克拉黴素的作用是什麼？

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克拉黴素屬於大環內酯類抗生素

克拉黴素抗菌譜與紅黴素相同，適用於對克拉黴素敏感的微生物引起的感染：1,下呼吸道感染：如支氣管炎，肺炎

2，上呼吸道感染：如咽炎，竇炎等

3，皮膚及軟組織的輕中度感染：如毛 囊炎，蜂窩組織炎，丹毒等。

克拉黴素對革蘭陽性菌的作用比紅黴素略強，是大環內酯類中的最強者。對嗜肺軍團菌、肺炎衣原體、溶脲脲原體、沙眼衣原體、肺炎支原體的抗菌活性為紅黴素的數倍。

注意事項：克拉黴素主要由肝細胞色素P4503A（CYP3A）同工酶代謝，這是決定許多藥物相互作用的重要機制。該機制下，與克拉黴素同時使用的其他藥物的代謝受到抑制，從而使血清中的藥物濃度升高。由P4503A（CYP3A）同工酶代謝的其他藥物如下：辛伐他丁，洛伐他丁，奧美拉唑，甲潑尼龍，華法林，卡馬西平，他克莫司，西沙必利，西地那非，環孢菌素，三唑侖，長春鹼，苯妥英，茶鹼，和丙戊酸鹽等。

以上藥物與克拉黴素合用時注意要減量服用。此外克拉黴素與地高辛合用會引起地高辛血藥濃度升高，故應考慮進行血藥濃度監測。

其不良反應為胃腸道反應。偶見神經系統不良反應如頭痛、耳鳴和皮疹。也可引起血清轉氨酶一過性增高（一般為可逆性）。

用藥小助手

　　對於克拉黴素片，其實大多數人是比較陌生的，而對紅黴素，很多人並不陌生，紅黴素在臨床中應用較為廣泛，也是日常中接觸較多的抗生素。其實，克拉黴素是紅黴素的一種衍生物，克拉黴素及其片劑，目前生產的劑型還有顆粒劑、分散片、緩釋片、注射劑和幹混懸劑。

　　以下了解一下克拉黴片的作用：

　　一、克拉黴素片為大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用，對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對支原體也有抑制作用。

　　二、克拉黴素片特點為在體外的抗菌活性與紅黴素相似，但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅黴素強。

　　三、克拉黴素片廣泛應用於下列感染：

　　1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎。

　　2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎。

　　3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

　　克拉黴素片雖然抗感染能力較強，但是也不能排除其不良作用。其不良作用主要有偶見噁心、胃灼熱、腹痛腹瀉、頭痛。暫時性轉氨酶升高，停藥後可恢復。因此在用藥過程中，如果出現異常，一定要及時停藥就診，以免不良作用持續加重。

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家庭醫生在線

克拉黴素是一種抗生素，和紅黴素、阿奇黴素均屬於大環內酯類，臨床上主要用來治療敏感細菌引起的感染。它們雖屬同類，但也有些不同。

大環內酯類抗生素主要用於金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血杆、卡他莫拉菌和非典型肺炎病原體(包括嗜肺軍團菌、肺炎衣原體和肺炎支原體)引起的感染。在這些病原菌中，

克拉黴素可以用於以下感染：

1呼吸系統感染，包括上呼吸道感染(如咽炎、鼻竇炎)、下呼吸道感染(如支氣管炎、肺炎)。

2皮膚及軟組織感染(如毛囊炎、蜂窩織炎、丹毒)。

3沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎。

4與抑制胃酸分泌藥聯合用於根除幽門螺桿菌（大環內酯類抗生素中只有克拉黴素，其他無此適應證）。

總之，克拉黴素對革蘭氏陽性菌作用較強，可以用於對青黴素過敏的患者。並且對非典型病原體有效，可以用於呼吸系統感染、皮膚軟組織感染、泌尿系感染及和其他藥物聯合清除幽門螺桿菌的治療。但臨床應用需要注意，克拉黴素和紅黴素一樣屬於細胞色素

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很多人對克拉黴素這個藥感覺比較陌生，其實它和紅黴素、阿奇黴素屬於同類藥，都是大環內酯類抗生素。克拉黴素是紅黴素的衍生物，20世紀90年代初由日本大正公司開發成功。目前市面上劑型有顆粒劑、分散片、緩釋片、注射劑和幹混懸劑。

克拉黴素抗菌譜與紅黴素、羅紅黴素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優，且對誘導產生的紅黴素耐藥菌株亦具一定抗菌活性。另外它對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用。對支原體感染也有一定的作用。

