V聖騎士

腸梗阻臨床路徑（2017年版）中的診斷依據：

根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《外科學》（第7版，人民衛生出版社），《胃腸外科學》（人民衛生出版社）。

1.病史：腹痛、腹脹、嘔吐並肛門停止排氣排便。

2.體徵：單純梗阻早期患者表情痛苦，嚴重患者可出現脫水、虛弱或休克現象。

3.查體：腹部查體可見腹脹、腸型、蠕動波，觸診可有壓痛，叩診鼓音，聽診腸鳴音活躍，可聞及氣過水聲及高調金屬音或振水音。絞窄性腸梗阻，可表現為腹膜炎體徵，有時可有移動性濁音，腹壁壓痛，腸鳴音微弱或消失。

4.輔助檢查：白細胞計數、血紅蛋白和紅細胞比容都可增高，尿比重增高，血氣分析、血生化、腎功能紊亂。X線檢查可輔助診斷。

兒童腸根阻要特別注意孩子是不是誤吞了異物或者吃了大塊不消化的東西：

常見表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等。 一旦發生腸梗阻要早發現、早診斷、早治療，病情延誤可發生脫水、腸穿孔、腸壞死、腹膜炎甚至中毒性休克等嚴重情況，必要時需手術治療。

案例：誤食水寶寶，孩子差點丟性命。

水寶寶：就是吸水性樹脂，將丙烯腈或者丙烯酸酯用澱粉混合，不僅有毒，還可能會被商家加入工業色素，所以小孩子是不能玩這種東西的，即便是大人如果用手觸碰後也應當立即洗手。而且由於水寶寶體積小，看起來晶瑩剔透，有點像糖果，很容易被孩子吃到肚子，遇到水就會膨脹、危險性很大。

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腸梗阻是指腸內容物通過障礙，通俗講就是腸道不通暢。腸梗阻的發生部位可以在小腸和結腸，小腸又可分為12指腸、空腸、迴腸，結腸可以分為升結腸、橫結腸、降結腸、和乙狀結腸。腸梗阻是普通外科最常見的外科急腹症之一，死亡率較高，大約在5%到10%，如果發生腸絞扎，死亡率可以上升到10%到20%。

那麼如何診斷腸梗阻？首先要靠病史，腸梗阻的主要臨床表現可以歸納為四個字，痛、吐、脹、痺，具體來講就是腹痛、噁心、嘔吐、腹脹和無大便或停止肛門排氣。在醫院就診的時候，醫生要檢查出現的體徵，進行實驗室的檢查，例如血生化、血常規、血氣分析等。另外，最重要的是影像學檢查，通過X光片的檢查，腹部的吸氣，甚至有腸道的造影檢查等。腸梗阻的診斷呢並不是很困難，診斷病因主要是為了更好的治療。另外，在診斷病因的時候，千萬不能遺漏腫瘤的因素，同時要根據腸梗阻的類型和嚴重的程度，制定治療方案，不能耽誤手術的時機。

海上名醫

腸梗阻的診斷依據，主要體現在症狀上，正確瞭解腸梗阻的診斷依據能夠幫助患者在此基礎上得出積極的確診和治療，那麼究竟是腸梗阻的診斷依據包括哪幾方面呢？

腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應與一些急腹症相鑑別。如果膽道與泌尿繫結石、卵巢囊腫、扭轉等以疼痛為主的疾病，此外也要與胃腸炎、食物過敏等相鑑別，確定腹痛時腸絞痛，除此以外根據其疼痛性之外，最好是在疼痛發作時聽診腹部。

若聽到有亢進的腸鳴音時，說明腹痛時由腸痙攣引起。此外X線檢查可以進一步作出診斷，正常人除胃泡及結腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶有可見氣泡，小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張，同時其中衝以液體與氣體，在立體時可見階梯液麵。液麵一般在梗阻5-6小時出現。因此對可疑病人，應重複進行腹部透視檢查是可以確診的。

希望上述腸梗阻的診斷依據能夠幫助患者積極的確診和治療這種疾病，因為積極把握了腸梗阻的診斷依據，才能幫助患者儘早的確診和治療和疾病的發生，進而有效的幫助你規避疾病導致的相關風險和不必要的危害。

