治療肛瘻有什麼好方法?

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治療肛瘻有什麼好方法?肛瘻掛線術是傳統療法。

很多肛瘻患者可能都聽說過肛瘻掛線術,這就是傳統的“掛線療法”。由於掛線術安全可靠,目前除治療高位肛瘻外,也有人用以治療高位肛周膿腫、肛裂、肛管狹窄、直腸狹窄等,均獲得了一定的臨床效果。

掛線術治療肛瘻起源於我國中醫學,是人們在長期的醫療實踐中總結出的寶貴經驗。據文獻記載,明代《古今醫統大全》(1556年)中引用了現已失傳的元代醫書《永類鈐方》(1331年)關於治療肛瘻的記載,主張對肛瘻採用手術加掛線的治療方法。術中對掛線術的記載最為詳盡。指出掛線療法的適應證是 “成漏穿腸,串臀中,有鵝管,年久深遠者”。藥線製作方法“用芫根煮線”;操作方法“上用草探一孔,引線系腸外,墜鉛錘懸,取速效”;掛線機理“藥線日下,腸肌隨長,僻處既補,水逐線流,未穿瘡孔,鵝管內消”;療程“線落日期,在瘡遠近,或旬日半月,不出二旬。線既過肛,如錘脫落,以藥生肌,百治百中”。明確記載了掛線的方法及脫線時間。清代對掛線術不斷完善,如《外科大成》提出了分次掛線治療複雜性肛瘻的手術方法。

傳統的掛線術是將線從肛瘻外口探入,由管道內口引出,再將線的兩頭勒緊,或用鉛錘牽引,使管道勒開,起到緩慢勒割的作用。但由於歷史條件原因,中醫傳統掛線方法對肛瘻的內口(肛腺)缺乏正確的認識,對肛瘻與括約肌群的關係不明確,所以無論高位肛瘻還是低位肛瘻一律採用掛線術,給患者帶來了不必要的痛苦;特別是傳統中醫對瘻管皮膚及皮下組織沒有部分切開,完全是靠外力“牽引勒開”,所以痛苦巨大。

現代醫學傳入我國後,人們在繼承中醫學傳統掛線術的基礎上,汲取現代醫學解剖、生理、病理等研究成果,通過長期的臨床實踐與總結,不斷完善與發展了掛線療法,使之更加科學、有效。如低位切開、高位掛線術即是將肛竇(感染源)以下管道徹底敞開,將外括約肌深部以上瘻管掛線勒割,這就很好地解決了高位肛瘻的問題,由於肛竇以下括約肌已經一次切開,掛線只是“勒割”了一小部分肌肉群,所以較之以前的傳統掛線術縮短了療程。

近幾十年來,人們逐漸以皮筋掛線代替了傳統的絲線掛線,主要是靠皮筋的自身彈性起到慢性勒割作用,直至將深部瘻管全部勒開,取代了“掛鉛錘”這一老辦法。

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肛瘻是指肛管周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘻管、外口三部分組成,任何年齡都可發病,多見於青壯年男性。

肛瘻的症狀,瘻外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要症狀,常有糞便及氣體排出,有時形成溼疹,瘻管有膿腫形成時可感到明顯疼痛,伴有發熱、畏寒、乏力等全身症狀,上述症狀反覆發作是肛瘻的症狀特點。

肛瘻極少自愈,不治療會反覆發作至直腸肛管周圍膿腫,肛瘻治療方法主要有兩種,堵塞法和手術治療。

第一,堵塞法,0.5%甲硝唑、生理鹽水沖洗瘻管後,用生物蛋白膠自外口注入,該方法治癒率較低,對單純性肛瘻可採用。

第二,手術治療,包括瘻管切開術,掛線療法,肛瘻切除術。

1,瘻管切開術,將瘻管全部切開開放,該方法適用於低位肛瘻,不會出現術後肛門失禁。

2,掛線療法,是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘻的方法,適用於距肛門3-5cm,有內外口的地位或高位單純性肛瘻,或作為複雜性肛瘻切開、切除的輔助療法,最大優點是不會造成肛門失禁,此方法有操作簡單、出血少、不用換藥、在橡皮筋脫落之前不會發生皮膚切口癒合等特點,手術一般在骶管麻醉或者局麻下進行。

3,肛瘻造口術,切開瘻管並將瘻管全部切除至健康組織,適用於低位單純性肛瘻。

複雜性肛瘻的手術治療要充分、謹慎評估手術後的肛門功能以及復發的幾率,若難以達到預期效果,帶瘻生存也是一種安全的選擇,複雜性肛瘻的手術複雜,難度大,複發率高,易損傷肛門功能,手術之前要充分評估,謹慎選擇治療方案。


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什麼是肛瘻?

