奇遇59792063

王醫生和心臟病打了十幾年的交道，在臨床能遇到各種各樣的心臟病患者。

心肌缺血是所有心臟病裡發病率最高的一種。

心肌缺血簡單理解就是冠心病。

冠心病？

也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡單說就是心臟的血管因為血管垃圾形成了斑塊，導致了血管狹窄出現，當這種狹窄發展到一定程度就可能出現心肌缺血的表現。

心肌缺血？

不是所有的冠心病都會心肌缺血，一般來說狹窄＞50%的時候，我們稱之為冠心病，但大部分情況下，當＞75%的時候才會發生心肌缺血。

並不是一直會心肌缺血:

當血管狹窄程度＞75%的時候，當心肌耗氧量增加，也就是比如:心跳加快，血壓升高，跑步，上樓，走路走快，大便用力，吃飯過飽，天氣寒冷等等原因都可能會加重心肌耗氧量，這時候就會有心肌缺血的表現，那就是心絞痛。

心絞痛？

表現為心前區疼痛，胸悶，胸悶憋氣，牙疼，咽部緊縮感，上腹疼痛，背部疼痛，心慌等等表現。一般持續5-15分鐘，含服硝酸甘油可緩解，多於活動後發生。

如果持續心肌缺血，那就是血管徹底堵塞，發生了心肌梗死。

阿司匹林是心肌缺血治療的基礎，可以抗血小板，預防血栓，預防心肌梗死

他汀是心肌缺血的另一個基礎，可以穩定斑塊，預防斑塊加重和破裂。

所以，阿司匹林＋他汀是治療心肌缺血的基礎用藥。

根據實際情況，還可能會用到:

單硝酸，擴張血管，緩解心絞痛；

倍他樂克，減慢心率，減少心絞痛發作；

地爾硫卓，降心率及血壓，減少心絞痛發生；

氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板，發生急性心肌梗死或不穩定性心絞痛的時候，加強抗血小板，預防血栓；

普利和沙坦，防止心臟擴張，控制血壓；

曲美他嗪，改善心臟缺氧。

還包括降血壓及降血糖的藥物。

等等這些藥物，都可能用於心肌缺血，但需要根據具體情況來選擇具體用藥。

還有，最重要的就是健康的生活是預防和治療心肌缺血的最根本:戒菸戒酒，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，規律作息。

心血管王醫生

心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。

而心肌缺血會出現心慌、胸悶、胸痛，乏力等情況。

心肌缺血該吃什麼藥物？

一般來說治療心絞痛的各種藥物，對心肌缺血都有效果！

① 阿司匹林，0.075-0.1g，1/d。

② 氯吡格雷，第一次服藥300mg，然後75mg/d。

2，調節血脂藥物：可以改善內皮細胞的功能，常用藥物：

① 洛伐他汀，20-40mg，1-2/d。

② 普伐他汀，5-10mg，1/d。

③ 辛伐他汀，5-20mg，1/d。

3，硝酸酯藥物：可以擴張動脈，使有病的冠脈、側支循環的血流量增加，同時使靜脈張力降低，迴心血量減少，減輕心臟前負荷，降低心肌耗氧。

硝酸異山梨酯，口服，5-20mg，4-6/d

4，β-受體阻滯劑：使心理減慢、心肌收縮力減弱，減緩左室內壓力升高速率，減輕心臟做功，降低心肌耗氧量。常用藥物：

① 美託洛爾，25-50mg，3/d。

② 普萘洛爾，10mg，3-4/d。

③ 比索洛爾，2.5-5mg，1/d。

5，鈣通道阻滯劑：抑制心肌和血管平滑肌鈣離子內流，從而降低心肌收縮力、引起血管擴張，降低動脈壓和心臟的後負荷，同時減少心肌耗氧並增加冠狀動脈血流供應，常用藥物：

① 維拉帕米，80-160mg，3/d。

② 氨氯地平，5-10mg，1/d。

③ 硝苯地平控釋片，30mg，1/d。

這些基本就是常用的維持藥物，當然由於個人體質不同，病情不同，服藥需要斟酌考慮。

最後再強調一遍，吃藥只能維持，不可能治癒，不管中醫還是西醫，因為病因不對，所以切勿相信神藥。

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羅民教授

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。隨著人民生活水平的提高，心肌缺血患病率逐年上升，已成為中老年人的常見病和多發病，且逐漸呈現年輕化趨勢。

心肌缺血，心慌該吃什麼藥？

引起心肌缺血的原因有很多，如血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞等；而心瓣膜病、血黏度變化、心肌病變也可致心臟供血減少。其中最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化，其次還有炎症、痙攣、栓塞、創傷和先天性畸形等。

