11月、12月份以來，各省兒童醫院和大醫院的兒科門診及病房，小患者爆滿！
以北京東區兒童醫院病房為例，目前已經是一床難求的程度，每天都有很多孩子在排隊等候住院，約八成都是肺炎患兒，比去年高出一倍！
今年入冬後患肺炎的孩子越來越多，樓道里、診室裡、病房裡全是“咳咳咳”的孩子咳嗽聲，聽著就讓人揪心。
輸液室裡每天都人滿為患
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兒童肺炎，號稱“被遺忘的兒童殺手”！
或許你覺得，肺炎離孩子們很遠，但其實早在2016年，國家衛生健康委員會就曾表示，5歲以下小兒死亡的原因裡，肺炎位居榜首！肺炎導致死亡的病例，約佔5歲以下小兒死亡總數的20%！
今天我們就來說說：
☞ 怎麼第一時間發現，孩子肺炎的苗頭？
☞ 怎麼才能最大程度上，預防肺炎的發生？
☞ 寶寶肺炎了，怎麼辦？
寶寶出現下面3種狀況
可能是肺炎的苗頭
說到怎麼一眼辨別寶寶是肺炎還是普通感冒咳嗽，恐怕連醫生都沒有這個“火眼金睛”，因為它們實在太像了：咳嗽、發燒……是它們的共同症狀，即便是到了醫院，醫生也要藉助醫學檢查，比如X光片來輔助判斷。
今天我們想跟媽媽們說的是，肺炎和普通感冒咳嗽的症狀上還是有差異的，雖然不能就此下定論寶寶就是肺炎了，但也能提醒家長要高度警惕，這些可能就是肺炎的苗頭，再把它當普通感冒咳嗽耗下去，可能就會更嚴重、更麻煩了。
1
呼吸加快
甚至出現呼吸困難
呼吸增快、呼吸困難，是肺炎最典型的表現。尤其是，當寶寶在沒有哭鬧或者發燒的情況下，明顯感覺到呼吸加快，甚至是呼吸困難。
<2 月齡，呼吸 ≥60 次 / 分鐘
2～12 月齡，呼吸 ≥50 次 / 分鐘
1～5 歲，呼吸 ≥40 次 / 分鐘
≥5 歲：呼吸頻率＞20 次 / 分鐘
媽媽可以給寶寶數呼吸次數：觀察寶寶的胸腹部起伏，一呼一吸算1次，數滿1分鐘，看看呼吸了幾次。
還要特別警惕的是，除了呼吸急促，肺炎還可能導致孩子呼吸困難，如果孩子出現：
鼻翼扇動（呼吸時兩側鼻翼一張一張地動）
紫紺（嘴唇發紫）
“三凹徵”（吸氣時胸骨上下處及兩側鎖骨處凹陷）
不管是發現孩子呼吸急促，還是呼吸困難，都說明孩子的呼吸已經相當費力了，務必及時帶孩子就醫。
2
體溫飆升，持續高燒
而且退燒藥效果差
雖然感冒也可能發燒，但一般不會來勢洶洶。而肺炎引起的發燒：
通常體溫上升快
很快就能飆到38.5度以上的高熱程度
而且是持續高燒
就連退燒藥都hold不住體溫，吃完藥體溫下降狀況不理想，很快又會高燒上去。通常會反覆高熱超過5-7天，甚至更長的時間。
雖然平時一般感冒引起的發燒，我們都主張大家先別急著去醫院，可以在家觀察1-3天，通常孩子的體溫就會回落。但如果是在退燒藥降溫不理想，孩子持續高熱不退的情況下，還是要帶孩子去醫院檢查一下的，以免耽誤治療。
tips：
還有一種情況，新生兒或小嬰兒感染肺炎時，有時會不發燒或體溫不升高，多表現為反應差、拒奶、嗆奶、吐沫、氣促等。尤其是體質弱的寶寶，爸媽要格外注意。
3
蔫蔫的，沒精神
睡眠、食慾都不好
我們編輯部的一個媽媽，週末陪娃的時候，娃還在瘋玩瘋鬧，無意中摸到娃的小臉燙燙的，起初懷疑難道是發燒了？不像啊，能吃能玩能睡的。試表後才知道，都發燒38度5了！
可能不少媽媽有過這樣的體驗，一般小孩子發燒，精神都挺好的，即便是高燒時打蔫，吃了藥，體溫下來後，照樣活蹦亂跳。
但如果是肺炎，精神狀態就完全不一樣了：
孩子一整天都會蔫蔫的
沒精神，不愛玩了
沒食慾，吃不下飯
睡不踏實，哭吵煩躁……
即便是吃退燒藥後，體溫沒那麼高了，精神狀態也不好！這也是肺炎和一般感冒發燒的主要區別，精神狀態更差。
總之，如果發現孩子出現上述的症狀苗頭，就要儘早帶孩子到醫院看病，醫生會輔以聽診、排X光片、驗血等專業檢查，鑑別、診斷是否是肺炎，制定下一步的治療計劃。
今冬得肺炎的寶寶這麼多
平時怎麼做可以預防寶寶肺炎呢
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做好這4件事
有效預防寶寶肺炎發生
寶寶得肺炎後，不管是治療過程，還是肺炎本身嚴重的咳嗽、發燒症狀，都很折磨人。所以，在自己能做的範圍內，儘量避免孩子患上肺炎，家長應該提前、認真做好防護工作。
