在剛剛過去的這個週末,微博熱點熱搜榜上出現了一條令人痛心的消息:南京麻醉科醫生高蘇麟因為感染導致敗血症,多臟器衰竭,搶救無效遺憾離世,年僅29歲。
2012年,高蘇麟和另一位醫生曾在路邊成功搶救過一名心臟病突發的老人,後被評為“感動南京”2012年度人物。而就在一週多以前,高蘇麟曾經說自己牙疼,然後因感染迅速發展為敗血症,最終多器官衰竭死亡,令人唏噓不已。
更讓人感到困惑的是,牙疼這種司空見慣的小毛病,怎麼就發展成了敗血症?還導致多臟器衰竭?經常犯牙痛的人,需不需要注意防範敗血症?該如何預防?
截至目前,媒體報道沒有披露高蘇麟從患病到離世的更多細節。春雨君不妨通過此文試著分析一下,讓“最帥醫生”喪命的敗血症,到底是怎樣一種疾病,又是什麼樣的牙疼讓一個29歲的年輕小夥難逃鬼門關。
首先,敗血症到底有多可怕?
敗血症(sepsis)是一種致命的感染併發症。
正常情況下人體血液是無菌的,一旦因為某種原因細菌進入血液循環,所產生的毒素引發全身性感染和劇烈的炎症反應,這一過程就稱為敗血症。
美國著名醫療機構梅奧診所認為,敗血症患者從發病到死亡,會經歷以下3個逐漸升級的過程:
過程一:輕度敗血症
符合以下3種症狀中的任意2種以上,持續時間超過2周,且伴有疑似或者確切的細菌感染,可判定為輕度敗血症:
體溫超過38℃或低於36℃;
心率大於90次/分鐘;
呼吸頻率快於20次/分鐘。
過程二:嚴重敗血症
符合以下6種症狀中的任意1種以上,即可診斷為嚴重敗血症(“嚴重”二字往往意味器官衰竭):
排尿量明顯減少;
神志不清;
血小板計數偏低;
呼吸困難;
心臟泵血功能異常;
腹痛。
過程三:感染性休克
嚴重敗血症繼續發展的下一步,就是感染性休克。細菌及其毒素侵入血液循環,激活巨噬細胞、中性粒細胞、血小板等釋放的細胞因子和其他介質,肆意破壞身體的各個器官、組織和系統,導致組織細胞缺血缺氧,血壓驟降,直至多器官衰竭死亡。
事實上只要能做到早發現早治療,大多數輕度敗血症患者都可痊癒。但或許因為其初期症狀往只是發燒、心率加快等常人眼中的小毛病,以為忍忍就會過去進而耽誤病情,目前敗血症的死亡率仍然高達50%。
如果高蘇麟醫生能夠在牙疼初期就意識到問題的嚴重性,及時使用合適的抗生素治療,或許不會殞命。
到底哪些人容易患敗血症?這6類人要注意
通常,日常活動時少量的細菌出現在血液裡,會很快被機體免疫系統清除,不會引起感染。但如果細菌長時間或者大量出現在血液裡,就可以導致其他感染,並且觸發一系列嚴重的全身反應,更常見於以下6類人群:
老人或兒童;
免疫功能低下者;
已經存在局部細菌感染的炎症患者,比如肺炎、腎炎,以及我們下面要提到的口腔感染;
創傷或手術術後患者;
安裝體內醫療器械的患者(比如放置人工心臟瓣膜或者人工關節等等)。
明明只是牙痛,為什麼會引發敗血症?
引起牙痛的最常見原因是齲洞,其次為牙周膿腫和智齒冠周炎,在極少數情況下,鼻竇的炎症(鼻竇炎)也可造成牙痛。而無論是齲洞、牙周膿腫還是冠周炎,共同的發病原因都是——細菌感染。
細菌和食物碎屑在牙齒表面堆積是齲齒髮病的直接原因;牙周膿腫是牙周組織的化膿性炎症,是牙周炎發展到晚期的伴發症狀。絕大多數情況下,牙周炎都是菌斑牙石在牙齒和牙齦之間長期積累所引起的。而發生於智齒牙冠周圍的軟組織炎症,也還是源於細菌感染。
在齲洞、牙周膿腫或者智齒冠周炎發生期間,如果恰好趕上口腔黏膜有破損,牙齒或者牙周處的細菌就可能會通過破損處入血,然後引發敗血症。
這樣看來,俗話“牙疼不是病,疼起來真要命”其實並不準確,應該改成“牙疼是感染病,不重視要人命!”
敗血症來勢洶洶,重在預防
敗血症是重症、急症,雖然死亡率只有50%,但對於包括高蘇麟在內,被它奪去生命的另外50%的患者及其家屬來說,敗血症對生命生活的摧毀指數就是100%。只有將敗血症的發生率將至0%,才能避免類似的悲劇再次發生。
所以現在,我們談談如何預防:
第一,常做體育運動,增強身體抵抗力;
第二,勤洗手、勤洗澡,注意個人衛生,預防細菌感染;
第三,早晚刷牙、定期洗牙,少吃甜食少喝甜飲料,預防齲齒和牙周疾病;
第四,牙疼是病一定要治,牙周炎、牙齦炎等口腔炎症要及時做抗菌治療,有備無患;
第五,已知免疫力低或者免疫功能障礙的人群,在手術之前要如實將身體的免疫情況告知醫生,在醫生的指導下術前進行抗生素預防性用藥,可以有效預防敗血症的發生。
《默克家庭醫學手冊(第三版)》
美國梅奧診所官網 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sepsis/symptoms-causes/dxc-20169787#!
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