龍鳳呈祥254050942

阿司匹林腸溶片用於預防血栓栓塞性疾病，每天75～150mg，高危患者長期服用，二級預防人群通常是終身服藥，除非出現嚴重出血性疾病、消化道疾病、腎病等情況，不再適合服用，可以停用。

阿司匹林腸溶片為什麼要長期服用？

（1）動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病是不斷積累的和進展的疾病，隨著年齡的增加，風險增加。

（2）血栓形成是急性心腦血管疾病的關鍵環節，它的發生是不能夠預測的。

（3）阿司匹林抑制血小板聚集是不可逆的，發生在血小板的生命週期，而血小板的壽命約10天，每天又有10~15％的新的血小板更新，每天服用一次阿司匹林能抑制新的、有功能的血小板。

因此，阿司匹林每天小劑量服用，偶爾一次忘記服用，繼續按照原來時間繼續服用即可。

哪些人適合長期服用阿司匹林腸溶片？

（1）高危人群：高脂血症（膽固醇≥ 7.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L），年齡≥55歲，高血壓，糖尿病，早發心腦血管疾病家族史，吸菸，肥胖等。

（2）二級預防：已經發生過穩定性心絞痛，急性冠脈疾病穩定後，冠脈支架植入術後，腦卒中等。

當出現下列情況下，不建議服用阿司匹林：

服用阿司匹林期間出現嚴重出血情況（如消化道出血、腦出血、嚴重瘀點瘀斑），或者有凝血功能紊亂、嚴重肝病、腎衰竭、血小板減少、正在使用增加出血風險的藥物、近期有出血病史等出血傾向患者，消化道潰瘍及上腹部疼痛病史，難以控制的高血壓，年齡≥80歲或<30 歲的人群，無症狀的外周動脈粥樣硬化(狹窄程度<50%)人群。

因此，對於適合服用阿司匹林的患者，應該長期小劑量服用，符合"療效最大，毒性最小"的原則。

段醫生答疑在線

首先明確回答這個問題，阿司匹林對於大部分心腦血管等慢性疾病患者來說是要終身服用。那種吃一段時間停一段時間的吃法並不合適，有的時候還可能有害。當然有一部分患者在服用阿司匹林期間發生嚴重的副作用可能停止用藥，除此之外一般不建議停藥。因為阿司匹林發揮抗血小板凝聚作用的時間一般是在服藥後的48 小時左右。因此，人們只需每天服用1 次阿司匹林即可保持穩定的血壓濃度，一旦停用有的時候血液的聚集性有可能反彈的更高從而帶來惡性不良事件，這也是為什麼不建議大家吃一段時間停一段時間的原因。

正所謂百年阿司匹林，阿司匹林在臨床上已經有了百年的應用歷史，它具有解熱、鎮痛、消炎、抗風溼、抗血小板凝聚等多種功效。迄今為止，全世界已經完成了數百項關於阿司匹林的大型試驗，有數百萬人參與了這些研究。大量的研究數據表明，每天服用1小劑量阿司匹林（100mg）的阿司匹林可以有效預防心腦血管事件的發生和進展。因此在二十世紀八十年代，阿司匹林就已經成為心腦血管疾病治療中的基石。但是，需要注意的是，患有慢性胃炎、嚴重肝病及出血性疾病的人應慎用阿司匹林。一般建議這種情況應該首先治療原發疾病，待原發疾病穩定後再給與正規阿司匹林治療方案。而對於處於胃腸潰瘍活動期的患者應禁用阿司匹林，積極治療胃腸潰瘍。

