賣空調的帥小夥
有研究統計，他汀誘發肌病的發生率為1.5%-5%，橫紋肌溶解更為罕見，肌病被認為是他汀除降低膽固醇合成以外的一種“類效應”，雖然肌病發生率低，但直接影響患者服藥的依從性和預後。
他汀誘發的肌病常常發生於高齡、低體重、合併糖尿病腎病、聯合使用多種藥物、處於應激狀態、大劑量使用他汀的患者。
他汀對心腦血管疾病的預防作用是無法替代的，服用他汀出現過肌病的患者，可考慮以下方法：
- 換用其他他汀：有臨床研究顯示，洛伐他汀和辛伐他汀誘發肌病的風險較高，而氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀誘發肌病的風險較低，發生過肌病的患者可以換用低風險的他汀；
- 減少他汀劑量：可以減少他汀劑量至最低有效劑量，如下表，中等強度他汀，阿託伐他汀可減量至10mg/天，瑞舒伐他汀可減量至5mg/天；
- 間斷給藥：一些長效他汀，如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀，可以採用隔日給藥的治療方案；
- 聯合其他降脂藥物：在他汀基礎上聯合其他降脂藥物，如煙酸類、貝特類、依折麥布等，既減少他汀用量，減少疾病發生，又提高了血脂的達標率。
如果是單純的高膽固醇血癥或高低密度脂蛋白血癥，可以使用普羅布考、阿昔莫司或依折麥布等藥物替代他汀，但這些藥物單獨使用並沒有證實具有心腦血管的保護作用，不能預防動脈粥樣硬化性心腦血管病，單純的替換沒有心腦血管獲益。
參考文獻：
他汀類藥物安全性評價專家共識[J].中華心血管病雜誌,2014,42(11):890-893.
冠心病合理用藥指南（第2版）[J].中國醫學前沿雜誌,2018,10(6):1-130.
南開孫藥師
您好，阿託伐他汀鈣片屬於降脂藥，長期服用可導致肌肉溶解和肢體痠痛症狀，還可出現肝功能損害、肌病和橫紋肌溶解綜合徵，如果您確定服用阿託伐他汀鈣片引起的肌肉疼痛，它i建議停止服用藥物，併到醫院檢查肌酸激酶和肝腎功能。也可改服血脂康、止痺通等中藥，也可口服銀杏葉治療。同時，注意低脂飲食，適當的體育鍛煉。
Mz20180319
阿託伐他汀鈣片是一種治療高膽固醇血癥的藥物，其作用機制是抑制HMG-CoA還原酶。它的不良反應有肌痛，腹瀉，噁心，ALT升高和肝酶升高等等。
第一：到底什麼引起了肌肉疼痛？
在這個問題中，提到阿託伐他汀鈣片引起肌痛是有可能的，但是不能說肌痛一定是阿託伐他汀鈣片引起的。所以，首先要確認是否真的是阿託伐他汀引起的。如果不是，那麼可以繼續不用。如果是，那麼終止服藥，並尋找替代藥物。
第二：是否劑量過大？
他汀類藥物引起肌病與劑量是緊密相關的。如果因為劑量過大而引起的疾病建議減量。如果在不能減量的情況下，就只有選擇其它藥物。
第二：有什麼藥可以替代？
1.他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的主要藥物，阿託伐他汀主要是降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）的。如果要尋找替代藥物，從藥理上來說，理論上可以選擇考來烯胺、考來替泊。
2.除此之外，還可以在同類藥物中尋找替代藥品。其實，這一類藥物都有產生肌病的風險。只是發生率不一樣而已。只不過這確實是沒有辦法的辦法。畢竟，可以替換的藥物很少。另外有研究表明氟伐他汀治療時，肌病的發生率最低，瑞舒伐他汀的也低。當然，也有個體差異。所以，還是要根據實際情況用藥。
Robert S Rosenson, MD.Statins: Actions, side effects, and administration.
好了，以上就是我個人的看法，希望對您有所幫助。
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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。
鍾藥師不是中藥師
這個問題首先你要確定是否是由於服用阿託伐他汀引起，比如有沒有運動過度引起的肌痛，這幾天有沒有感冒等等
排除了以上的因素以後，如果還是疼痛，你就要注意了；因為他汀類藥物其中有一個不良反應就是引起肌痛或者橫紋肌溶解，你可以去醫院抽血查一個肌酶學檢查。如果明顯高於異常，那就要停用了。可以選用其他的降脂藥物，如血脂康等等。