所以臨床上常用於：1.上呼吸道感染 包括扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎、急性中耳炎；2.下呼吸道感染 如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎；3.皮膚軟組織感染 比如毛囊炎、癤、膿皰病、丹毒和傷口感染；4.可以治療肺炎支原體肺炎，可用於治療沙眼衣原體或溶脲脲原體所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支桿菌感染；5.抗幽門螺旋桿菌 阿莫西林可與克拉黴素,蘭索拉唑三聯用藥根除胃幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍發生。

克拉黴素屬於廣譜抗生素，與紅黴素有交叉耐藥。其不良反應包括胃腸道反應，如噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、胃灼熱感；可能會有頭痛，頭暈，停藥後可恢復；可能會有過敏反應，如蕁麻疹，皮炎等。孕婦、哺乳期婦女禁用克拉黴素。大環內酯類藥物主要在肝內代謝和腎臟排洩，對肝腎功能有一定的影響，對於嚴重肝腎功能低下者禁用。

大環內酯類藥物會引起心臟QT間期延長，所以心律失常，心動過緩，Q-T間期延長，缺血性心臟病，充血性心力衰竭及水電解質紊亂者禁用或慎用。由於克拉黴素與氨茶鹼、硝苯地平、辛伐他丁、地高辛、格列吡嗪、秋水仙鹼等等藥物有相互作用，可能會使這些藥物血藥濃度增加，因此對於老年人有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、痛風等疾病並服用上述藥物時應慎用克拉黴素。實際上，已報道克拉黴素有82種藥物相互作用，所以當有大環內酯類藥物使用指徵時，從藥物相互作用角度來講，阿奇黴素應該更為安全。

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克拉黴素是半合成製取，結構與羅紅黴素近似，抗菌譜接近紅黴素，主要有：化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、金黃色葡萄球菌等、它的主要作用是這些敏感菌引起的疾病，一般有7點：

1. 化膿性鏈球菌引起的咽炎和扁桃體炎。

2. 急性鼻竇炎、兒童中耳炎。

3. 慢性支氣管炎急性細菌感染性加重。

4. 肺炎。

5. 皮膚及軟組織感染。

6. 鳥分支桿菌或胞內分支桿菌感染的預防和治療。

7. 跟其他藥物聯用治療幽門螺旋桿菌。

需要注意：

1. 不推薦用於6個月以下嬰兒。

2. 哺乳期婦女服用克拉黴素需要停止哺乳。

3. 肝功能不全者慎用。

4. 腎功能不全需要調整劑量。

5. 克拉黴素和卡馬西平或氨茶鹼合用需要監測卡馬西平和氨茶鹼的血藥濃度。

6. 不良反應主要是胃腸道反應。

抗感染藥物的使用需要在醫生的指導下進行，藥物的濫用已經有很多案例，國家相關部門一直在努力，使人們合理用藥，如果有需要，人們可以去相應的醫院或社區就診，要用對藥，早日康復！

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典臨床用藥須知--化學藥和生物製品卷[M]. 中國醫藥科技出版社，2015，721-728.

藥事健康

克拉黴素屬於大環內酯類抗生素，和紅黴素、阿奇黴素等是屬於同一類的。它的主要作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50s亞基，抑制菌體蛋白質的合成從而達到抑菌作用。

該藥物抗菌譜比較廣，對葡萄球菌、肺炎鏈球菌等陽性菌以及部分陰性菌如淋病雙球菌、百日咳桿菌具有良好的抗菌活性，此外對厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌、消化鏈球菌以及支原體引起的感染也有效。

臨床上用於各種皮膚感染如毛囊炎，丹毒、膿癤以及下呼吸道感染、沙眼衣原體等引起的泌尿系統感染。也常與其他抗生素聯合抗幽門螺桿菌。

克拉黴素這個藥相比與其他大環內酯類藥物，在臨床上使用並不是很普遍。主要是由於它的副作用較大，讓它的使用受到了侷限。

使用克拉黴素需要注意以下幾點：

1、克拉黴素可引起心律失常、Q-t間期延長，尖端扭轉型室性心動過速，有心臟病患者使用需要特別謹慎，最好不要用。

2.有可能引起肝腎功能異常。有導致肝功能衰竭的報道，也有可能引起腎損傷，所以肝腎功能不全，要減量使用。

3、克拉黴素與一些藥物發生相互作用，引起藥物毒副作用增強。克拉黴素是CYP3A4酶的抑制劑，許多藥物需要經過CYP3A4酶代謝，所以使用克拉黴素後，一些藥物代謝減少，可能引起蓄積中毒。如與硝苯地平合用，可導致低血壓，腎損傷；與他汀類藥物合用，他汀類藥物的副作用明顯增強，比如肌痛。與磺脲類藥物（格列吡嗪等）合用，容易發生低血糖。

