兆，如以下幾種：

1.帕金森病。如果出現一側手腳不能控制地抖動，並且靜止時明顯，活動時減輕，則要警惕患上帕金森病。該病最為典型的表現是出現拇指與食指每秒3～4次的對合動作，像是“搓丸樣”的動作，可隨病程的延長出現肢體僵硬、動作減少、行走不穩等症狀。該病一般多發於50歲到60歲以上的中老年人，男性稍多於女性，發病率約佔全部病人的75%－80％。

2.特發性震顫。這種病的病因至今不明，主要累及上肢和頭部，此病症狀與帕金森病正好相反，抖動以肢體活動時明顯，靜止時減輕或消失為主要特徵。家族中會有相似患者說明有一定的遺傳性，有些人少量飲酒後抖動減輕，神經系統檢查除手抖外無其它異常。

3.甲狀腺功能亢進。甲亢亦是引起肢體抖動的常見原因，如果手抖的同時伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症狀，則應到醫院及時做血清甲狀腺素及甲狀腺B超檢查。

4.小腦病變。該類患者可出現意向性震顫，即患者越接近目標物體，其抖動越明顯。此外，還可出現眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩等共濟失調的表現。

綜上所述，除生理性手抖外，其他手抖症狀較嚴重的很有可能會是某種疾病的預兆，應及時正規醫院就診，明確病因，積極治療。

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如果經常性出現手抖或是疾病的徵兆了，建議到神經科就診。手抖症狀的幾種常見病：

帕金森病，一般患病人群是中老年，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年患者也有但較少見。帕金森病的抖動表現特徵是越靜止越抖得厲害。比如在站立或靜坐的時候，手會不自主的有一種類似數錢一樣的搓動著，每秒大約3~4次左右，拿東西時反而抖的症狀明顯減輕，當然也會抖並不是不抖，帕金森病患者出現手抖的情況在越靜止時越抖得厲害。參考帕金森病其他症狀包括肌肉僵硬、行動遲緩、表情減少等。您可以仔細觀察一下你的情況。

特發性震顫，一種良性的震顫。患者在維持一個姿勢時，它會不由自主的抖動，靜止、運動都出現的快速細顫。特發性震顫可在任何年齡起病，典型的特發性震顫可在兒童、青少年、中老年中發現，在普通人群中發病率為0.3%~1.7%，並且隨年齡增長而增加。大於40歲的人群中發病率增至5.5%，大於65歲的人群中發病率為10.2%。特發性震顫唯一的症狀就是震顫，只要不影響生活也可以不接受治療，震顫嚴重的患者在安裝腦起搏器後也能很好的控制住的。

其他會導致手抖情況，如甲亢、緊張、焦慮、藥物過敏、酒精中毒等。

首都醫科大學三博腦科醫院專家關宇光特別提示，長期手抖定是疾病的症狀表現，抖動的速度不同、幅度不同、頻率不同，反饋的病因也不同。出現手抖請儘快就診，找到病因對症治療是關鍵。

手抖症狀在老年患者中非常常見，一提起手抖來大家一致想起來的都是帕金森病。其實，並不是只有帕金森有這個症狀，甲亢、小腦疾病、低血糖症都會引發手發抖。千萬不能一見到手抖就診斷帕金森病，無謂的害怕和恐懼更是不應該。

手抖在臨床上稱為手震顫。它僅是一個症狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動，不能獨立算是一個疾病。手抖有時候是屬於功能失調的範疇，有時候是一種病態的外在表現。

功能失調性的手抖多數是在情緒激動、過度勞累等情況下發生的，一般不需要治療，經過休息即可緩解。病理性震顫是病理性因素引起的，這種情況其致病原因多數在中樞系統，經常因為某種疾病，讓中樞系統負責運動協調功能的區域受到損害就會引起震顫。老人如果腦動脈硬化、腦供血不良，腦細胞衰退而影響生理功能。這多表現為微小動作的手抖，尤其寫字時更為明顯，多在一側。動脈硬化可導致老年人自主神經不協調，手震顫便是其症狀之一，嚴重者還會發生頭部震顫。病態的手發抖有時候有很多其他的伴隨症狀，不如說走路呈醉酒步態、眼球合併震顫，一般這種情況下就需要神經內科就診，甚至需作CT、核磁共振或腦電圖等檢查，以便找出病因。總之，老人手發抖的病灶多在大腦或小腦，有相關症狀後如果嚴重並伴有其他症狀請到神經內科及時就診比較合適。

