近年來，隨著人口老齡化加劇，伴隨老年人出現的慢性疾病人群數量也在增加, 2018年6月央視報道：全國老齡辦最新統計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，佔總人口比重達17.3%，平均近4個勞動力撫養1位老人。到2020年我國這一數字將會達到2.55億。而聯合國《世界人口展望：2017年修訂版》數據顯示，全球60歲以上人口約9.62億，佔總人口13%；其中，中國獨佔2.3億（如下圖），60歲以上老年人主要分佈在東部、中部和南部發達城市。
老年人慢性病中當屬骨關節炎（Osteoarthritis，OA）的問題最為嚴重。其中膝關節骨關節炎（KOA）更為突出。
一、什麼是KOA?
它是一種由關節軟骨和下方骨質破壞引起的關節疾病。最常見的症狀是關節疼痛和僵硬。最初症狀可能僅在運動後發生，但隨著時間的推移症狀也會變得嚴重。其他症狀還包括關節腫脹，運動範圍減小。
是什麼原因導致KOA？膝關節骨關節炎是由關節的機械應力和低度炎症過程引起的。它會因軟骨的流失和軟骨下的骨骼受損進一步發展。由於疼痛難以鍛鍊，可能會發生肌肉萎縮。
什麼樣的人會患KOA？（1）老年人發病率高，而且患病率隨著年齡增長而增加；（2）女性比男性多見，特別是絕經後的女性；（3）肥胖者易患骨關節炎；（4）種族因素，西方人髖關節骨性關節炎發病率高，而東方人膝關節骨關節炎發病率高；（5）特殊職業人員，如礦工、重體力勞動者、長期野外工作的地質工作者、職業運動員、舞蹈演員等，因為關節的過度應用和勞損而導致骨關節炎。我國流行病學資料顯示，OA總體患病居高不下，且率隨年齡增加而攀升。40歲以上人群患病率為46.3%，70歲以上人群中的數字高達62.0%。其中，KOA患病率為8.1%，意味著至少1.1億患者受到膝關節炎折磨。
二、得了骨關節炎應該怎麼辦？
1.改變生活方式
適當減輕體重和運動可以減輕疼痛，改善功能，減少患肢僵硬和疲勞。針對KOA患者的疼痛和功能恢復進行適度運動是鍛鍊有益的，每週應至少進行三次。
穿戴膝關節矯形器，熱敷可以緩解患肢僵硬。在水中運動可以減輕關節受力而減少疼痛。此外，有氧運動和步行等治療性運動後可讓膝關節骨性關節炎減輕疼痛並改善身體機能。
通常非甾體抗炎藥是KOA的首選治療藥物。對乙酰氨基酚，阿司匹林和抗酸劑對KOA有用。但需要根據每個人不同身體條件在藥師的指導下正確用藥，切記不可以盲目濫用。
4.其他干預措施
針灸、低強度激光治療、電池場治療對KOA疼痛可有一定緩解作用。
醫生會根據病人不同的病情進行個性化治療，膝關節骨關節炎常見有以下手術方法：
1）關節軟骨修復術：修復關節表面損傷的透明軟骨。
2）關節鏡手術：通過關節鏡下摘除遊離體、清理半月板碎片及增生的滑膜等，減輕部分早、中期KOA患者症狀。
3）人工關節置換術：
上世紀90年代，人工關節置換術開始在國內開展，經過近30年的臨床實踐與國際交流，目前我國人工關節置換術已達到國際先進水平。人工關節置換術常見有部分關節置換、全關節置換。單髁置換術（UKA）等以“保膝”為原則的手術治療方式已經在全球普及起來。以單髁置換術（UKA）為例，這種新型關節外科微創手術，利用人工單髁膝關節替代病變的關節軟骨、半月板，保留關節中其他正常的韌帶和關節組織，使患者能夠最大限度保留膝關節本體感覺和功能。由於時間短、出血少，創面小，一些情況較好的患者可以做到手術當天即可下地行走。
以上介紹了骨關節炎的不同階段治療方法，醫生會嚴格依據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等，選擇階梯化、個體化的治療、精準治療，從而使患者獲益最大化，最大程度的減輕患者病情，恢復美好的生活。
注：文中配圖來源網絡
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