似曾相識125827602
【 編號WD281】
肺癌晚期發生疼痛的人群有80％以上，夜裡無法睡眠表示疼痛程度已經相當嚴重了。要問:有沒有吃藥止痛？吃哪些止痛藥？如何吃的？也就是是否規範化的癌痛治療呢？
肺癌晚期出現骨轉移的情況還是比較多的，大約有50％以上的病人會發生。這是疼痛的一個主要原因，轉移瘤會刺激骨膜，當轉移瘤突破骨膜壓迫周圍神經、組織也會出現病理神經性疼痛。肺癌原發灶浸潤、壓迫周圍組織，以及轉移灶也會對周圍臟器組織有壓迫，這些都是疼痛產生的原因。
疼痛使人夜裡無法睡眠，這種情況疼痛評分為重度。輕度是對睡眠有干擾，但是還可以睡覺。中度是已經入睡，疼痛使人醒來。
分析原因、疼痛程度評估後，根據癌痛藥物治療三階梯五原則，重度疼痛選用第三階梯藥物、強阿片類藥物，嗎啡、羥考酮以及芬太尼透皮貼等。比如嗎啡，既往未曾用過此類藥物時，起始劑量口服30mg，皮下注射為10mg。目前口服多是緩釋製劑，比如嗎啡緩釋片有美施康定、美菲康，羥考酮緩釋片有奧施康定，如果無法口服的就用芬太尼透皮貼。有骨轉移就需要在加上非甾體藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等。具體情況還有一些藥物調整。強調的是規律、按時服藥，不是疼痛時吃藥，不疼痛就不吃了。服用強阿片類藥物時注意副作用，尤其是噁心、嘔吐，可以對症治療，大約1周後會耐受、適應，還有便秘，需要一直對症處理，不會緩解的。
癌痛治療找腫瘤專科醫生可能要好些，正規的治療，基本有85％的病人可以緩解、或減輕疼痛，規範化治療。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
這個問題問的是有什麼藥可以減輕疼痛，意思是隻限定止痛藥。癌症疼痛，睡不著覺，當然要去用鎮痛藥，千萬不要去忍痛，也完全不必要忍痛。找到正規的腫瘤專科醫生，進行規範的鎮痛，多數是要吧緩解或減輕的。
疼痛大致分三個等級，輕度，中度，重度，一般影響睡眠至少是中度以上，這種癌症要用阿片類鎮痛藥，比如，嗎啡緩釋片，羥考酮緩釋片，美沙酮，芬太芬透皮貼劑等，在摸索劑量的滴定階段，以及後續的處理爆發痛，還要用到即釋的嗎啡片，一般較少用到針劑，癌痛鎮痛的一個基本原則是儘量口服，因為方便無創。當然，有時也可考慮嗎啡針劑，但癌痛不要用度冷丁。至於具體如何用，如何調整，這個要找到腫瘤專科或疼痛專科醫生，這種藥也買不到，是管制藥。
除了用鎮痛藥，肺癌骨轉移疼痛，要考慮針骨轉移灶進行姑息放療，並進行唑來膦酸治療。此外，要去進行抗腫瘤治療，晚期肺癌，看是什麼病理類型，是小細胞肺癌，還是非小細胞肺癌（腺癌，鱗癌，大細胞癌等），根據基因檢測結果，視情況選擇靶向藥治療，化療，免疫藥物治療等，只要控制了腫瘤，疼痛也就自然疼痛了，甚至可以慢慢不用鎮痛藥。
腫瘤專科醫生
應該更早就診的，而不是疼到現在這樣。
立即到正規醫院，排除其他疼痛，比如，是否出現了骨折，是否是肺栓塞，是否是肋間神經痛？都排除了，考慮癌痛的話。立即應用強阿片藥物（嗎啡，或羥考酮）。建議到當地正規醫院，最好是衛生部掛牌《癌痛規範化治療示範病房》的科室就診，讓他們來給確定劑量。
癌痛患者，放心使用嗎啡，只要遵照專業大夫的醫囑調整劑量，把疼痛壓下來，同時完全可以不用考慮上癮、耐藥之類的問題。非常安全。吃嗎啡最需要關注是便秘。
把骨轉移的具體部位、疼痛的點在哪裡，都告訴正規大夫，來判斷是否需要局部放療來幫助緩解疼痛
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我不是醫生，但目睹父輩行醫，用36味草藥(必須有如圖這味草)，選用13個穴位結合治療，若有內藥胸窺反胃可食用北京同仁堂安宮牛皇丸(正品)，大多數患者都能解除癌痛並能幹農活日能食夜能眠的。我有為貧苦的農民治病的心但沒有治病證。請諒。
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上面很多醫生的回覆相當專業了，我就是想從病人的角度告訴你癌痛可以控制，不需要忍痛！快去身邊的醫院疼痛科找到合適的大夫對症下藥，阿片類的藥物需要辦理"麻卡"並嚴格遵守醫囑科學用藥！不用擔心服用阿片類藥物成癮的問題，大夫會給你科學的解釋
楊冬162040680
嗎啡