肛瘻:肛門直腸瘻的簡稱。表現為肛周異常分泌物、瘙癢、易形成膿腫。

為什麼叫做肛瘻呢?也可以理解為肛門從其它的方向漏了。個人認為。肛瘻與肛竇炎、肛周膿腫有必然的聯繫。

肛竇炎未經及時有效的治療而誘發肛周膿腫,肛周膿腫是形成肛瘻的直接原因。而肛瘻的形成又對肛周膿腫的復發創造了有利的條件。

人的皮膚組織很有意思。如果有不屬於自身的東西進入後。皮膚組織會有兩個表現。1、把這個東西隔離後同化。2、想辦法把這個東西排出去。無論是哪種方法,都是先把這個外來的小東西包裹住。這個包裹就是一層薄膜。

肛周的膿腫形成後,周圍組織會形成一層膜把這些膿液包裹住。這層膜對周圍組織起到了保護作用,但也使腫腔形成了一個單獨的空間。隨時這層薄膜受腫液的刺激反覆破潰。就會延組織間隙形成一條通道。也就是肛瘻。這也是肛瘻形成的過程。

肛瘻按位置和複雜程度可以分為:高位單純性肛瘻、高位複雜性肛瘻、低位單純性肛瘻、低位複雜性肛瘻。

無論哪一種肛瘻,手術治療是唯一的方法。因肛瘻位置不同和複雜程度不同,手術方式也不一樣。

單純性肛瘻一般手術方法為:肛瘻剔除+掛線術。也就是找到瘻管的外瘻口和內瘻口後。將整個瘻管切除。並延外瘻口、切除瘻管後形成的通道、內瘻口、肛門掛一條有張力的線。而達到讓切口由內向外癒合的目的。以減少肛瘻復發的機率。

高位複雜性肛瘻、少部分高位單純性肛瘻、低位複雜性肛瘻。一般手術方法為:延肛門至肛瘻的外瘻口切開(大而深的切口)。並切除瘻管。這個對周圍組織破壞比較大。

關於肛瘻術後的復發問題。

肛瘻是有復發機率的。而復發的機率和術後的切口換藥有一定的關係。這種換藥非常的疼。不少患者很抗拒換藥。有患者的術後幾天就回家了。家裡人幫著換,更是下不去手。所以,換藥效果並不好,裡面的膿性分泌物沒有及時清理掉。而又著急想讓切口癒合。認為癒合的快是好事。但這個癒合快,往往會復發。

以上為個人經驗,純手打。歡迎大家評論區指正。


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首先,肛瘻分為簡單瘻和複雜瘻兩種,每種肛瘻又分為低位瘻和高位瘻。簡單肛瘻只有一個內口和外口,複雜肛瘻則有多個管道和外口。在專業領域裡劃分高低位肛瘻的原則主要是根據瘻管的走行確定的,瘻管超過肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘻,反之則稱為低位肛瘻,但位置的高低需經臨床醫生經過仔細檢查才能得出診斷,病人本身不能確定。

目前,國內治療簡單低位瘻的手術方法大同小異,即將瘻管內外口全部切開,使創面完全開放,然後經過換藥使創面達到癒合。治療低位複雜瘻、高位肛瘻則因手術水平的差異而存在著很大區別。有的治療低位複雜瘻的方法是將所有外口及管道全部切開。這樣一來,創口雖然癒合了,但手術後的痛苦和癱痕卻是巨大的。而治療各種高位肛瘻則採用傳統的掛線術方法,雖然安全可靠,但掛線術同樣存在著與傳統手術方法類似的問題。此外,掛線術還有易復發和引起肛門溝狀缺損的問題。


說了這麼多,最好的方法還是去醫院。祝你健康!

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我個人覺得肛瘻一定要做手術,但不是做“掛線療法”這個年代久遠早不用了,現在都已經改進了。要做就做“肛瘻根治術”先找著瘻管的外瘻口和內瘻口後,在順著瘻管將整個瘻管切除,做好瘻管後在做個肛門整形術就不用擔心肛門失禁了。 現在過多的人還在使用老方法“掛線療法”這種做下來病人太痛苦了而且說不定會復發。但是“肛瘻根治術”就不用擔心復發問題了病人也沒那麼痛苦。我很有幸遇見過這樣做手術的一個老專家。


穎兒小護士


肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱,是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。

肛瘻有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀,這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀,如果不能馬上手術,也可以採取藥物治療暫時緩解症狀。

高位肛瘻不能自愈,手術治療是治癒高位肛瘻的最有效的方法,建議醫院就診明確診斷並及早手術治療。如有瘻管形成,可能手術是必須的! 腸功能紊亂治療:避免生冷及刺激性飲食,不飲酒,規律生活,以易消化食物為主。

預防:

1.防治便秘和腹瀉,對預防肛周膿腫和肛瘻形成有重要意義。

2.及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免發展成肛周膿腫和肛瘻。

3.養成良好的生活習慣,定時排便,每日排便後坐浴,保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。


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