馬曉年老師
性是一個特殊的領域。性的問題也要求衛生人員特別對待。對於性問題，醫生考慮的不只是身體上的症狀。他的診治對象是一個“人”。這個人具有個人、關係和社會的多重含義。如果醫生僅僅考慮生理症狀，那麼他既不嚴謹更不稱職。
從個人和社會的角度看，性問題都必須考慮後果。某些情況下，性疾病對個人的影響很容易識別。比如性傳播疾病，醫生也不難把握這個“嚴謹”。但是另外一些情況下，這種影響可能難以捉摸。比如，關係雙方同時存在性功能障礙，影響就遠為微妙。某種問題對個人的影響究竟怎樣？它的考慮需要結合“性生活質量”方面的信息。如果沒有這些信息，那就難以提供明確的證據。
性功能障礙會對個人、關係以及臨床現存的文獻也表明它具有這些實質性的作用。意向產生影響。某些性經驗的後果已有很好的記錄，比如兒童性虐待。性傳播疾病和艾滋病、戀童癖和兒童性虐待，導致了社會的分崩離析。這一點，新聞報刊則給予了充分報道。
醫療實踐中，通常採用的篩查系統都可能適用。任何醫療評估都包含一系列的提問。它們問到身體不同器官的功能。這種簡要的健康問卷被冠以不同的稱呼。有時叫“系統檢查”（ROS），有時叫“功能詢查”，等等。並且，這種“問卷”的問題涵蓋每一個身體系統。它必須完成如下兩個目標：
為顯然與病人主訴無關的問題提供更多信息
揭示病人可能認為無關或不重要而未討論的問題
直到最近，性詢問常常仍然不是醫療篩查過程的一部分。問題一旦與這個話題相關，就又咽了回去。或者，它們被掩埋在身體系統的其他問題裡。例如，一位男性的問題涉及到性功能。但是，提問的時候卻把它包含在泌尿功能當中。
性問題篩查不存在普遍適用的規則。它可能用到幾種方法。例如，問診人員方面考慮舒適合意與技能的因素，而病人方面則有年齡的因素。因素考慮的不同會決定到方法的不同。青少年的篩查問題提問可能大大不同於年長的成人。
文章轉自：馬曉年新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_472302e90102ycbp.html
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