最近有很多人都在問我這個問題，移植囊胚好還是卵胚好？
我們有位客戶，取卵18顆，先生精蟲99%的畸形率，使用精蟲挑選技術後配對成功10顆，可是在養囊至第五天的時候餘下2顆。客戶失落的抱怨說，早知道就不養這麼久了，還能多留下幾顆，多些希望。在移植的時候一顆成功，客戶樂開了花。
相信很多試管嬰兒的夫妻們都會這麼想，只是各位有沒有想過，如此一來，你也就有了更多的失敗機會，然後開始懷疑自己懷疑人生。真的是多留幾顆就多點希望，而不是多點傷害嗎？
“你憑什麼認為一個長不到囊胚的卵裂期胚胎移植到子宮後，就一定能長成囊胚，並且成為一個健康的嬰兒呢？”
嘗試在某網站上搜了一下，發現醫生們給出的答案也完全相反，有人認為移植囊胚好，有人認為移植卵胚好，誠然我們的專家也有可能會站在自己機構的角度去給出一些答案。
我今天要向大家詳細介紹一下。
在給出我的觀點之前，我要先介紹一下胚胎的發育過程：
胚胎的發育過程是這樣的：
卵子受精 → 受精卵 → 卵裂期胚胎→ 桑椹胚 → 囊胚（未孵化） → 囊胚（已孵化）
囊胚：囊胚是胚胎體外培養的終末階段，它通常形成形成於卵子受精後的第 5-7 天。所以囊胚一定是體外培養到5-6天的胚胎，包括孵化和未孵化的。少於這個天數的一定不是囊胚。
卵裂期胚胎：大約是體外受精後培養到3-5天的胚胎，尚未成為桑椹胚，胚胎內包含有大約4-8個細胞。
不考慮胚胎的形態學等級的情況下，我認為，能夠養成囊胚的胚胎，即便等級再低，也比卵裂期胚胎更適合移植。
具體原因如下：
1. 國際公認
國際上公認，囊胚是最適合移植的胚胎，也是移植後臨床妊娠率（成功率）最高的胚胎；
2. 囊胚的發育潛力更好
囊胚比卵裂期胚胎在體外培養的時間要多2-3天，這樣就可以進一步地淘汰掉那些質量不好、發育潛能較差的胚胎，因此形成的囊胚都是“優中選優”的。
所以，囊胚比卵裂期的胚胎具有更高的種植能力，但數量會相對減少；
3. 移植囊胚可以減少試管失敗對女性的傷害
如果把發育潛能不佳的卵裂期胚胎移植入子宮，造成宮內停育的可能性會更大，流產或清宮的機率會大大提升。
況且移植囊胚最適合的位置是子宮中腔，也是自然妊娠時最適合胚胎著床的位置。卵裂期胚胎適合的移植位置是子宮角，這會略微提高發生宮外孕的可能；
4. 著床率和妊娠率會更高
移植囊胚後的臨床妊娠率大約是移植卵裂期胚胎的2倍。
卵裂期胚胎在正常生理情況下，處於輸卵管部位，移植以後就意味著過早地進入到母體子宮內，因此需要在宮腔中游離幾天才能著床於子宮內膜，所以在移植時，醫生通常都選擇2個胚胎進行移植，進而也增加了多胎妊娠的幾率，可能在之後您還需要做減胎手術；
5. 出現胚胎質量問題的機率更小
卵裂期胚胎在發育至囊胚的過程中，有一定幾率會“修復”染色體的非整倍體。所以，囊胚染色體出現非整倍體的概率要低於卵裂期胚胎；
而且在第三代試管嬰兒領域，囊胚的外殼（外胚滋養層，最後發育為胎膜和胎盤）可以作為樣本進行PGS，以獲得胚胎的遺傳學信息，而不過多傷及胚胎內的細胞團。但卵裂期胚胎必須取出1-2個細胞作為樣本進行PGS。而且很有可能獲得不正確的遺傳學信息。
目前，將受精卵培養至囊胚的難度並不高於培養至卵裂期胚胎的難度。所以，如果你的胚胎沒有能培養成囊胚，那幾乎就是胚胎本身的問題。
胚胎無法培養成囊胚，主要有2個原因。第一是因為精子或卵子的形態學（質量）較低，從而使受精卵生長緩慢，自行停育；第二是因為精子或卵子所攜帶的染色體異常，從而導致胚胎的染色體異常，自行停育。
除此之外，移植囊胚還是卵裂期細胞也從側面反映了試管嬰兒機構的技術水平。
所以有些人工生殖專家把囊胚移植視作試管嬰兒的起點，雖然這個說法不太科學，但實際上，在獲得囊胚之前的所有努力都有可能帶來“零”結果。比如促排後未獲得成熟卵子，卵子受精失敗，甚至在胚胎培養到卵裂期前就全軍覆沒。即便移植了卵裂期胚胎，也大多以失敗告終，這也是很多姐妹們試管兩次三次都失敗的主要原因。
所以，我奉勸諸位執意追求胚胎數量，而非胚胎質量的病人，囊胚才是試管嬰兒的起點。
同時，我也不得不說，如果醫院或者機構不同意培養囊胚，那這意味著胚胎質量很低，移植的目的一方面是為了安慰，另一方面只是為了碰碰運氣。
輔助生殖技術在進步，我們也都要與時俱進，如果仍站在原地，站久了，也就錯過了。
祝福大家都好孕！
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