健康之初肛腸科

一、【症狀表現】

1、疼痛 陣發性腹部絞痛。

2、嘔吐 嘔吐物為食物或胃液。

3、腹脹

4、肛門停止排便、停止排氣

1、非手術治療 ①禁食、胃腸減壓、以及糾正水、電解質失衡。②應用抗生素防治腹腔內感染

2、手術治療 ①去除病因②腸切除吻合術③短路手術④腸造口或腸外置術

三、【手術前指導】

1、入院後需空腹採血化驗項目：肝功能、腎功能和其他血樣本。

2、需檢查：胸片、心電圖、肝膽及盆腔B超等項目。

3、按護士囑咐留取大小便標本，投放在規定位置。

4、手術前請取下各種飾物，手錶以及假牙，並妥善保管，以利手術順利進行和保證安全。

5、請家屬與主治醫師、麻醉師討論簽字。

6、皮膚準備，做好皮試。

7、手術前日晚餐吃易消化實物，不可過飽。手術前需禁食12小時，禁飲水4小時，手術前晚8時左右要進行清潔灌腸以利手術。

8、手術前晚請按時入睡，保證充足睡眠，如有入睡困難可告訴醫護人員，請求幫助。

9、手術當日晨：

(1)進行靜脈穿刺置管。

(2)請更換病員貼身穿，左手戴識別帶，帽子、腳套，由護士送入手術室。

四、【手術後指導】

1、手術後根據醫囑，護士會給您吸氧和使用有關儀器，不必緊張，但請陪客不要在病房內吸菸和使用手機。

2、術後6h血壓平穩後取半臥位，以利於腹腔充分引流，每2h協助翻身、拍背、鼓勵深呼吸，協助活動四肢，每日3次。在術後第1天可每天活動10min；術後第2天可增加到15min；術後第3天可協助離床活動每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結合。

3、術後早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利於傷口癒合。術後1～2天，胃腸功能恢復，有肛門排氣，可拔除胃管，並可進食。

4、待腸梗阻症狀解除後（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復正常）可進食少量溫開水或流質，忌進食易產氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉逐漸進食半流質、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。

五、【出院指導】

（1）注意飲食衛生，預防腸道感染。

（2）進食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。

（3）忌暴飲暴食，避免刺激性食物。

（4）避免飯後劇烈活動，防止發生腸扭轉。

（5）出現嚴重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習慣改變等，應及時就診.

護士小夏

腸梗阻診斷依據:1 症狀：腹痛腹脹、噁心嘔吐、停止排氣排便2 查體：腹部不同程度的壓痛，腸鳴音亢進，或有出現高調腸鳴音或者金屬音3 輔助檢查：腹部立位平片可見到一個或者多個氣液平面你這個看來X光片顯示的多個小液平可以提示有腸梗阻——當然要除外拉肚子的情況（同樣可以看到液平面）如果同時腹脹痛，少量排便或者排氣，排氣後腹脹痛減輕慢慢又加重，就可以診斷為不全腸梗阻了

沐沐分享

腸梗阻症狀

腸梗阻主要症狀為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。其中機械性腸梗阻患者通常有陣發性腹絞痛，腹痛時能聽見腸鳴音。鑑於梗阻部位的不同，患者的嘔吐頻率、嘔吐量和嘔吐物性狀也有所不同。

如果梗阻發生在十二指腸和空腸附近，屬於高位梗阻，患者的嘔吐出現時間較早，嘔吐較為頻繁，嘔吐量也比較多。低位梗阻的患者，嘔吐出現時間較晚，次數比較少，嘔吐量較少，而且嘔吐物有糞臭味。

患者由於腸道擴張的原因會出現腹脹。梗阻的情況不同，患者腹脹的輕重程度也不同。梗阻越完全，部位越低，患者的腹脹感越明顯。另外，發生腸梗阻時，由於腸道受阻，腸內廢物不能及時排出體外，患者可能會停止排氣排便。患者可能還會出現體內水分、電解質、酸鹼平衡紊亂，甚至出現休克、腹膜炎、胃腸出血等症狀。

腸梗阻的治療包括手術治療和非手術治療。根據梗阻的病因、性質、發生的部位，患者的身體情況，病情的嚴重程度，採用不同的治療方法。但是不管採用什麼樣的治療方法，首先都需要為患者補充水液，改善由於梗阻導致的體內水分、電解質、酸鹼紊亂的症狀；其次需要為患者補充循環血量，幫助患者降低腸內張力，並根據情況使用抗生素，幫助防治感染；然後解除造成腸梗阻的原因，幫助患者恢復腸道暢通。

樂觀健康

小孩子肚痛一般是腸炎或是腸痙攣引起的。腸炎一般有腹瀉，需要看醫生。腸痙攣主要是受涼所致，熱敷一下大多可以緩解。腸梗阻典型表現是腹痛、嘔吐、腹脹、閉（大便不通，不放屁），注意肚痛及嘔吐情況，如有加重就要再去看。

水雙極

腸梗阻是普通外科最常見急腹症之一。常以腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便為主要症狀。出現以上問題，應及時去當地醫院外科診療，作X線（DR）站立位腹部平片檢查，影像學徵像：大小不等的多個梯狀液麵，即可確診。

仁術度人

最簡單的是拍個腹平片，看看有沒有典型的氣液平面，還有加上肛門排便排氣減少的症狀。當然如果是不全性腸梗阻的話肛門仍然可以排便排氣，腹平片是少不了的

舒米勒7788

確診腸梗阻是醫療專業問題，不建議患者自己確定，但是一下幾點可提醒患者及家屬注意，1，既往有腹部手術病史 2，有腹痛 腹脹 排氣排便減少或消失 伴有噁心嘔吐 ，如出現上述症狀可及時到醫院就診，由醫生來確診!

關鍵字: 指腸 腸梗阻 健康