藥物通過多種機制治療心肌缺血，常見的包括清除細胞氧自由基、改善細胞能量代謝、抑制炎症反應、保護血管、抑制細胞凋亡及調節細胞因子等。常用的藥物有：

1、增加心肌供氧：心肌缺血的發生機制主要是心肌血液（血氧）供需失衡，治療心肌缺血就是增加心肌的供氧和（或）減少心肌耗氧。

①抗血小板藥物。防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞，如無禁忌證均應長期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

②β受體阻斷劑：洛爾類藥物可減慢心率、減少心肌秏氧，預防猝死。β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可取長補短。

③鈣離子拮抗劑：地平類藥物可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血。

④他汀類藥物：降低膽固醇，穩定斑塊，防止斑塊脫落形成血栓。

⑤ACEI或ARB類：可預防心室重構，改善心功能，普利類和沙坦類。

⑥硝酸酯類藥物：擴張冠狀動脈，增加心肌供血，如單硝酸異山梨酯。

2、清除自由基及抗氧化作用：如人參皂苷Ｒb3具有抗心肌缺血/再灌注損傷的作用，可能與抗氧化活性以及改善微循環有關。

3、抑制炎症反應：使用雷洛昔芬、羅格列酮、

4、改善血管內皮細胞功能，調節血管活性因子：如褐藻糖膠、西維來司他等，可通過保護心肌血管內皮細胞的功能來降低心肌缺血/再灌注損傷並保護心肌。

5、改善能量代謝：雷諾拉嗪是繼β受體阻滯藥、鈣通道拮抗藥以及硝酸酯類後的第4 類抗心絞痛藥，其能夠有效緩解心肌缺血，具有潛在地抑制左心室功能障礙的作用。

鹽酸索他洛爾

7、8年前在一次身體檢查時發現我的心跳115--120/分，醫生告訴我可能是心肌缺血，幫我開了一個月的心腦血管藥來調理，但是效果並不明顯。一個偶然機會發現美國的親戚也是心肌缺血，他正在每天服用輔酶Q10和魚肝油，效果相當不錯。我抱著試試看的心理服用了六個月後再去醫院檢查，發現我的心律己降到85/分左右，到現在輔酶Q10我已連續服用八年了……

頓悟8727

福多多朋友，你的問題實際是心肌缺血，而心慌只是心肌缺血的症狀之一。在回答吃什麼藥前，與你先探討一下什麼叫心肌缺血，心肌缺血有什麼症狀？是什麼原因造成心肌血？心肌缺血怎麼辦等相關問題

心肌缺血臨床病名就是冠心病，心肌缺血是冠心病的一種症狀。冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化心臟病。心肌缺血就是因冠狀動脈硬化、狹窄或閉塞，導致心肌血氧供應不足所致。心臟那麼多血，為什麼會缺血呢？心脈有儲血、供血的功能。心臟每收縮一次，就把血液通過動脈輸全身，同時把靜脈血通過肺部過慮吸氧，舒張時又把新鮮流回心臟待用。心肌供血並不能近水樓臺先得月，心肌的血並不是由心腔直接供應的，而是由心臟冠狀動脈供應的。所以，冠狀動脈狹窄，閉塞，心肌就會缺血。

當心肌缺血時，根據缺血程度，會產生一示列症狀。常見的症狀有心絞痛，心律失常，胸悶，胸痛，心功能下降，長此下去會造成心力衰竭。如果冠狀動脈閉塞嚴重時會導至死亡，如心梗卒死。

導至冠狀動脈狹窄或閉塞的原因有高血壓、高血脂、高血液黏稠，高血糖，高尿酸等，都會造成心血管形成斑塊，硬化，甚至形成血栓。

再說怎麼辦，也就是福多多朋友問的吃什麼藥的問題。冠心病要綜合治療，首要治療相關疾病。比如高血糖，高尿酸對動脈硬化有直接影響，就要用二甲雙胍，胰島素等降控血糖。服用別嘌醇降控尿酸。高血壓，高血脂，更是冠心首要因素，要在醫生指導下，選用地平類、沙坦類、洛爾類，他汀類降控血壓，調控血脂。針對症狀可以服用美託洛爾，阿替洛爾降壓減慢心律(解決心慌)。心絞痛時可服用硝酸甘油片(舌下含服)，速效救心丸等。中成藥有丹片，丹參滴丸，複方丹參片，通心絡膠囊，地奧心血康，冠心寧，心可舒等。根據不同症狀在醫生指導下先用。

李昌平8

我心肌缺血，心跳50下左右，心難受睡不著覺，看得中醫吃的丸子藥吃了倆月好了

一米陽光218606346

用戶60710615256

本人62歲血壓經常90/60心跳50跳左右，頭暈需吃藥嗎？

大寶190226236

妳是女娃嗎？用紅糖攪雞蛋花，連吃兩星期，試一下吧。

文254420728冬禾

半夜兩點心:慌

關鍵字: 健康 心臟病 心肌缺血