希望我的介紹對您有點幫助。

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張之瀛大夫

手抖，醫學上也叫震顫，是我們生活中非常常見的一個現象。引起震顫的原因無外乎兩種，一種是正常的生理反應，一種是某種疾病引起的。今天，“問上醫”就跟大傢俱體講講震顫背後的故事。

生理性震顫

生理性震顫最為普遍，我們大部分人在緊張、激動、憤怒、恐懼、劇痛時雙手就會不自覺地震顫，其實說白了就是心理緊張導致的一種肌肉痙攣。

這種震顫一般振幅較小，不容易發覺，在情緒緩解後震顫也會自行消失，不需要治療。常見的像打完幾把遊戲後，雙手就止不住得顫抖，連吃飯、喝水都有些困難。這也是因為玩遊戲的時候過度的神經緊繃，一般在放鬆後症狀就會消失。

此外，身體過度疲勞，像剛做完器械鍛鍊、提了重物、熬夜不睡同樣也會引起短暫的生理性震顫。

病理性震顫

排除了生理性震顫的可能性外，以下幾種疾病也會引起震顫：

（1）特發性震顫

特發性震顫是一種遺傳性的運動障礙疾病，具體病因尚不明確，也無法治癒。

特發性震顫的患者在注意力集中（像寫字、夾菜、扣扣子）、精神緊張、疲勞、飢餓時震顫會加重，睡覺時會有所緩解。而且，比較有意思的是，多數特發性震顫患者在飲酒後震顫會暫時消失，但第二天會再次加重。

如果您懷疑自己是特發性震顫，建議先去神經內科檢查。確診後，如果症狀輕微，不影響正常生活，一般不需要治療。如果症狀比較嚴重，在醫生的指導下小劑量服用心得安或阿羅洛爾。

（2）甲亢

甲亢是一種內分泌疾病，指的是身體裡甲狀腺激素超標導致的一系列不適。甲狀腺激素是維持人體新陳代謝的重要激素，它超標自然會導致患者體內各器官都處在高度“亢奮”的狀態，出現雙手顫抖、心慌、多汗、吃不飽、排便多、體重減輕等症狀。

甲亢引起的震顫在年輕女性中非常普遍。如果您懷疑自己是甲亢引起的震顫，建議去醫院內分泌科做甲狀腺功能檢查，查看有無甲狀腺激素超標。如果有，在醫生的指導下服用抗甲藥物即可緩解症狀。

（3）小腦疾病

小腦是維持、調節我們的姿勢、動作的中樞器官。一旦小腦發生病變，患者可能會出現嚴重的動作性震顫，即患者越想去拿某個東西，震顫越明顯。與此同時，可能還伴有眼球震顫、言語改變以及站不穩、無法行走等現象。

（4）帕金森病

帕金森引起的震顫主要表現在拇指和食指上，患者會表現出搓丸子或數鈔票一樣的動作。很多人一手抖就懷疑自己是帕金森，其實並不是這樣的，帕金森多發生在50~60歲的老年人身上，年輕人手抖不一定是帕金森，如果手裡拿著東西還抖，那更不可能是帕金森。

此外，長期飲酒、服用某些藥物，像某些治療哮喘的藥物、抗抑鬱的藥物、他汀類藥物都可能會引起震顫。如果是藥物引起的震顫，醫生的指導下更換其它藥物即可。

身體某一部位的抖動或顫動是最常見的運動障礙形式，而手是身體最可能遭受這種疼痛的部位。在大多數情況下，我們所謂的“手抖”大多是非永久性的，經常發生在精神狀態，如緊張、恐懼、興奮、疲勞等。這種稱之為“生理性手抖”，但如果是經常性的甚至永久性的手抖，可能就是病理性的原因了。醫生可以根據震顫出現的時間和方式識別出原因。

那麼什麼疾病會引起握手呢？貝勒醫學院神經學教授約瑟夫·揚科維奇博士認為，握手有很多潛在的原因，比如帕金森病或喝太多咖啡。蕭邊總結了幾個在美國衛生專業雜誌上握手的原因。

