繁忙的宮頸癌篩查工作告一段落了，多半年來我忙碌在“兩癌篩查”的工作前線，說在打一場艱難困苦的戰役不為過。我們是在和宮頸癌、乳腺癌作戰，在和病魔賽跑，通過千千萬萬的免費篩查，挽救處於兩癌邊緣的女性同胞們。
岢嵐縣是國家級貧困縣，當前正處於脫貧攻堅的緊要關頭。兩癌篩查是國家重大公共衛生項目，是省政府的民生實事之一，省婦聯把兩癌篩查的任務交給了婦幼院，為了配合脫貧攻堅步伐，從去年開始我縣的指標從1200個增加到4000個，基本普及了全部的農村精準貧困戶適齡婦女。通過篩查把由於宮頸癌、乳腺癌而因病致貧因病返貧的可能性降到了最低點，從而鞏固脫貧成果。
我具體負責我們單位的宮頸癌篩查工作。今年我們做了3816例兩癌篩查，篩查檢查出了181例宮頸癌前期病變，其中高級別癌前病變15人，還發現了早期宮頸浸潤癌三人，收到了比較滿意的篩查結果。
宮頸癌篩查中，我們使用的是最先進的檢查手段，和省級大醫院一樣的初篩方法，每個婦女都用液基細胞學檢查做初篩，初篩或者醫生肉眼觀察有問題的免費做陰道鏡，免費病理檢測。通過這一步確定輕重緩急進一步分流病患，而且每一個癌前病變的病人都進行了至少兩次的電話回訪確保及時正確的治療。猶記得2016年有一個病人tct低度病變，我打電話讓做進一步檢查，病人說做了，做了個婦科B超沒問題。我當時說宮頸上的病變婦科B超檢出的可能太小了，得做人乳頭瘤病毒檢測，陰道鏡醋酸碘染看宮頸上皮變化並必要時取活檢最後確診。病人非常不理解，認為婦科B超是檢查婦科病最有效的手段，B超沒事就是沒病。科學發展到今天宮頸癌已經證實是由高危型hpv（人乳頭瘤病毒）感染導致的，甚至如鼻咽癌，口腔癌，外陰癌，肛門癌等，多種粘膜部位的癌症不分男女都與HPv感染有莫大的關係。細胞學檢測出來的宮頸癌前期病變是完全可以治癒的，我們今年檢測出了15個宮頸癌前期高級別病變，通過宮頸錐切術，子宮全切除術，已經完全治癒，不需要放療化療，不需要沉重的家庭負擔，幾千塊錢就把可能發生的癌變排除在外。
大部分農村婦女認為自己感覺不難受沒有什麼症狀就不來做檢查，我們服務的對象是35-64週歲的農村婦女，大部分是45歲以上的婦女，這個年齡段的人上有老下有小，唯獨沒有她自己。我就見過一老大娘讓檢查時說：我不查我查出病來要咋地呢？細琢磨苦澀盡在其中。是啊，萬一查出病總得看吧？花錢多了自己沒錢，兒女都有自己的家口，張口要錢難啊！還不如不檢查不看病無聲無息的不拖累人。去年有一個老大娘65歲又來月經了，我做了婦科檢查B超看不出什麼大問題，但是我的經驗覺得老大娘身體肥胖，子宮和宮頸又非常軟，高度懷疑滋養細胞病變，建議老大娘去太原做進一步檢查。她跟我說要自己一個人去太原看病去，說她有三個兒子，最小的還打光棍的呢，老大老二都拖家帶口的不好麻煩他們。我真的很無語，含辛茹苦撫育兒女，娶妻生子到頭來就是這樣的結果，老大娘一字不識方言難懂，自己一個人去太原看病可能嗎？國家給的補貼發的救濟領的低保都攢下給兒女，自己有病卻不想也不敢叫兒女給看病。還有一個婦女60歲了，Tct檢測出高度病變，檢查時留的電話打過去是一個男的接的，給解釋一下病情，讓他帶病人來複查，一直沒來。第二次打電話回訪又解釋了一通病情，我本來給病人解釋病情的時候怕病人嚇壞，每次都是儘量往輕了說，讓病人來複查就行了，但是這次怕病人還不復查，我就往嚴重了說，但是還是“哦，知道了”再無下文。