總之，除了一些阿司匹林使用的禁忌症之外，一般對於大部分心腦血管疾病以及某些慢性疾病來說，阿司匹林都是需要終身服用的。那種吃一段時間，停一段時間的說法是不對的。

更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。

張之瀛大夫

曾今有個傳說：歐美人過了50歲，就買阿司匹林吃，裝在口袋裡面當糖吃，終生吃。

首先，從來沒有一個官方指南上建議：所有中老年人都終生吃阿司匹林！

要注意，是沒有！絕對不是可以放在口袋裡當糖吃的！

即使要吃也是嚴格遵循每天一片，一下吃多，或者斷續吃，都會有很大的問題，後面會詳細說。

那麼什麼人適合吃呢？

我國的專家共識上是這樣規定的：

1、如果你有高血壓，血壓控制尚可，但是滿足：

①年齡在50歲以上；

②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；

③糖尿病。

2、如果你是40歲以上的2型糖尿病患者，同時滿足：

①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，

②吸菸，

③高血壓，

④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，

⑤蛋白尿，

⑥血脂異常者。

什麼人必須吃？

做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。

什麼人不能吃？

近期要做手術、消化道潰瘍、凝血功能障礙、消化道潰瘍等等。所以吃阿司匹林的人，都要定期檢查凝血功能，如果出現問題，就要即使調整藥量，不然可能會出現出血的危險。

一直吃，還是間斷吃？

一旦你滿足推薦吃和必須吃的條件，就要持續吃。除了出現了凝血功能障礙，或者胃腸道不耐受等情況。如果中間停用，血液的聚集性有可能反彈的更高從而帶來惡性不良事件。所以不能斷斷續續吃，是不推薦的！

醫學江湖

對於阿司匹林腸溶片，我們要知道的是：阿司匹林主要用於止痛和消炎，它可以幫助降低血液的黏稠度，從而有利於預防心血管疾病的發生。

阿司匹林的主要作用是：可以抑制血小板聚成，防止血栓形成，治療和預防腦血栓、冠心病等等。

那麼，阿司匹林腸溶片能否長期吃呢？

這個問題要具體問題具體分析：

1.已經被確診，患有心血管疾病的人，屬於必須要長期服用（或者說要終身服用）的人群。還有就是，已經得了糖尿病或者高血壓等疾病，有潛在地發生心血管疾病風險的患者，也因該長期服用。

2.科學研究表明，經常服用阿司匹林可以防止某些癌症（比如結腸癌）的發生。如果是為了預防結腸癌等而服用阿斯品林腸溶片，要根據自身的情況，諮詢相關專科的醫生來決定，是否長期服用。

（曾經有個患過腦梗死的患者來諮詢，是否可以長期吃阿司匹林腸溶片，醫生建議：根據他的病史，阿司匹林腸溶片有抗血小板、預防血栓形成的作用，常用於腦梗的二級預防，建議不要停用，通常用於預防腦梗的量是100mg，一天一次，腸溶片可以飯前吃。）

阿斯品林腸溶片對於解熱鎮痛，效果良好，對於心肌梗死和預防手術後血栓形成，也是效果明確。

但是，有些病人長期服用，也會出現不少不良反應。不良反應包括噁心、嘔吐、上腹不適、聽力下降和肝腎功能的損害，有些患者存在過敏反應，所以，服用之前要檢測有無過敏反應，一旦有這樣的情況的患者，當然不適合吃或者說不適合長期吃的。

如果您屬於需要終身服用阿司匹林腸溶片的人，但是您又患有一些胃炎等胃病，要向醫生講明，因為阿司匹林腸溶片還有引起胃腸道和腹部疼痛的副作用、甚至誘發胃腸道及十二指腸潰瘍、以及胃腸道出血和穿孔（這種情況較少見）。為了減少對胃部的損傷，醫生會同時讓病人吃一些保護胃黏膜的藥。

還有，患有嚴重的肝腎功能衰竭和心功能衰竭的患者禁止服用。

此外，孕婦要慎服，如果孕婦患有高血壓或心血管疾病有必要服用，也需要諮詢醫生再決定何時服、怎樣服用。孕婦服用不當，可致胎兒畸形出血。

如果服用了一段阿司匹林腸溶片，不能馬上停藥，停藥過快容易有停藥反應。

感謝您的點贊和評論、分享。若獲得更多醫學診療見聞和醫學科普知識，請關注“殷殷期盼話健康。”

