「聚焦」“凍卵”熱一劑後悔藥還是被販賣的生殖焦慮

「聚焦」“凍卵”熱一劑後悔藥還是被販賣的生殖焦慮

“世界上唯一的後悔藥”,女星徐靜蕾這樣稱呼自己於2013年在美國冷凍的9顆卵子。今年年初,臺灣藝人田馥甄在接受採訪時笑稱:“應該要趁35歲去凍一下,這個應該要放上to do list(代辦事項)裡,要排進通告表,例如幾號到幾號寫‘凍卵’。”隨著越來越多的中外女星將自己凍卵的決定公之於眾,這種示範效應也讓暫時不想生孩子的高收入女性群體看到了另一種可能。

2017年7月,BBC拍攝的短片“Chinese woman's 6,000-mile egg freezing journey”,全程記錄了一位名為滿滿的中國女性到美國進行凍卵的全過程。滿滿當時31歲,她認為現代女性都相對獨立且有自己的工作和生活,應當有權利決定自己是否以及何時生育。由於現階段的工作讓她無法全身心照顧孩子,她決定先凍卵等以後想生了再做選擇。這個凍卵計劃得到了父母和先生的支持。最終她花費20000美元,凍卵30多顆。

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BBC 拍攝的中國女性凍卵紀錄短片(圖片來源:BBC官網)雖然“凍卵”在近幾年才進入公眾視野,但冷凍卵子的技術卻由來已久,最早是為了滿足畜牧業對珍稀動物的保護和配種用途。1986年,澳大利亞科學家首次用冷凍卵子進行體外受精並獲得成功妊娠,世界上第一例凍卵試管嬰兒誕生。在此後的近30年時間裡,困擾凍卵最大的問題在於卵子是人體最大的細胞,含有大量的水分,此前採用慢速冷凍法,那些水分容易形成冰晶,破壞結構,卵子解凍後的復甦率僅為50%。直到2003年,玻璃化冷凍技術出現,才把卵子解凍後的復甦率提高到90%。2012年,俄羅斯生殖醫學協會在新版指南中指出,採用卵母細胞冷凍保存技術已經不再是一種實驗性方法,可以應用於生殖醫學臨床,這大大推動了卵母細胞冷凍保存技術和相關臨床研究的發展。凍卵技術開始走出實驗室,進入社會化臨床應用。

面對凍卵這一新興的生殖輔助技術,各國法律也作出了相應的反應。在美國,每個州會根據自身情況制定相關法規,美國生殖醫學會在相關準則中寫道:“不會積極勸說健康女性保存其卵子,但是對於希望保存其卵子的女性,院方必須要對其進行詳細的講解和說明”。2013年日本宣佈同意健康單身女性申請冷凍保存卵子,但同時不建議40歲以上女性冷凍保存其卵子。而在中國大陸地區,2001年頒佈的《人類輔助生殖技術管理辦法》規定,只有患惡性腫瘤的婦女在放療和化療前、患不孕症的婦女在無法及時體外受精前,可以將卵子取出並冷凍起來。而不孕夫婦想要冷凍卵子,還要有“三證”,即身份證、結婚證、準生證。在2003年頒佈的《人類輔助生殖技術規範》中,更是明確規定:“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術。”

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2005年11月7日,在加利福尼亞恩西諾生育研究所的顯微鏡下,胚胎學家楊昆(Queenie Yeung)正在對卵子進行加工,以備冷凍。該研究所為那些還沒有準備好要孩子的婦女提供卵子採集和儲存,以及在她們決定使用卵子並懷孕時選擇男孩或女孩的能力。(圖片來源:AFP)

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2011年4月6日,阿姆斯特丹,技術人員打開了一個裝有冷凍女性卵細胞的容器。從這一天起,在荷蘭,女性將有可能冷凍她們的卵子。這項服務可以基於醫療方面的原因,比如身患癌症;但也可以為單身但想要孩子的女性服務。(圖片來源:AFP)在“凍卵”社會化的過程中,許多大公司也起到了助推作用。據《時代》雜誌報道,2014年蘋果和Facebook宣佈冷凍卵子被納入員工的健康福利,成為美國大企業當中首批為出於非醫療原因冷凍卵子的女員工支付這一費用的公司。冷凍卵子被認為是“平衡男性主導的科技行業男女比例”的關鍵,也可能因此改寫以往的遊戲規則:男性可以專注於事業,而同樣處於事業上升期的女性卻必須在事業和家庭之間選一個。“身居要職和當一個好媽媽目前仍不能兩全,”布里吉特亞當斯(Brigitte Adams)在接受NBC採訪時這樣說,她是冷凍卵子計劃的支持者之一,也是美國“卵保”論壇(Eggsurance.com)的創始人。

在國內,今年7月,在線旅行社攜程宣佈啟動特殊生育福利項目:拓寬生育基金的使用內容,為公司中高級女性管理者提供10萬元至200萬元及7天年假,使她們能享有凍卵等高科技輔助生育福利。據澎湃新聞報道,首個享受到該高科技輔助生育福利的女性員工已於今年“十一”黃金週期間完成赴美凍卵,並已回國。至於推出該福利政策的原因,攜程聯合創始人、知名人口學者梁建章曾表示:公司提供輔助生育福利是為了解決育齡女員工的後顧之憂,幫助她們在事業的黃金期能夠充分享受投入工作的過程,同時,也不耽誤她們對下一代的培育。這項福利在已婚、未婚或者年齡方面沒有任何限制。

