痔（hemorrhoids）包括內痔、外痔、混合痔。內痔是由血管靜脈叢擴張，纖維支持結構鬆弛、斷裂而形成的肛墊移位及病理性肥大形成的軟團塊；外痔是由肛周皮下血管擴張、炎性腫脹而隆起的軟團塊；混合痔則是內痔與外痔相對應部位的融合。痔的形成主要與排便困難、腹瀉、低膳食纖維飲食、懷孕、內括約肌功能紊亂、遺傳、年齡、解剖學等因素有關。本病屬於中醫學“內痔”“外痔”“內外痔”“牡牡痔”範疇。

痔（hemorrhoids）

臨床表現

臨床可表現為內痔、外痔、混合痔症狀。

內痔可間歇性便血，隨著病情進展痔核可脫出；

外痔一般僅有肛門部墜脹感、異物感，或伴有局部紅腫、滲出、破潰，或伴肛緣皮下突發青紫色的腫塊，疼痛劇烈，或肛緣皮下柔軟青紫色團塊隆起，經按壓可消失，或肛門邊緣贅生皮瓣，一般無明顯疼痛和出血；

混合痔表現可兼有內痔、外痔的症狀和體徵。

2.1基本原則

中醫學主張痔病的治療應內治和外治並重，全身治療與局部治療相結合，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，才能取得良好、穩定的效果。

2.2.1分證論治

分證論治

以下內容為上表內容詳解，重點強調同病同證情況下不同中成藥的選用區別。

（1）風傷腸絡證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便乾結，肛門瘙癢，口乾咽燥；舌紅，苔黃，脈浮數。

【辨證要點】大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，肛門瘙癢；舌紅，苔黃，脈浮數。

【治法】涼血祛風。

【中成藥】地榆槐角丸（表1-2）。

風傷腸絡證

（2）溼熱下注證：便血色鮮紅，量較多，肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水，大便幹或溏，小便短赤；舌質紅，苔黃膩，脈浮數。

【辨證要點】便血色鮮紅，量較多，肛門灼熱疼痛或有滋水，小便短赤；舌質紅，苔黃膩，脈浮數。

【治法】清熱燥溼。

【中成藥】痔速寧片（表1-3）。

（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結，小便不利；舌質紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【辨證要點】腫物脫出肛外，內有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈；舌質紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【治法】活血消腫。

【中成藥】化痔膠囊、致康膠囊（表1-4）。

（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細弱。

【辨證要點】腫物脫出肛外，不易復位，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細弱。

【治法】益氣升提。

【中成藥】補中益氣丸（表1-5）。

對症治療（表1-6）對症治療（外治）——藥物外敷、燻洗法。

中醫學除重視整體外，對局部治療也積累了豐富的經驗，可採用藥物直接塗敷於肛門局部及

以下內容為上表內容詳解，重點強調不同症狀選用中成藥的區別。

（1）便血：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅。

【中成藥】馬應龍麝香痔瘡膏（栓）、九華痔瘡栓、普濟痔瘡栓、化痔栓、肛泰軟膏、龍珠軟膏、膚痔清軟膏（表1-7）。

（2）局部不適：包括腫脹脫出、疼痛、潮溼、瘙癢等。腫物脫出肛外、水腫，內有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯；或潮溼、瘙癢。

【治療原則】清熱、消腫、止痛、收斂、止癢。

【中成藥】金玄痔科洗劑、四黃膏（表1-8）。

預後

預防本病及治療時需積極糾正大便習慣，養成定時排便習慣，儘可能縮短排便時間，保持肛門局部清潔乾燥，飲食上需多食用蔬菜、水果，少食辛辣，並且避免久坐久立，經常進行提肛鍛鍊。

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