殷殷期盼話健康

關於阿司匹林的科普，你要是百度一下能搜索出來幾億條信息，但事實上，你真的瞭解阿司匹林嗎？

一、那些人需要長期吃阿司匹林？

需要吃阿司匹林的情況比較多，但阿司匹林作為心腦血管病、動脈粥樣硬化性疾病的治療，或者一級預防二級預防的情況，多數都是需要長期服用阿司匹林的。

那麼一級預防也好，二級預防也好，只要確定您需要使用阿司匹林進行一二級預防的情況，就建議您長期服用下去，此時的長期服用，幾乎就是終身服用了。

二、那些人需要吃一段時間就不吃了？

其實單純的使用阿司匹林吃一段時間就不吃的情況還真的比較少見，但還真的有！

1.房間隔缺損修補術後，室間隔缺損修補術後的患者，如果有需要的話，有部分患者是需要口服阿司匹林三個月到半年左右的時間，一旦封堵器內皮化以後，就可以停用阿司匹林了。

2.阿司匹林不能耐受的患者；如果患者不能耐受阿司匹林，那麼此類患者也需要停用。

3.新的病情出現，已經不能繼續服用阿司匹林的患者。如果患者因為新的病情出現，已經不能再繼續口服阿司匹林，比如消化道潰瘍，血小板異常，出血性疾病或者需要手術等情況下，阿司匹林也需要停用。

三、阿司匹林吃吃停停可以嗎？

如果一旦確定您需要長期口服阿司匹林，那麼就建議您按時按量服用了，因為阿司匹林的半衰期不允許您間隔時間太長服用。而且血液中的血小板每天都會更新，新生的血小板是有正常活性的，而如果間斷的口服阿司匹林，新生的血小板就沒有被阿司匹林所抑制。那麼您罹患動脈粥樣硬化性疾病的風險就非常的高了。

所以，阿司匹林吃吃停停，不僅沒有好處，甚至有可能還有壞處。

四、沒有口服適應症，可以使用阿司匹林預防心腦血管疾病嗎？

沒有必要，阿司匹林的一級預防和二級預防也是有指正的。在有阿司匹林使用適應症的情況下，都是口服阿司匹林的獲益明顯大於風險才服用的。

而如果沒有使用指正，口服阿司匹林，反而有可能出現不必要的副反應，畢竟，藥不是你想吃，想吃就能吃。

阿司匹林再好，也沒有必要每個人都吃！

如果您有什麼健康疑問，可以關注心健康，我們每天都會把最新、最實用、最看得懂的科普推送給您！您也可以點擊本人首頁的在線諮詢，我可以為您解決更多的健康疑問！

心健康

阿司匹林腸溶片多為小劑量用藥，用藥冠心病的一級與二級預防治療，降低冠心病心肌缺血的發生率，改善冠心病患者的長期生存率。與阿司匹林腸溶片具有相似作用的抗血小板聚集藥物還有硫酸氫氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。

通常在急性冠脈綜合症患者即冠心病急性發病入院或擬行經皮冠狀動脈支架植入術時，會給予兩聯抗血小板治療，即阿司匹林腸溶片聯合另外三個藥物中的一種，這種兩聯抗血小板通常需要維持6-12個月，隨後就可以使用單一一種抗血小板藥物進行治療，由於阿司匹林腸溶片價格相對低、療效好、循證醫學證據多，因此在我國通常保留阿司匹林腸溶片單一抗血小板治療，並需要終身服用。

但是對於存在消化系統疾病或服用阿司匹林腸溶片不耐受的患者可以選擇停用阿司匹林腸溶片，使用硫酸氫氯吡格雷、或普拉格雷、或替格瑞洛繼續抗血小板治療，但是也需要終身服藥。

對於冠心病患者無論是否接受了支架植入或冠狀動脈搭橋手術，均需要堅持服用抗血小板藥物和調脂藥他汀類，因為手術僅是物理上緩解了血管的堵塞。就好比拖車把交通事故車輛移走使交通恢復了通暢，但是還是需要交通警察長期在崗維持車輛通行秩序，不然難保不出現下一次交通事故。