1
及時接種肺炎疫苗
是預防寶寶肺炎的第一道防線
肺炎對寶寶的身體消耗很大，既難受，又好得慢，如不及時、規範治療，極易併發敗血症、膿胸、心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。所以我們推薦適齡的寶寶都該及早接種肺炎疫苗！
目前我國有兩種肺炎疫苗可供接種：
13價肺炎球菌結合疫苗
肺炎球菌13價多糖結合疫苗，覆蓋了13種肺炎球菌血清型，“結合”工藝。
接種對象：
6周齡-2歲的嬰幼兒，接種疫苗後的保護抗體水平至少可以保持5年。
接種程序：
每劑量為0.5毫升。
2、4、6月齡各接種1劑，進行基礎免疫；
12-15月齡加強免疫1劑。共4劑。
23價肺炎球菌多糖疫苗
肺炎球菌23價多糖疫苗，覆蓋了23種肺炎球菌血清型，“多糖”工藝。
接種對象：
2歲以上高危人群，和50歲以上的老年人，可維持5-10年的免疫效果。
接種程序：
通常只接種1劑0.5毫升。對於接種後已滿5年、存在嚴重肺炎球菌感染高危因素者可以複種1劑0.5毫升。
接種肺炎鏈球菌疫苗需注意：
對疫苗中任何成分過敏的人禁用；
患急性、嚴重發熱疾病者應暫緩接種；
接種疫苗後要觀察30分鐘再離開，以防接種後出現超敏反應。
接種疫苗後可能會出現暫時的局部紅腫、發熱等情況，屬於正常的免疫反應。
幾乎所有兒科醫生都勸家長：“要給孩子接種肺炎疫苗”，但還是有很多家長因為不瞭解、因為是二類自費、自願接種的疫苗，又挺貴的，而沒有給孩子接種。不少媽媽對於給孩子接種肺炎疫苗的疑慮在於：
Q:
接種了肺炎疫苗，孩子就不會得肺炎了嗎？
A:
並不是。但沒有接種肺炎疫苗的孩子，患肺炎的幾率更大，症狀也更嚴重！
引起肺炎的病原體有很多，如細菌、病毒、支原體、衣原體等，其中感染肺炎的細菌包含眾多種類。肺炎球菌疫苗只是針對肺炎鏈球菌感染引起的肺炎。而肺炎鏈球菌有90多種具有臨床意義的血清型。
接種肺炎疫苗，只能預防該接種肺炎疫苗所含的血清型肺炎鏈球菌引起的肺炎，對於其他細菌、病毒、支原體和衣原體所感染的肺炎，這兩種疫苗就不起作用了。
但沒有接種肺炎疫苗的孩子，患肺炎的幾率更大，患病後的症狀也更嚴重！
Q:
13價和23價肺炎疫苗，有什麼區別？不知道該給寶寶接種哪種？
A:
2歲前推薦接種13價，2歲後的高危人群可以接種23價。
目前肺炎球菌共有91種血清型，13價疫苗即能抵抗其中13種血清型肺炎球菌，23價抵抗23種。
13價疫苗，屬於多糖結合疫苗，它採用化學方法將多糖共價結合在蛋白載體上，而這個蛋白載體可以誘導產生免疫，有利於促進長效免疫記憶，更關鍵是能夠讓2歲以下寶寶有效產生抗體。
23價疫苗，屬於多糖疫苗，對於成年人尤其是老年人的效果更好，但是2歲以內的寶寶施打效果較差，因此選擇在2歲以後才接種。
一些家長覺得“寶寶2歲後，打一針23價疫苗更加省事”，是不對的！2 歲以內的寶寶，由於自身免疫系統發育還不完善，抵抗力較差，十分容易被肺炎盯上，更該早打。
2
合理使用加溼器
將室內溼度控制在40%-60%
之前有過一篇新聞：“2歲小女孩患加溼器肺炎”，原因就是加溼器不經常清洗，長時間持續加溼……。
曾經有研究表明：當空氣溼度高於65%或低於38%的時候，病菌繁殖滋生的最快。所以預防寶寶呼吸道疾病，需要把家裡的溼度控制好。
因為冬季北方供暖，南方也會經常使用電暖氣取暖，房間內的溼度可能會比較低，這時就需要使用加溼器了。
雖然加溼器能夠維持室內適宜的溼度，但使用加溼器也有很多需要注意的地方，用不好，反而可能造成寶寶“加溼器性”肺炎：
房間內使用溫溼度計，將室內溼度控制在40%-60%，以免長時間開加溼器導致室內溼度過高，給細菌滋生創造條件。現在有些加溼器是有恆溼功能的，有條件的家庭可以使用這種加溼器。
最好使用純淨水加溼。自來水不僅容易讓加溼器生水鹼，而且水中礦物質、雜質比較多，通過加溼器散播到空氣中，吸進氣道里不利於健康。
加溼器的水要每天更換，加溼器也要經常清洗。加溼器中的水容易滋生黴菌，沒有及時清洗，會把黴菌傳播到空氣中，寶寶吸入會生病。
別把加溼器放床頭。加溼器附近溼度最大，開的時間久了，就會超過標準值，而且大量水分粒子直接進入呼吸道，寶寶也會不舒服。
