藥明康德/報道
蘇先生，33歲，某單位程序員
3月份的一天，他經歷了“生死5小時”
開始的症狀只是嗓子痛
後來出現了呼吸困難
幸虧蘇先生自己及時就診
再加上醫務人員全力搶救
蘇先生才死裡逃生
下午1:00左右：蘇先生感到嗓子不適，趕到北京友誼醫院，被確診為急性會厭炎，且處在危險期。注射甲強龍後，因為友誼醫院沒床位，蘇先生又到附近其他醫院繼續注射抗生素。
下午3:55：蘇先生正在輸液，突然出現呼吸急促、劇烈咳嗽，擔心發生意外，他沒等吊瓶打完就拔針往友誼醫院趕。
下午4:00：蘇先生再次回到友誼醫院急診科，“不知道是由於劇烈運動，還是水腫已經完全堵住了氣管，自己明顯感覺到呼吸困難，有被人掐脖子的感覺出現”，蘇先生後來在文章中回憶道。
下午4:00：耳鼻喉科醫生接到急診科電話，帶著氣切包（裝有氣管切開所需的醫療器械）立即趕往急診科，同時在電話裡囑咐急診醫生給病人吸氧、注射激素。但激素注射後，蘇先生呼吸困難的情況仍然不斷反覆。醫生立即聯繫手術室，告知做好氣管切開的準備。
下午4:30：友誼醫院在蘇先生“什麼證件都沒帶、家屬也沒在，也沒有交任何錢的情況下”，對他實施了氣切手術。醫生介紹，正常情況下做手術肯定需要先辦好手續，但是遇到像這樣病情危急需要搶救的，會第一時間搶救病人，然後再補辦手續。（我們這裡寫得簡單，其實當時醫生、護士、護工紛紛出手，分工合作、忙碌有序，確實是一場大搶救）
下午5:00左右：氣切管安裝完成，手術成功。蘇先生回憶，當時醫生拿著移動的電子喉鏡觀察他的會厭部位，說“這都腫成球了，而且是已經推注了激素的情況下”，“幸好來得及時”。
下午6:00左右：蘇先生從手術室出來。“當時心裡是一陣陣的酸楚，差一點就和家人，和這些朝夕相處的兄弟姐妹們，和這個世界永遠說了再見”。
後來，蘇先生把自己的經歷寫成了文章，在網絡上廣為流傳。《北京青年報》也採訪了蘇先生和當時參與搶救的醫務人員，進行了報道。時隔半年，至今仍然能經常在朋友圈看到相關文章。
今天我們介紹一下這種兇險的疾病。
會厭炎是指會厭的炎症。會厭是蓋在氣管上方的軟骨。會厭炎是一種可能危及生命的疾病。
病因
會厭是舌後方的一塊軟骨，較硬，但又有一定靈活度。吞嚥時，它會關閉氣管，這樣食物就不會進入呼吸道。這有助於防止吞嚥後咳嗽或窒息。
在兒童中，會厭炎通常由B型流感嗜血桿菌（流感嗜血桿菌）引起。在成人中，通常的病因是其他細菌如肺炎鏈球菌，或病毒，如單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。
會厭炎現在非常罕見，因為所有兒童都常規接受B型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗接種。這種疾病曾經在2至6歲的兒童中最常見。在極少數情況下，會厭炎會發生於蘇先生這樣的成人。
症狀
會厭炎以高燒和咽喉痛起病。其他症狀可能包括：
- 呼吸異常（喘鳴）
- 發熱
- 因缺氧而皮膚髮紫
- 流口水
- 呼吸困難（患者可能需要坐直，稍微向前傾斜才能呼吸）
- 吞嚥困難
- 聲音嘶啞
氣道可能完全堵塞，導致心臟驟停和死亡。
體格檢查和實驗室檢查
會厭炎可能是一種醫療急症，需要立即尋求醫療幫助。不要在家裡用任何東西按下舌頭試圖查看咽喉的情況，這樣做可能會使病情惡化。
醫生可能會用靠在咽後部的小鏡子來檢查咽喉部，或者可以使用電子喉鏡。這種檢查最好在手術室或類似的環境中進行，以便更容易處理突然的呼吸問題。
可能進行的檢查包括：
- 血培養或咽培養
- 全血細胞計數（CBC）
- 頸部X光片
需要住院，通常在重症監護病房（ICU）。
治療包括幫助患者呼吸的方法，如病情加重，出現呼吸困難，需要氣管切開。
- 抗生素：治療感染
- 消炎藥：不是抗生素，而是糖皮質激素，可減輕會厭腫脹
- 通過靜脈給予輸液
預後
會厭炎是一種可能危及生命的緊急情況。但是通過及時、正確的治療，結果通常比較好。
何時應就醫
痙攣可能導致呼吸道突然關閉。或者，腫脹的會厭可能會完全堵塞呼吸道。這兩種情況都可能導致死亡。所以，嗓子痛如果伴有呼吸困難或吞嚥困難，應立即到就近醫院的急診科就診。
預防
Hib疫苗可以保護大多數兒童避免會厭炎。
另外，應養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手。
[1] NLM. Retrieved Nov 23, 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htm
[2] Mayo Clinic. Retrieved Nov 23, 2018, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epiglottitis/symptoms-causes/syc-20372227
本文來自藥明康德微信團隊，歡迎轉發到朋友圈，謝絕轉載到其他平臺；如有開設白名單需求，請在文章底部留言；如有其他合作需求，請聯繫[email protected]
閱讀更多 e藥環球 的文章