總之克拉黴素是抗生素，不可隨意使用，如需要使用需要注意禁忌症、副作用以及藥物相互作用。

無名藥師

克拉黴素和羅紅黴素、阿奇黴素都是屬於第二代的大環內酯類抗生素，和第一代的紅黴素相比較有著抗菌活性增強，生物利用度提高，不良反應少等優點。

克拉黴素主要應用於呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、皮膚軟組織感染、幽門螺桿菌感染等治療。

在治療軍團菌病，彎曲桿菌，所導致的敗血症或者腸炎，支原體肺炎；沙眼衣原體所導致的嬰兒肺炎、結腸炎方面可以作為首選藥物進行治療。

也可用於對青黴素過敏患者的替代藥物，用於葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌感染的患者。

因為克拉黴素對酸穩定，而且口服吸收作用完全，所以還可用於幽門螺桿菌感染的患者，使用聯合用藥的方案來根除幽門螺桿菌感染。

克拉黴素的不良反應相對其他抗生素都要低，而且毒性小，較為常見的就是胃腸道的反應。也可有造成皮疹、皮膚瘙癢、頭痛等情況出現。

在使用抗生素治療疾病前，一定要明確有無細菌或者其他微生物感染的存在，切忌超範圍用藥。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充。關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

您好，我是一名在公立醫院工作多年的藥劑師，並具有國家執業藥師資格，很榮幸回答您的問題。

對於大多數朋友而言，克拉黴素應該是那種既陌生又熟悉的存在——畢竟在藥店或是醫院，有太大太大的幾率會碰到這個名詞。但它究竟是怎麼回事，許多人卻又不知該如何“下手”了。在繁雜的抗菌藥物體系中，有許多的抗菌藥物分類，常用到的有十幾種之多，每一個分類之中又有不同的亞類，所以說想把他們全部搞懂，這顯然不是一篇問答能夠解決的。但我們可以聚焦到克拉黴素這一個大環內酯類的典型代表上，來共同認識一下此類藥物的基本特徵。

如果把克拉黴素換成另外一個名詞——紅黴素的話，我相信一部分朋友可能會露出恍然大悟的神情，因為這二者都隸屬於抗菌藥大環內酯這個亞類。大環內酯類抗生素是由鏈黴素產生的一類弱鹼類抗生素，如果按化學結構分類的話，又可分為14元大環內酯、15元大環內酯和16元大環內酯三個類別。而我們所熟悉的紅黴素，包括今天我們所探討的克拉黴素，實際上都隸屬於14元大環內酯類大環內酯類抗生素。從

簡單介紹完了大環內酯類抗生素，我們在來看看克拉黴素的知識。

本品的抗菌譜與紅黴素類似，但對鏈球菌屬、軍團菌、沙眼衣原體的作用相對紅黴素要強，尤其對幽門螺桿菌有非常好的效果。從藥動學來了解的話，它的口服迅速，絕對生物利用度能夠達到五十左右。其中，在扁桃體的濃度要大於在血液的濃度。

克拉黴素的主要臨床使用證為：用於敏感菌所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮膚和軟組織的感染——常見的如急性中耳炎、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的尿道炎等等。在消除炎症的同時，克拉黴素也有自己的不良反應。常見的有腹瀉、噁心、味覺改變、消化不良、腹痛等等，一般情況相對較輕；服藥過場中常見白細胞減少、鹼性磷酸酶升高、膽紅素升高；偶見假膜性腸炎、胰腺炎；某些情況下，克拉黴素還有可能引起室性心律失常、Q—T間期延長。

臨床比較推薦的計量(口服類劑型)，一般為成人輕度感染的情況下，每次250mg，重症的話500mg，均為12小時一次；而兒童的話，則應該根據年齡或是體重“因材施教”。再結合之前所提到的不良反應，我們也應該知道一個基本的用藥準則：抗生素類藥品的使用，應在醫生或者臨床藥師的指導下進行，患者不可自行選擇，以免產生與治療效果無關的作用，影響病情的恢復或是機體的健康。