3
在肺炎高發季
儘量避免帶孩子去人群聚集地
我國北方地區以冬春季多見，比如現在，就是寶寶肺炎的高發季節。小兒肺炎高發季要儘量避免帶孩子去人多密集、人流量大、環境通風差的地方。比如：
室內兒童樂園。本來商場裡的空氣就不好，再加上那麼多孩子，隨處可見咳嗽的、流鼻涕的小孩兒，保不準就有感冒發燒、甚至攜帶肺炎鏈球菌的孩子或家中。如此密切接觸、通風又差的場所，最易被傳染疾病。
醫院。醫院髒，細菌病毒多是公認的。如果孩子只是普通的感冒發燒，別動不動就跑醫院，不僅要經歷漫長的排隊等待、折騰化驗等，還有很高的交叉感染風險。
人多的家庭聚會。如果寶寶太小，也不太適合參加人多的家庭聚會。大人的抵抗力強，有時是攜帶細菌病毒而沒有症狀。但寶寶小、抵抗力差，很容易被傳染。
4
居室多開窗通風
寶寶適當外出活動
注意飲食營養均衡
不多解釋，這就是一些常規的注意事項了。無論是肺炎或其他呼吸道疾病，做到這些，都能很大程度上預防呼吸道疾病的發生。
需要注意的是，雖然冬天比較冷，但也不能一天到晚門窗緊閉，最好能分時間段的開窗通風。比如午後比較暖和的時間，多開一會兒。或者房間輪流開窗，開窗的時候，讓孩子在其他房間玩會兒。
戶外活動也可以選擇午後陽光柔和溫暖的時候，避免在大風降溫或霧霾天氣外出活動。
吃的方面只想說一點，2歲以內的寶寶，能吃母乳的儘量多哺餵母乳，母乳中的免疫活性物質能夠增強寶寶的抵抗力，少生病 。
說了這麼多預防措施
萬一寶寶中了肺炎的招兒怎麼辦？
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做到這2點，寶寶好得快
如果寶寶患了肺炎，寶媽也不必太焦慮，只要配合醫生的治療，家裡做好護理工作，寶寶很快就能好起來的。
1
別盲目拒絕抗生素
一般的感冒發燒，我們當然不主張亂給孩子使用抗生素。但是肺炎的種類很多，包括：細菌性肺炎（由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌引起）；病毒性肺炎（由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒引起）；支原體肺炎；衣原體肺炎；真菌性肺炎（由白色念珠菌，麴黴菌、卡氏肺囊蟲等引起）。
醫生會通過對孩子血液，或分泌物的檢驗，判斷孩子屬於哪種類型的肺炎，是否需要對症使用抗生素治療，用哪種，怎麼用，用多久等具體方案，都會跟家長說明白。
但我見過太多家長，一聽要用抗生素，就牴觸、拒絕的。這裡要說明的是，我們非常認可“不能亂用、濫用抗生素”，但必須要用的情況，也很多，醫生的判斷畢竟更為專業，家長沒必要矯枉過正，拒絕必要的抗生素治療。
還有，務必要遵醫囑，按量、按用藥週期吃藥，抗生素治療最忌諱擅自減量或停藥，這樣反而容易產生耐藥性，製造出超級細菌。
2
沒必要談“霧化”色變
這又是近年來被妖魔化的一種治療方式。不知是被誰帶跑偏了，覺得霧化吸入治療對寶寶有害，尤其是對於霧化吸入中的激素類藥物有質疑，甚至不少家長談“霧化”色變。
其實，霧化療法屬於呼吸道局部治療方法，不僅治療咳嗽效果非常好，而且因為直接作用於呼吸道，所以療效快，對全身影響小。只要用藥得當，霧化治療確實是對嬰幼兒呼吸系統疾病治療的一個好的治療方法。
霧化吸入有利於化痰、止咳、止喘，也有利於溼化呼吸道，便於清理、排出呼吸道分泌物，比如較為粘稠的痰液。所以如果醫生根據寶寶的病情，建議做霧化治療的話，家長也不要過分抗拒，遵醫囑治療就好。
好啦，今天的文章有點專業、有點長
最後給寶媽們拎一下重點
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家長要警惕，這是小兒肺炎的徵兆：
持續高熱，退燒藥效果不好
呼吸急促、呼吸困難
精神狀態、食慾、睡眠非常不好
小兒肺炎重在預防：
按時接種肺炎疫苗
合理使用加溼器
高發期少去人多的地方
有病治病，別自作主張：
最後，祝寶媽和寶寶身體棒棒！年底啦，我們要開開心心，健健康康的跨年呦~
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