七月5863
段醫生答疑在線🍀坐骨神經痛和梨狀肌綜合徵🍀
咱們先一起認識一下什麼是坐骨神經痛？什麼是梨狀肌綜合徵？
（1）坐骨神經痛是坐骨神經支配區域的疼痛以及不適。包括原發和繼發原因，原發的多見於坐骨神經本身病變引起，繼發的多見於壓迫、腫瘤、血管病變等。包括腰椎間盤突出等。但有時候坐骨神經痛特指坐骨神經本身病變引起的疼痛。
（2）大多數情況下，梨狀肌覆蓋著從自己下面穿行的坐骨神經，因此梨狀肌的水腫以及病變引起坐骨神經卡壓以及病變造成的疼痛。
不難發現，二者都是有坐骨神經支配區域疼痛痛的表現，梨狀肌綜合徵在固定部位可以觸及明顯壓痛，嚴重的可以出現刀割樣的疼痛。
（1）對於坐骨神經痛來說，最主要的是找出病因，對症對因治療。在我前面幾篇問答中做了詳細的描述，大家可以去看一下。
（2）對於具體的梨狀肌綜合徵。應針對引起梨狀肌水腫和病變的原因進行治療，
①比如卡壓比較嚴重的應進行俯臥休息，適度進行針灸、理療、按摩等減輕水腫；
②小針刀鬆解肌肉痙攣、中藥外洗等；
③封閉進行痛點注射。 
特別注意
坐骨神經痛以及梨狀肌綜合徵是臨床上常見的疾病，但需要注意的是不是所有的臀部疼痛以及下肢的放射疼痛都是如此。
比如牽扯痛:腹部腫瘤的疼痛，糖尿病引起的神經痛，以及帶狀皰疹引起的疼痛。臨床上需要仔細鑑別，詳細查體。一般來說夜間疼痛較甚，且疼痛不能緩解的，一般是腫瘤等情況，當然也不絕對，對此需要詳細查體以及檢查。
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段醫生答疑在線
坐骨神經痛到底哪裡痛？
坐骨神經是下肢最為粗大的一支神經，發自於腰部和骶部的脊髓，腰4-5神經和骶1-3神經，經梨狀肌下孔從骨盆穿出，至臀部，從大腿後側走向膕窩出分成脛神經和腓總神經，至小腿和足部，主要支配下肢皮膚感覺和運動。凡是影響坐骨神經供血和損傷均可以導致大腿後側至小腿和足部疼痛。
坐骨神經痛的原因？
坐骨神經根據其壓迫部位可分為神經根性疼痛和神經幹性疼痛。
1.神經根性疼痛
最常見的原因是腰椎間盤突出症，突出的腰間盤壓迫了腰神經（腰4-5）或骶神經（骶1）可導致神經根缺血缺氧，正常神經傳導受阻，影響其正常功能，表現為下肢放射痛和相應肌肉力量減弱，甚至跟、膝腱反射減弱等等表現。
2.神經幹性疼痛
最常見的原因是梨狀肌綜合徵，坐骨神經在出骨盆部位與梨狀肌緊貼，位於臀部的梨狀肌受到某些因素影響壓迫了坐骨神經可導致其功能受損，同樣表現為神經根性下肢疼痛的症狀，在既有腰間盤突出和梨狀肌綜合徵的雙重因素下有時候難以區分。
腰椎間盤突出症除了有坐骨神經痛的症狀外，還可以伴有腰椎旁的壓痛，咳嗽時（腹部壓力增大）誘發坐骨神經痛等特點。梨狀肌綜合徵通常在臀部有明確的壓痛點，封閉治療可使疼痛消失，可作為區分根性和乾性疼痛的鑑別治療。
明確了坐骨神經痛的原因才能夠“有的放矢”，神經根性坐骨神經痛的“病灶”在腰椎，結合影像學檢查和臨床查體，採取保守治療或手術治療。神經幹性疼痛針對神經幹受壓因素，解除壓迫病情即可緩解，比如封閉治療效果顯著，也可考慮局部理療措施。
骨科醫生老牛
坐骨神經痛和梨狀肌綜合徵很多人分不開，實際上非常的簡單，前者是一個症狀的描述，後者是疾病的診斷，寫一下相關的特點，認識這兩個問題的不同！
坐骨神經痛
坐骨神經痛描述的是坐骨神經受到刺激，引起神經走向的疼痛和異常，造成坐骨神經痛的原因有很多種，例如，腰椎間盤突出症，不同的椎間盤突出壓迫的神經不一樣，坐骨神經痛表現形式就不一樣！
L4-5椎間盤突出症壓迫L5神經，會導致腿外側疼痛，L5-S1椎間盤突出症壓迫S1神經，會導致腿後側疼痛，這都屬於坐骨神經痛，是根性的坐骨神經痛，其他原因壓迫神經，例如腫瘤，也可以稱坐骨神經痛！
梨狀肌綜合徵
梨狀肌綜合徵是由於梨狀肌緊張痛疼，導致臀部後側，和腿後側出現放射性的疼痛，可以僅有臀部的疼痛，也可以刺激坐骨神經，引起下肢出現疼痛，這種坐骨神經痛也稱乾性坐骨神經痛，區別於腰椎間盤突出導致的根性坐骨神經痛！
梨狀肌綜合徵是可以自己處理的一個疾病，尤其在發病的前期，通過按摩球的滾壓，可以消除梨狀肌痛點，解除症狀，試著以疼痛感覺舒適的力度滾壓、點壓，每天一次，每次5～7分鐘，只可以一天做一次，不可多做，痛疼逐漸減輕表示操作正確！
結語
簡單的一句話來講他們的關係，就是坐骨神經痛可以是梨狀肌綜合徵的一種表現，可坐骨神經痛不表示一定是梨狀肌綜合徵，梨狀肌綜合徵也未必一定有坐骨神經痛，是不是很繞口，覺得很難理解，就交給醫生，不要過度用腦，哈哈！
健康新語
坐骨神經痛，梨狀肌綜合症，二者沒區別，都是難治的病。此神經痛神經科治不了，綜合症是多方面的病就更不好治了。這是西醫的說法。中醫講就是筋骨病。筋骨病就要從筋上調理，把筋調理好病就好了。但是做起來就難了，多數醫者重治骨輕治筋，對筋絡不精通，不知道此病根在何處。筋骨病根在筋上，傷筋動骨，筋調好了，骨就正了，筋調不好，骨正過來還會被筋拉歪。那腰腿病應怎樣調理？病根在何處？有筋結的部位就是病根，要調理的就是筋結。筋結的部位有腹部臀部，委中穴所在的部位以及腳脖處，把此部位筋結鬆解開，腰腿就好了。