帕金森

提醒大家，如果出現有一側的手腳突然不受控制地抖動，而且是活動時候有所減輕但靜止時感覺明顯，那麼就要警惕是否是帕金森病。

與帕金森病有關的手抖被稱為靜止性震顫，因為它在手閒著的時候出現。美國西北大學醫學院運動障礙和神經退行性疾病中心的主任邁克爾·雷扎克醫生解釋說：當手臂垂在身體一側，或者手臂沒有肌肉張力時，這種震顫最為突出。與特發性震顫不同，與帕金森病有關的手抖有一定的節奏。對許多帕金森病患者來說，他們的震顫開始於拇指和食指之間的搓丸樣動作。

帕金森病是一種神經退行性疾病，即某些腦細胞逐漸死亡。它會導致大腦中缺乏多巴胺這種化學物質，最終產生震顫，以及其他運動障礙症狀，如面部抽搐、姿勢不良和說話困難。帕金森病多發於60歲以上的人群，但也有少量年輕人會患上此病。它沒有治癒方法，但服藥和從事體育運動會有幫助。

某些藥物

一些治療哮喘的藥物如支氣管擴張劑會導致手抖。安非他明、一些他汀類藥物和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）也會引起手抖。如果是因為服用這些藥物的原因造成了手抖，可以在醫生的指導下服用其他替代性的藥物。

小腦病變。

常發生在患者想要拿東西的時候，當手越接近物體，手抖就會越明顯。

特發性震顫。

到目前為止，它是最常見的一種慢性震顫，發病率約為4%。特發性震顫是指當你試圖用手做某種工作或動作時發生的震顫。這種情況和帕金森病相反，活動的時候抖動比較明顯，靜止時會消失。

特發性震顫既有可能是輕微的（幾乎覺察不到），也有可能嚴重到無法完成日常任務。有一種簡單的方法能辨別你經歷的是否是特發性震顫，那就是喝點烈性酒。如果你喝了烈性酒後，震顫就消失了，就可以明確是這種診斷。

導致特發性震顫的病因不明，它與遺傳有關，也與小腦（控制運動技能的大腦部位）接受和發送信息的方式有關，但細節還很模糊。

壓力

大部分人都有一種輕微的、基本上看不見的震顫，這是由他們的心臟跳動，血液流動和身體內部的其他過程引起的，這被稱為生理性戰慄。在某些情況下，如高度緊張或焦慮，這種震顫會變得更加明顯。

如果你的手或聲音在公開演講之前已經開始顫抖，或者如果你的腿在看到高大建築物的邊緣時發抖，就是這種生理性戰慄。

取決於具體境況的不同，壓力造成的手抖可能很惱人或令人尷尬；但除非手一直在抖，對生活造成了負面影響，否則不必對其進行治療。

如果你覺得這種壓力誘發的手抖給你造成了嚴重問題，就需要告知醫生。冥想、瑜伽或聽音樂等減壓方法和服用抗焦慮藥會有幫助。

甲狀腺功能亢進。

如果有手抖的表現，兼有消瘦、多汗、心跳加速等症狀，則有可能患上了甲亢，建議最好到醫院行血清甲狀腺素及其他相關檢查。

甲亢是可以治癒的一種。但是在治療中需要在生活方面作出一定的配合，那麼，應該要注意什麼？

不要吃碘鹽。建議甲亢患者最好減少外食機會。

保證營養。如果營養跟不上的話，身體的抵抗力也會明顯下降，這樣可能會導致其他疾病出現的可能性。

控制血糖。甲亢常伴隨著血糖的偏高，建議患者在生活中要少吃精糧，以免造成血糖過高的情況出現。

不要吃高碘食物。包括海帶、紫菜、海魚、海蝦等，在治療期間最好不要吃。

喝了太多的咖啡因飲料

正像壓力能增強你平時無法察覺到的生理顫抖一樣，咖啡因也有同樣的副作用。如果你注意到雙手在喝過咖啡或其他含有咖啡因的飲料之後震顫，就需要減少對它的攝入量。咖啡因和壓力會使特發性震顫更明顯。