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2004年4月2日,北京大學第一醫院生殖與遺傳中心宣佈:我國首家卵子庫開始籌建,將為女性提供儲備生育的卵子保存手段。(圖片來源:東方ic)

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2004年4月2日,北京大學第一醫院生殖與遺傳中心冷凍卵子實驗室內用於取卵的“取卵椅”。(圖片來源:東方ic)

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2004年4月2日,北京大學第一醫院婦幼保健院生殖與遺傳中心的冷凍卵子實驗室。程序降溫儀,用來給卵子降溫,可以從零上20℃降到零下198℃。(圖片來源:東方ic)

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2004年4月2日,北京大學第一醫院婦幼保健院生殖與遺傳中心的冷凍卵子實驗室。取出的卵子就將從窗口遞進實驗室,經過提取、脫水,再拿到另一個實驗室降溫後放入液態氮桶中儲存。(圖片來源:東方ic)對於冷凍卵子的態度,支持者將“凍卵”視作女性解放的重要一環;反對者則稱之為被販賣的生殖焦慮。近些年,冷凍卵子的女性數量急劇增長。據美國輔助生殖技術協會(The Society for Assisted Reproductive Technology)調查顯示,冷凍卵子的女性數量從2009年的475人已增加至2015年的8000人。另據卵子冷凍倡導組織Eggbanxx估計,到了2018年約有7.6萬名女性將選擇“卵子冷凍”。在《好奇心日報》今年10月的報道中指出,女性冷凍卵子的原因並不是人們之前印象中的為了事業發展,而是因為找不到合適的人。耶魯大學教授Marcia Inhorn的研究結論顯示,受訪的凍卵女性選擇不生育的原因是雙方對感情關係的期望存在偏差。這些受訪者普遍受過高等教育,大多學位在學士以上,她們對一段親密關係有更高的希冀。在美國和日本的調查數據則顯示,雖然生育年齡推遲,生育率低,但與此同時,生育意願仍穩定,基本沒有下降。於是,凍卵便成了緩解生育焦慮的一劑良藥。

然而,即便完成“凍卵”,是否等同於延遲獲得一個嬰兒?答案也許並不那麼樂觀。在《華盛頓郵報》今年7月的一篇報道中提到,歐洲最大的生育診所之一布魯塞爾中心(Brussels Center)的一項研究觀察了2009年1月至2017年11月間,在該中心冷凍卵子的563名女性,她們的平均年齡為36.5,平均凍卵數量8.5個。到目前為止,只有7.6%(即43人)的人回來解凍、受精或轉移她們的卵子。而她們使用卵子的平均年齡為42歲。研究人員指出,目前解凍卵子的成功率為73.4%,胚胎移植後妊娠率為32.6%,即這43人裡僅有14人最終獲得了一個嬰兒。

而在2017年英國《衛報》的一篇報道里,受訪女性Brigitte Adams認為,她在凍卵前並沒有獲得充分的信息。她在39歲凍了11個卵子,45歲想生育時,發現只有一個卵子存活了下來,而使用它受精懷孕後,還不幸意外流產。她說:“我從來沒想過這會行不通,那是我最後的擁有一個自己血緣的孩子的機會。”“凍卵可能是你的planB,但你也需要一個planC。”

除此之外,凍卵還有一些不可預見的風險。據《華盛頓郵報》報道,3月4日,舊金山市太平洋生育診所(Pacific Fertility Clinic),儲存著數千冷凍卵子及胚胎的儲存櫃發生故障,溫度上升,影響波及約500名客戶。就在同一天早上,俄亥俄州克利夫蘭市的大學醫院阿胡嘉生育中心(University Hospitals Ahuja Medical Center)也發生了類似故障。2000多個卵子和胚胎或已失去活性,700多名客戶受到影響。而檢查這些組織是否仍存活的唯一方式就是解凍並植入。大學醫院阿胡嘉生育中心從3月4日起就解凍了一些組織,那些被解凍的標本沒能存活。該醫院官員也指出,那些被解凍的組織即使仍存活也不能再次進行冷凍。這次事故原因尚不清楚是人為還是單純的機械故障。

另一方面,凍卵也不可避免的面臨一些社會倫理方面的問題。清華大學科學技術與社會研究所科學技術哲學教授劉兵在接受《中國新聞週刊》採訪時說:“天然生育的最佳年齡,也同樣是工作的最佳年齡,後續還涉及孩子撫養、家庭結構等一系列問題,並不只是一個單純的技術性問題,(凍卵)很可能在現有體制下被濫用,並對女性帶來另外的一些傷害。”

「聚焦」“凍卵”熱一劑後悔藥還是被販賣的生殖焦慮

2011年11月1日,25歲的英國母親Penny Jarvis準備冷凍自己的卵子,讓自己的女兒長大後能夠組建一個正常的家庭。她2歲的女兒Mackenzie患有特納綜合徵,沒有卵巢,但是有正常的子宮,所以有希望通過捐贈的卵子受孕,因此,她的母親決定冷凍自己的卵子讓自己的女兒長大後使用,這就意味著她有可能生下自己的親妹妹。(圖片來源:東方ic)


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