因此，不論您最後選擇保留那種抗血小板藥物，均需要終身服藥，不能隨意停用。

藥事健康

阿司匹林的誕生距今有一百多年曆史，應該是人們最熟悉的藥物之一，與青黴素，安定一起稱為里程碑式的藥物。但與青黴素相繼被一代，二代，三代，五代頭孢拍死在沙灘上不同，阿司匹林卻是老藥換髮新青春，治療範圍越來越廣，從最初的止痛，退熱，到如今的心腦血管疾病，預防血栓形成，降低心梗，腦梗的發病風險，已成為一線的治療藥物。

那麼阿司匹林到底要怎麼吃呢？就像問題中問到的那樣，需要終身服用嗎？我們國家規範使用阿司匹林的專家共識這樣建議:

（1）高血壓患者，血壓控制在150/90mmHg以內，年齡在50歲以上，或同時有糖尿病，血肌酐中度增高，有靶器官損害。

（2）40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下心血管危險因素:有早發冠心病家族史；吸菸；高血壓；超重與肥胖，尤其是腹型肥胖；白蛋白尿；血脂異常。

（3）10年缺血性心血管病風險:血脂異常，吸菸，肥胖，＞50歲，早發心血管病家族史。

以上三種情況都需服用阿司匹林，且服用期間如果沒有胃腸道出血，哮喘發作等副作用，都需長期服用。

很多老人雖然一直在吃阿司匹林，但同時接受的各種信息，一會讓飯前吃，一會讓飯後吃，我婆婆就曾問我說阿司匹林到底該咋吃？其實很簡單:

首先要看你買的阿司匹林是不是腸溶的，如果是就飯前吃，如果不是，就飯後吃。

其次是早晨吃還是睡前吃？建議是早晨空腹餐前1小時吃；如果空腹服藥有胃腸道的不良反應，就嘗試睡前服用，高血壓的患者也可以嘗試睡前服藥，有利於降壓。

最後提醒各位朋友，阿司匹林畢竟是藥物，它最主要的副作用是消化道損傷，如果出現嘔血，便血，噁心，嘔吐，厭食等不良反應請及時就醫。

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）

營養百事通

目前臨床上應用阿司匹林腸溶片，主要是發揮其抑制血小板聚集，從而防止血栓的作用。除此之外，其還具備解熱鎮痛、抗炎、抗風溼等作用。

患者就診時，往往陳述自己有頭暈、肢體麻木、胳膊腿沒勁、活動不如以前靈活等腦梗死早期症狀；或者無任何明顯症狀，做常規查體時，發現頸動脈斑塊形成、顱內多發缺血灶等。此時醫生會問患者有沒有服用阿司匹林腸溶片，如果沒有，那麼建議開始服用，以抗血小板聚集。但是臨床中往往存在這樣的情況，患者既往沒有高血壓病史，平時飲食很注意控制，為什麼還會有斑塊及梗死灶、缺血灶呢？這時需要考慮肝臟代謝及血管內皮損傷造成血小板聚集等情況。

患者頸動脈斑塊的形成與日常生活習慣密切相關，無論頸動脈內斑塊穩定與否，是否造成頸動脈狹窄，都應該控制飲食，限鹽、低脂飲食，戒菸，限酒，加強運動，從而降低卒中風險；若患者頸動脈存在狹窄且狹窄大於50%，需要服用阿司匹林；若未造成狹窄，或者狹窄率小於50％，則需要結合患者存在的其他心腦血管危險因素，確定是否需要服用阿司匹林進行一級預防。

如果患者行頭顱MR檢查，提示有梗死灶、缺血灶，無論是新鮮的或者陳舊的，都應該考慮長期服用阿司匹林。特別是存在以下風險的情況，如男性年齡大於50歲或女性絕經期後；既往有糖尿病、高脂血症、高血壓等病史；有早發心腦血管病家族史，都符合阿司匹林的適應症。

