禮上突發意外，護士施展「絕技」。近日，多家媒體都在轉發一則「護士在閨蜜婚禮上施展「絕技」，一分鐘溫暖全場！」的新聞：
原來，婚禮上有一大約 3 歲的小女孩在下樓梯的同時往嘴裡塞了 2 顆喜糖，忽然喊著喉嚨痛，便開始作嘔吐狀，隨機面色蒼白，全身無力癱軟下來，當時已經處於窒息狀態。
幸好，婚禮上有一名叫羅菁菁的護士在場，她判斷是異物阻塞氣道，立即實施海姆立克急救法對女孩進行搶救，最終小女孩轉危為安。
心有餘悸：幸虧學了海姆立克急救法
異物窒息重在預防，但往往又防不勝防。筆者在留言區也常常看到小兒異物窒息的案例分享，幸好，這些站友都會這個「海姆立克急救法」，最終小兒都轉危為安。
@lxp：
@Meijie**Mexin：
@丁香園兒科論壇站友：
關於海姆立克急救法，很多平臺已有過分享。
溫故而知新，看了婚禮上的這則新聞以後，筆者認為很有必要再來複習一下這個簡單易學的急救方法。
有備無患：海姆立克急救法
1974 年，美國醫生海姆立克將自己發明的急救方法發表，「海姆立克急救法」逐漸進入人們的視野，它簡單易學，不僅拯救了成千上萬的性命，同時還作為急救科普教材被廣為流傳。
海姆立克急救法原理：利用衝擊腹部-膈肌下軟組織，突然的衝擊可增加胸腔內壓力，從而驅使肺部殘留空氣形成一股具有衝擊力和方向性的氣流，將堵住氣管、喉部的異物驅除，解除梗阻，挽救生命。
（圖片來源：https://plus.hellorf.com/user）
下面，我們一起來學習海姆立克急救法的操作步驟及要點。
解除 1 歲及以上患者的窒息
第一種情況：解除有反應的 1 歲及以上患者的窒息。
操作前須知：
1.掌握適應症：該手法適用於有反應、1 歲及以上患者的窒息，切勿使用於解除嬰兒（1 歲以下）的窒息。
2.每次快速按壓時，都應以解除梗阻為目的。可能需要多次重複快速按壓，才能清除氣道異物。
3.注意體位：需要在患者站立或坐下時進行腹部快速按壓。
在瞭解了以上 3 個要點以後，接下來按以下步驟進行操作：
1.站在或跪在患者身後，並將雙手環繞在患者腰部（見下圖）。
2.一手握拳，將握拳的拇指側緊抵患者腹部，位於臍上和胸骨下的腹中線上。
注意握拳姿勢：衝擊上腹部的拳頭，應該是用拳眼對準腹部，並非四指對準腹部。
3.另一隻手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部。
4.反覆快速按壓，直到把異物從氣道內排出來，或患者變得沒有反應。
5.每一次新的快速按壓都應該有獨立的明確操作，以便於解除梗阻。
第二種情況：解除無反應的 1 歲及以上患者的窒息。
對沒有反應的患者，在實施急救前先要了解一下情況：
1.窒息患者最初可能有反應，然後可能變為無反應。在這種情況下，要知道造成患者症狀的是窒息，也知道要檢查咽部的異物。
2.如果窒息患者變得沒有反應，應啟動應急反應系統。讓患者躺在地上，從胸外按壓開始 CPR（不要檢查脈搏）。
3.對於成人或兒童患者，當每次開放氣道給予人工呼吸時，應儘量張開患者的口並檢查有無異物：
如果看到容易去除的異物，用手指將其去除；如果沒有發現異物，請繼續進行心肺復甦。
在進行約 5 個週期或 2 分鐘的心肺復甦後，如果還沒有人啟動應急反應系統，請啟動它。
4.有時候，當您第一次遇到窒息患者時，他/她可能沒有反應。在這種情況下，您可能不知道存在氣道梗阻。啟動應急反應系統並開始 CPR（C-A-B 程序）。
特別提醒：對於昏迷者，不再推薦上腹部衝擊，而是採用心肺復甦法，從按壓開始。
解除窒息後的措施程序：
如果出現以下情況，可以確定您己經成功為無反應的患者解除氣道梗阻：
1.當您給予人工呼吸時，可感覺到空氣流動並看到胸廓隆起；
2.查看並從患者咽部移除異物；
在您解除一名無反應患者的窒息後，對他/她進行和對待所有無反應患者一樣的處理過程（即檢查反應、呼吸和脈搏），如有需要，需提供 CPR 或人工呼吸。
如果患者有反應，應鼓勵患者立即尋求醫療看護，以確保患者不會出現腹部快速按壓的併發症。
解除嬰兒窒息（1 歲以下）
第一種情況：解除有反應嬰兒的窒息。
從嬰兒氣道中清除異物需要結合拍片和胸部快速按壓。
按照下列步驟進行操作：
1.跪下或坐下，並將嬰兒放在您的膝蓋上。
2.如果方便，將嬰兒胸部的衣服脫去。
3.使嬰兒臉向下，使其頭部略低於胸部，並讓其頭部靠在您的前臂上。用您的手托住嬰兒的頭部和下頜。
注意避免壓迫嬰兒喉部的軟組織。將您的前臂靠在您的膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。
4.用您的手掌根部，在嬰兒的肩胛之間用力拍背 5 次（見圖 A）。每次都用足夠的力量拍打，以嘗試清除異物。
5.在進行 5 次拍背後，將您的空手放在嬰兒背部，並用手掌托住嬰兒後腦。嬰兒將被完全抱在您的 2 只前臂之間，用一隻手掌托住其臉部和下頜，另一隻手掌則托住嬰兒的後腦。
6.小心托住嬰兒的頭部和頸部，同時將嬰兒全身翻轉過來。抱住嬰兒，將其臉朝上，讓您的前臂靠在您的大腿上。保持嬰兒的頭部低於其軀幹。
7.在胸部中央的胸骨下半部提供最多 5 次快速往下的胸部快速按壓（圖 B）（操作與 CPR 中的胸外按壓相同）。
以每秒鐘 1 次的速率進行胸部快速按壓，每次都以產生足夠的力量來清除異物為目的。
8.重複最多 5 次拍背和最多 5 次胸部快速按壓的程序，直到異物清除或嬰兒變得沒有反應。
第二種情況：解除無反應嬰兒的窒息。
特別提醒：切勿盲目地用手指去清除嬰兒和兒童喉中的異物，因為這樣可能將異物推入氣道，從而造成進一步的梗阻或損傷。
如果嬰兒患者變為無反應，應停止拍背，開始 CPR。
如需解除無反應嬰兒的窒息，請按以下步驟操作：
1.呼叫幫助。如果有人回應，請派該人去啟動應急反應系統。將嬰兒置於堅硬、平坦的表面。
2.開始 CPR（從按壓開始）之前，請進行另一個步驟：每當開放氣道時，檢查咽後部是否有梗阻的異物。如果看到異物並且容易取出，將其取出。
3.進行大約 2 分鐘的 CPR（C-A-B 程序）後，啟動應急反應系統（如果尚無人啟動）。
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