臨床上寶寶發燒是父母送孩子就診最常見的病因，寶寶發燒如果伴有其他明顯的症狀，就容易診斷，如果寶寶就是發熱為唯一症狀的，或者這個系統感染表現為全身症狀時，發熱原因就很難第一時間久能明確，就需要家長細心之外，還需要兒科醫生豐富經驗才行。嬰兒發燒如果沒有感冒症狀和消化道症狀，尤其要排除泌尿道感染，為什麼？今天柯大夫與大家分享一下寶寶泌尿道感染疾病知識。
為什麼寶寶泌尿道感染容易被漏診
1、新生兒發燒泌尿道感染，臨床症狀非常不典型，局部感染卻表現全身感染症狀為主，表現為發燒或者體溫不升，嗜睡，吃奶減少，甚至嘔吐腹瀉，有些表現黃疸消退延長。
2、嬰幼兒不會表述自己尿路感染的刺激症狀，表現為哭吵不安，有時表現為尿布有異味，或者尿布疹反反覆覆，有時表現為嘔吐腹瀉症狀，非常容易誤診為消化道感染。
3、有些寶寶表現為發熱為唯一症狀，也非常容易漏診。
4、醫生往往只查看咽部，口腔，而往往很少關注寶寶外陰部，尿道口查體。
5、家長容易忽視了寶寶尿味，內褲分泌物和粘液，有時對於反覆尿布疹治療沒有效果沒有想到是因為泌尿道炎症反覆刺激導致。
如何避免寶寶泌尿道感染被漏診或者誤診
1、首先對於寶寶不明原因的發燒，一定留有一個心眼，會不會泌尿道感染可能，對於新生兒，嬰兒除了化驗血常規，在不能排除泌尿道感染時，一定要化驗尿常規。
2、除了關注寶寶發燒，更要關注容易被家長忽略掉的症狀，如排尿哭吵不安，內褲異味，或者有分泌物，尿布疹反反覆覆等非特異性症狀，只有細心家長才能有所察覺到。
3、就診醫生，除了常規上呼吸道查體外，對於小嬰兒發燒，一定查看寶寶的會陰部皮膚、和外生殖器，男孩子發現包莖，包皮過長等往往提示泌尿道感染可能性。
4、儘可能在使用抗生素前，留尿化驗，甚至做尿培養檢查。
為什麼寶寶容易發生泌尿道感染
1、有寶寶生理特點決定，女嬰尿道短，男嬰往往有包莖，包皮過長。
2、嬰幼兒常常使用尿不溼，如果大小便了不及時處理，就容易造成泌尿道汙染而感染。
3、嬰幼兒保護性抗體水平低下，有利於細菌入侵，容易發生細菌感染性疾病。
4、嬰幼兒泌尿道系統功能不穩定，容易發生膀胱輸尿管返流，導致尿路瀦留，有利於細菌生長和繁殖。
1、保持外陰部清潔很重要，寶寶大小便了就是更換尿不溼，同時用溫水清洗，然後擦乾，塗上一點護臀膏保護皮膚。
2、在使用抗生素前，留好尿培養，明確病菌數量與藥物敏感程度。
3、在尿培養後經驗性選擇抗生素，選擇頭孢三代抗生素治療，總體耐藥不高，可以作為首選藥物之一。再根據臨床治療效果和尿培養結果調整抗生素。
4、大多數寶寶規範用藥和足夠療程，可以減少復發或者再感染，如果孩子反覆泌尿道感染，往往可能有先天性泌尿道畸形，膀胱輸尿管返流可能，需要進一步泌尿道造影等檢查。
5、如果有包莖、包皮過長的考慮小兒外科協助治療，減少復發可能。
綜上所述，嬰兒發燒，不能隨意給寶寶使用退燒藥物，會掩蓋病情，除了嚴重細菌感染疾病，其中包含一部分泌尿道感染，嬰兒發燒除了化驗血常規超敏CRP基本檢查，一定不要遺漏尿常規檢查，因為這種疾病發燒病因很隱匿，需要早期發現，明確病因和病原，規範治療。
把複雜的兒科臨床問題通過科普變得通俗易懂，請關注@柯大夫兒科科普教育，歡迎轉發和分享，一起加入兒科科普的大家庭，家長有相關話題和問題可以留言探討，柯大夫在空餘時間會針對典型問題給予答覆。
閱讀更多 柯大夫兒科科普教育 的文章