有上述症狀患者，在沒有任何禁忌症的情況下，需要長期服用阿司匹林。但如果有出血傾向，例如刷牙時牙齦出血，輕微碰撞皮膚粘膜下發生出血等，則應當暫停服用。另外，有報道稱，合併有高尿酸血癥的患者需慎用，易誘發痛風；大面積腦梗死早期慎用，出血轉化風險高。

本期答主：霍曉曉，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

很高興回答你的問題。

阿司匹林真的是近幾個世紀裡來，醫學上最偉大的發現之一。可以和青黴素一爭高下。

日常來說，阿司匹林被我們大部分人作為頭疼發燒吃一片的廣譜抗菌消炎藥。這當然沒錯。

可是阿司匹林腸溶片更大的作用在於抑制血小板凝集！明顯降低血栓、心梗、中風的風險。而這幾種情況，我們都知道，人老了，突發一下直接就過去了。。。

所以它的抗凝血作用，可以作為心腦血管疾病患者的輔助用藥，以及心腦血管高危人群的預防用藥。

那麼，它有什麼副作用嗎？需要終生服藥嗎？

1. 副作用

在以前沒有腸溶片的時候啊，阿司匹林對胃的影響還是不小的，嚴重的能引發胃出血（而且它抑制血小板凝集，出血情況就更嚴重）。但是現在是腸溶片，它在腸道里的表現很好，除了有很高風險的內出血潛在患者外，這個藥物長期服用基本沒有什麼太大副作用。

2. 終生服藥

基本上是的，對於女性的話建議超過60歲，男性超過50歲，就可以一天一片這樣吃下去了。

因為這是小分子藥物，半衰期比較短，藥效持續24小時就不錯了。如果中間停了，反而容易增大你患病的概率。

總體來說，這個百年老藥，防止心腦血管疾病的功效遠大於潛在的副作用。

當然，是否吃，建議諮詢醫生。

如果我的回答對您有幫助，希望您可以給我點個贊！花不了多少流量噠！相信我！嘿嘿嘿！

不哈韓的小韓

小劑量阿司匹林腸溶片是作為動脈粥樣硬化性心血管病一級、二級預防和治療中抗血小板聚集而服用的。我覺得更科學、更客觀的說法應該是長期服（吃）。長期有多長？長到不需要或者不能吃（出現禁忌證）為止。

說一下長期吃的道理（理由）。

我們知道，阿司匹林腸溶片用於動脈粥樣硬化性心血管病一級預防（沒病防病）時，是為了減少未來10年發生心血管病的風險，因此，適用於當下評估為未來10年發生心血管病的高危人群，即未來10年發生動脈粥樣硬化性心血管病的風險≥10%的人。誰屬於高危（風險）人群，是有具體評估條件的。那麼，既然是為了預防未來10年的心血管病，就需要長期服用（至少先服10年），並且長期服用才有效果，預防的效應出現在5～10年之後。

研究已經證實，一級預防服用阿司匹林， 50～59歲人群最獲益，60～69歲次之，70歲以上獲益就更少了。因此，國外指南不推薦70歲以上人群服用。我國專家最新的共識意見是，不主張75歲以上老年人一級預防服用阿司匹林。注意，是一級預防（沒病防病）！（看出來了嗎？這和總體人群的預期壽命有關）

如果已經有了動脈粥樣硬化性心血管病

為什麼不能吃吃停停？

為了不影響療效。阿司匹林是抑制血小板活性的，而血液中的血小板每天都會更新10%左右，新生的血小板是有正常活性的。研究發現，血液中的血小板只要有20%以上具有正常活性就可以維持正常的止血過程了。這樣，服用阿司匹林的臨床療效也就在48小時左右。因此，不主張間隔2天以上服藥，尤其心血管病高危患者。

為什麼不說終身服用？

因為人體的情況是在不斷變化的，病情會有變化，人的生理狀況也會隨增齡改變。在一定情況下，患者可能會出現不需要吃或不能吃阿司匹林腸溶片的狀況。因此，終身服用阿司匹林的說法就顯得不那麼確切。

關鍵字: 健康 腸溶片 化學