世界衛生組織將每年11月第三週的週三定為世界慢阻肺日。提及慢阻肺（COPD），不僅普通大眾，甚至連一些醫療工作者對其瞭解也遠遠不如高血壓、糖尿病和冠心病等疾病。然而在全球範圍內，慢阻肺已經高居人類健康威脅和死亡原因的第四位,據預估將在2020年升至第三位。昨天是世界慢阻肺日，協和慢阻肺團隊教您做個有心人，瞭解慢阻肺，遠離慢阻肺，干預慢阻肺進程。
專家介紹：徐凱峰
北京協和醫院呼吸內科副主任，主任醫師，教授，博士研究生導師。擅長 : 慢阻肺（COPD）和哮喘的有效治療與康復；呼吸疑難病和罕見病的診治，包括：淋巴管肌瘤病（LAM）、肺泡蛋白沉積症（PAP）、囊性纖維化（CF）、結節性硬化症（TSC）等；肺動脈高壓的診治；乳糜胸。
哪些人易患慢阻肺？
導致慢阻肺的最主要原因是吸菸。疾病的嚴重程度與吸菸數量及持續時間關係很大，煙量大，煙齡長的人最危險，那些所謂的“老煙槍”是最易患慢阻肺的人群。有人會說，我抽菸技術高，煙氣不進肺，問題不大。事實是，只要您吸了煙，患慢阻肺的風險就增加了，戒菸沒有藉口，必須趁早。另外，人口老齡化、空氣汙染、廚房煙霧、各種職業粉塵暴露、幼年時期的生活環境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發生風險。
如何預防慢阻肺？
一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結構和功能就已經出現了不可逆的損害，無法恢復如初，所以預防慢阻肺的發生就顯得至關重要。我們主要的預防措施包括：倡導禁菸並落到實處（防止青少年沾染吸菸惡習，促使吸菸者產生戒菸意願，幫助有戒菸意願者戒菸等）；禁止開放性燃燒秸稈、樹葉等生物燃料，避免家庭式用煤燃煤；重視粉塵和可吸入化學物質接觸職業者的職業防護；重視嬰幼兒的居住環境通風和感染預防；重視女性、老年人和孕婦菸草煙霧的暴露、生物燃料和汙染空氣的接觸等。
儘早檢查、發現並干預慢阻肺進程
慢阻肺的病程一般分為三個階段：第一階段就是我們常說的“老慢支”，主要表現為秋冬季節經常咳、痰、喘，用用藥或是等氣溫回升也就好轉了；第二階段表現為活動後感到氣短，如劇烈運動或爬樓後氣喘吁吁，這其實就是氣流受阻所引起的呼吸困難；第三階段就是“肺心病”，除了喘以外，皮膚開始水腫，心臟也變大了。在所有呼吸系統疾病中，慢阻肺稱得上是一個不動聲色的殺手，大多數患者在疾病早期是沒有症狀的，很多人很可惜地錯過了早期治療的時機。因此，如果您有經常性咳、痰、喘等症狀，強烈建議您去醫院檢查肺功能（通氣功能），就能早期診斷慢阻肺。
得了慢阻肺，怎麼辦？
一旦確診為慢阻肺，需要儘快平復情緒，並就以下治療目標與醫生達成共識：儘可能減緩肺功能下降速度，儘可能減少急性加重，儘可能減輕症狀及減少疾病對生活的影響，預防及治療併發症。要實現以上目標，規範用藥是基礎，患者長期自我管理也很重要。
掌握以下幾個應對策略很重要：
1、要在醫生指導下戒菸及儘量遠離油煙、粉塵等有害環境，不可避免接觸有害物質時需佩戴有效的口罩進行防護。低溫時注意保暖，免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗。
2、保證長期規律的藥物治療，其中吸入支氣管擴張劑是核心，部分患者需要同時吸入糖皮質激素。用藥時請確認吸入裝置使用方法正確，確保吸入了藥物；注意深度漱口，儘量減少局部併發症。皮質激素吸入療法的全身副作用低，規律用藥的利遠遠大於弊，部分患者“談激素色變”，用藥後咽喉不適聲音嘶啞，或用藥後症狀不能完全緩解而自行停藥，這是非常不可取的。
3、應當積極向醫生詢問並掌握急性加重期的表現、應對措施等相關知識。及時識別急性加重並予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對身體的不良影響。
4、運動康復是維持病情穩定、減少疾病影響的經濟有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規律進行。在疾病穩定期，輕中度慢阻肺患者，應刻不容緩地進行科學的耐力訓練，目的是將肺的能力開發到極致，進行耐力儲備；重度/極重度慢阻肺患者，應進行適宜於病情的耐力訓練，目的是延緩耐力下降或儘可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓練（包括上肢肌群）應規律進行，以減輕心肺負擔，同時避免衰弱。
5、合理的膳食和成功的營養支持可以顯著改善慢阻肺患者的預後。患者應保持高蛋白質、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。
情緒調節和睡眠質量等同樣重要。隨著病情進展，可能需要長期家庭氧療、無創通氣等，這些措施均有助於維持病情穩定，提高生活質量。若積極配合以上治療，慢阻肺病人“活得更長、活得更好”是完全可能實現的。
文字整理：柳濤、汪劭婷、張路、侯小萌、楊燕麗、劉曉坤
監製/姜玉新 主編/陳明雁
閱讀更多 北京協和醫院 的文章