過了兩個月，我們都快收尾了， 因為這個病人是高度病變，必須進一步的複查，哪怕她不信任我們去外地複查也可以，但是她總得檢查吧，萬一病情發展迅速怎麼辦？我又第三次打了電話，忍不住問了一聲你是誰？他說是病人的兒子。當時我語氣非常重了，我說老大娘的病很可能是有宮頸癌前期病變，再發展一半年，沒準就是癌了，這需要進一步檢查治療。反正這個兒子一直就是：“哦，知道了。”根本不打算帶她媽媽去看病。當時我感覺心裡哇涼哇涼的，估計這個人連他媽都不會告訴。
其實真的沒必要這樣。咱們檢查出的癌前期病變大部分就做個宮頸錐切就好了，幾千塊錢的事。再農合醫報銷，自己花兩三千。如果你是精準貧困戶還能享受縣上的各種減免政策，全省範圍內一千，三千，六千封頂。農合報銷後還保險公司民政局再次報銷，自己花不了幾個錢，作為兒女怎麼忍心這樣對待自己的父母呢！
大部分子女都是很孝順老人的。今年有個大娘檢查出宮頸可疑高度病變，兒子女兒都陪著來複查，做了病理檢查是二級癌前期病變。立刻帶著老人去了山大二院就診，當時借了我們做的病理切片山大二院看著像是一級比較輕。為保險起見兩個月後複查。二月後重新病檢還是二級，孩子們又把母親轉院到手術做得最好的腫瘤醫院，進一步檢查發現是三級癌前病變，手術切除了子宮已經完全治癒。還有一個女孩來取她母親的報告單，我當時說那個可能有點問題，得做手術，當時女孩就淚流滿面。結果出來，幾個孩子立刻帶著母親去了腫瘤醫院手術，最後診斷宮頸癌前病變三級累及腺體。
很多檢查出來問題的婦女對我們表達了由衷的感謝。我和她們說最應該感謝的是黨的好政策。如果沒有免費檢查，這些婦女會自己花四五百塊錢做體檢嗎？為了做好這項工作，年年縣裡領導給鄉鎮訂任務，層層落實動員婦女們來做檢查。鄉鎮幹部，村幹部苦口婆心勸說羞於檢查的婦女，婦聯更是發動村婦女主席培訓兩癌篩查知識，回去給婦女們加大宣傳。我們婦幼保健計劃生育服務中心作為倆癌篩查的實施單位，更是加大人力物力投入，我們專業技術人員比較少，具體做宮頸癌篩查的人員只有我和另外一個助理醫師，一個副主任護士。院長王猛克服困難，自己每天親自登記病歷，詢問病史，做好後勤工作。人多的時候一天一百多人，經常檢查到中午一、二點，醫生和檢查婦女們都餓著肚子。我本人有高血壓，腰椎間盤突出，滿滿一上午不斷檢查，往往頭暈眼花，站都站不起來，腿疼得走路一瘸一拐，可是不能休息，鄉鎮幹部好不容易動員來這麼多婦女們，大家家裡也不清閒，今天檢查不上，明天就不來了，儘量來的都給檢查了。連續這樣一段時間，我的血壓蹭蹭地往上走。
我們檢查人員也經常參加省裡的培訓，提高技術，更新知識，更換先進設備不斷提高服務質量。通過各種檢查化驗手段，儘量不漏過一個可疑病變。在不能確診的時候，免費給病人定期複查，對有思想顧慮的婦女不厭其煩解釋病情，使婦女們積極理性的對待疾病。
右二為趙瑞雯
我曾遺憾我不能作為一個拿手術刀叱吒風雲的婦科大夫，搶救無數的病人於危難之中。也曾期待每天都能看到順利分娩的產婦那欣慰的笑容，聽到嬰兒的第一聲啼哭。在多年勞碌的宮頸癌篩查中，我漸漸找到了我作為婦科醫生的價值。看著一個個癌前病變的報告單，我驕傲我又挽救了這麼多的姐妹們，把她們從死亡或者失去尊嚴的生活邊緣拉了回來，使我的人生價值得到了最完美的詮釋。
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